Скарлатина

Период  высыпания

• На фоне максимальной выраженности синдромов начального периода (интоксикации, тонзиллита) появляется мелкоточечная сыпь. Развивается в ранние сроки, как правило, в первые 2 дня заболевания. По морфологии сыпь мелкоточечная, представляет собой мелкие розеолы размером 1-2 мм, близко расположенные друг к другу. Окраска сыпи в первый день яркая, иногда ярко-красная, к 3-4-му дню бледнеет до слабо-розовой.

Локализация сыпи

• локализуется преимущественно на передней и боковых поверхностях шеи, боковых частях груди, на животе, поясничной области, внутренних и задних поверхностях бедер и голеней, в местах естественных сгибов - подмышечных, локтевых, паховых, подколенных

• Развитие симптомов при скарлатине происходит очень быстро, они максимально выражены уже в 1-2-й день болезни. Дальнейшее течение заболевания характеризуется закономерным последовательным угасанием симптомов скарлатины. Первыми начинают ослабевать проявления интоксикации, температура тела у большинства больных нормализуется к 3-5-му дню болезни. Сыпь сохраняется от 2 до 6 дней (в среднем 4 дня). Изменения регионарных лимфатических узлов исчезают к 4-5-му дню, языка - к концу 2-й неделе заболевания.

Период  реконвалесценции

• Период реконвалесценции начинается со 2-й нед. заболевания и продолжается 10-14 дней. Он характеризуется наличием у некоторых больных шелушения кожи и "сосочкового" языка. Типичным для скарлатины является крупно-пластинчатое шелушение, особенно на пальцах рук и ног. Возможно мелкое отрубевидное шелушение на коже шеи, туловища, ушных мочек. В периоде реконвалесценции сохраняется повышенная чувствительность к стрептококковой суперинфекции и связанная с ней опасность развития инфекционно-аллергических и септических осложнений.

Диагностика

• контакт с больным скарлатиной или другой формой стрептококковой инфекции; 
• острое начало болезни;
• лихорадка, соответствующая тяжести болезни;
• синдром интоксикации;
• синдром острого тонзиллита с регионарным лимфаденитом;
• яркая отграниченная гиперемия в зеве ("пылающий зев");
• бледный носогубный треугольник на фоне гиперемии щек (симптом Филатова);
• раннее появление мелкоточечной сыпи;
• динамика изменений языка ("малиновый язык");
• крупнопластинчатое шелушение кожи пальцев рук и ног.