Тактика медицинской сестры терапевтического профиля в осуществлении решения проблем пациента при остром бронхите

год	Всего выписано пациентов	Доставленных по экстренным показаниям	Доставленных скорой медицинской помощью	Проведено выписанными койко-дней
2012	23	1	1	235
2013	26	2	2	311
2014	31	5	3	369

Вывод:

Данные в таблице показывают, что с каждым годом заболеваемость бронхитом хроническим и не уточнённым  прогрессирует. Увеличивается общее количество больных, количество больных доставленных скорой медицинской помощью, увеличивается количество проведённых койко-дней больными в стационаре. Необходимо срочно принимать меры для снижения статистики заболевания. Для этого нужно усилить профилактику вирусных инфекций ОРВИ и ОРЗ, проводить беседы с пациентами, пропагандировать вред курения и его негативное влияние на организм. Люди сами губят своё здоровье вредными привычками, несвоевременным лечением и не долеченными простудными заболеваниями. Необходимо уделять большее внимание поднятию и укреплению иммунитета.

Далее на 2 этапе я провела анкетирование среди взрослых людей и лиц пожилого возраста. Анкета состоит из 12 вопросов.

Данный метод позволит определить осведомленность  населения по данной теме, выявить число мнений о том, является ли профилактика заболевания на ранних стадиях и в раннем возрасте эффективной для предотвращения заболевания в будущем. 

Вопросы анкеты:

1. Согласны ли вы, что большой процент населения подвержен риску развития бронхита?
2. Знаете ли вы что такое бронхит?
3. Болеют ли ваши родственники?
4. Когда впервые выявлено заболевания?
5. Знаете ли вы, что служит причиной заболевания?
6. Часто ли вы болеете простудными заболеваниями?
7. Знаете ли вы, что служит профилактикой бронхита?
8. Вы курите?
9. Курят ли ваши родители (курили но бросили)?
10. Вы занимаетесь спортом, закаляете свой организм?
11. Занимаетесь ли вы укреплением своего иммунитета в весеннее- осенний период?
12. Часто ли у вас случается обострение заболевания?

 

Чтобы выявить осведомлённость населения, я взяла людей разного возраста и социального статуса. Анкетирование я провела на базе ОГБУЗ «Шарьинская ОБ».  В моём исследовании приняли участие 25 человек, из них 10 работников сельскохозяйственной промышленности, 5 работников образования, 3 индивидуальных предпринимателя, 2 домохозяйки, 3 пенсионера, 2 работающих пенсионера. Я объяснила цель и ход данного анкетирования, получила согласие на его проведение и результаты не заставили себя долго ждать. Ответы на вопросы я просила давать однозначные, т. е «да» или «нет», для более корректного вывода результатов, но так же был вариант «затрудняюсь ответить»

В итоге получился следующие результаты ответов:

Таблица 2

Вопросы	Ответ да	Ответ нет	Затрудняюсь ответить
1	17	3	5
2	9	14	2
3	7	11	7
4	0	0	25
5	13	3	9
6	19	6	0
7	3	21	1
8	17	8	0
9	9	8	8
10	5	20	0
11	15	10	0
12	5	17	3

По результатам анкетирования я сделала следующие выводы:  многие из опрошенных не знают, что такое бронхит. У многих болеют родственники и их заболевания могут быть связаны с генетической предрасположенностью. Никто из испытуемых не знают точного ответа на вопрос: когда впервые у них было выявлено это заболевание? Люди немного осведомлены о профилактике, причинах заболевания, при этом продолжают курить. Не многие занимаются спортом по разным причинам: у кого-то нет времени, кто-то не может в связи с возрастом, у многих просто нет желания. Больше половины занимается укреплением своего иммунитета.

Для своего исследования я взяла 2 группы пациентов по 5 человек с диагнозом острый бронхит. Первая группа пациентов находилась на стационарном лечении, вторая - на амбулаторном. За группой, находящейся на стационарном лечении был осуществлён стандартный план сестринского хода.

Я составила план сестринского ухода с мотивацией за группой пациентов, находящихся на стационарном лечении. Был поставлен сестринский диагноз, а так же краткосрочные и долгосрочные цели.

 
1) Сестринский диагноз: одышка, вследствие скопления мокроты в бронхах. 
Краткосрочная цель: пациенты отметят уменьшение отдышки после сестринского хода к 3 дню пребывания в стационаре; 
Долгосрочная цель: пациенты отметят отсутствие отдышки к моменту выписки.

ПЛАН СЕСТРИНСКОГО УХОДА	МОТИВАЦИЯ
1 Ограничить по возможности физическую нагрузку	Чем меньше физическая нагрузка, тем менее вероятно развитие одышки
2 Обеспечить полноценный постельный  комфорт	Для психологического комфорта пациента
3 На процедуры и различные  исследования больного возить  на каталке	Для уменьшения одышки
4 Ежедневное проветривание палаты  и влажная уборка не менее 2-х  раз в сутки	Свежий воздух улучшает дыхание
5 Провести беседу с пациентом  и объяснить с чем связано  нарушение дыхания и каким  образом можно этого избежать. Вселить надежду на то, что после выздоровления дыхание стабилизируется.	Для профилактики возникновения страха смерти.
6 Выполнение назначений врача. По  назначению – оксигенотерапия   7 Обучить правилам пользования  ингалятором	Восполнение недостатка кослорода

 
2) Сестринский диагноз: боль в грудной клетке при дыхании, в связи с вовлечением в воспалительный процесс плевры. 
Краткосрочная цель: пациенты отметят уменьшение боли после сестринского ухода в течение 2-3 дней пребывания в стационаре. 
Долгосрочная цель: пациенты отметят отсутствие боли к моменту выписки. 

 

 

ПЛАН СЕСТРИНСКОГО УХОДА	МОТИВАЦИЯ
1 Обеспечить пациенту  полный физический и психический  покой	Для ограничения движения и тем самым уменьшения боли
2 Провести тугое  бинтование грудной клетки	Для фиксации и уменьшения боли
3 Выполнение назначений врача. По назначению обезболивающие лекарственные препараты, бронхолитики, муколитики	Для лечения основного заболевания

 
3) Сестринский диагноз: повышение температуры тела, в связи с развитием воспалительного процесса в организме пациента. 
Краткосрочная цель: пациенты отметят снижение температуры в течение суток после сестринских вмешательств. 
Долгосрочная цель: пациенты отметят стабилизацию температуры в течение последующего пребывания в стационаре.

ПЛАН СЕСТРИНСКОГО УХОДА	МОТИВАЦИЯ
1 Осуществить помощь и уход  в первом периоде лихорадки, т.е  при ознобе, чувстве ломоты в  мышцах, головной боли. Согреть: горячие  напитки, грелки, тепло укрыть, измерить  температуру, ЧДД, пульс	Для уменьшения озноба
2 Осуществить уход во втором  периоде лихорадки, т.е. при жаре, сухости слизистых, жажде. Обтирание, лед к голове, прохладное обильное  питье, измерение температуры тела, замена белья	Для увеличения теплоотдачи и уменьшения жара
3 Уход в третьем периоде лихорадки, то есть при снижении температуры тела. Согреть, наблюдать за температурой тела, АД, ЧДД, пульсом, цветом и влажностью кожных покровов.	Для ранней диагностики развития осложнений, таких как коллапс и для наблюдения за пациентом.
4 Выполнение назначений врача. По назначению проведение внутривенного капельного вливания гемодинамических растворов, антибиотики	Для уменьшения интоксикации, лечения воспалительного процесса

 

Оценка выполнения плана сестринского ухода за группой пациентов, находящихся на стационарном лечении. 
Цель достигнута. К моменту выписки пациенты отметили: отсутствие одышки, отсутствие болей в грудной клетке при дыхании и стабилизацию температуры.

В группе пациентов, находящихся на амбулаторном лечении я отметила более медленное выздоровление, так как пациенты не всегда выполняют назначения врача и медсестры, а так же, большинство пациентов не посещают физиопроцедуры.

Вывод: Исходя из этого, я сделала вывод, что возникновение заболевания  среди населения происходит, чаще всего по вине самих людей. Люди сами того не подозревая дали понять что всё-таки не все занимаются профилактикой и предупреждением заболевания! А это одна из важнейших причин возникновения заболеваний верхних дыхательных путей.

По результатам осуществления стандартного плана ухода за пациентами, можно сделать вывод, о том, что пациентам, находящимся на амбулаторном лечении уделяется меньше ухода. По сравнению с пациентами, находящимися на стационарном лечении, у данных пациентов затягивается заболевание, что способствует длительному лечению. Роль медицинской сестры в уходе имеет очень большое значение, ведь уход за пациентом требует особого внимания, необходимо своевременное устранение проблем, связанных с основным заболеванием, так как некачественный уход может привести к длительному пребыванию в стационаре, а иногда и к осложнениям.

 

 

 

Заключение

Мною была изучена научная и научно-популярная литература и изложены теоретические основы анатомических аспектов.

Для достижения цели и решения поставленных задач проведено сестринское исследование составлен план сестринских вмешательств при решении проблем больных с бронхитом, описан сестринский процесс по уходу за больным.

Совокупное применение данных рекомендаций, по моему мнению, может повлиять на снижение распространенности острого бронхита среди взрослого населения, а так же повышению эффективности профилактики и лечения.

Гипотеза доказана, цели достигнуты.

 

 

 

 

 

 

3. Список используемой литературы

1)Браженко Н.А., Браженко  О.Н., Пульмонология. [Текст]: учеб.пособие./Браженко Н.А., Браженко О.Н., Москва: Медицина, 2010

2) Мухин Н.А., Основы  клинической диагностики внутренних  болезней. [Текст]: учеб.пособие. /Н.А  Мухин, В.С Моисеев, Москва: Медицина, 2011 – 478с

3) Медицинская газета [Текст]: В помощь начинающему врачу / учредитель ЗАО «Соликамс-Информ». Соликамск: ОАО «Салют»-2015