Сердце-строение, местоположение, функции. Оболочки сердца

46 Сердце-строение, местоположение, функции. Оболочки сердца. Перикард

Сердце - полый мышечный орган, который нагнетает кровь в артериальные сосуды и возвращает её по венозным сосудам. Ритмично сокращаясь и расслабляясь, сердце обеспечивает кровообращение

Сердце расположено в грудной полости, в нижнем отделе переднего средостения, в основном слева от срединной плоскости. В сердце выделяют верхушку и основание. Верхушка направлена вниз, вперёд и влево, а основание - вверх и кзади. Сердце повёрнуто влево вокруг продольной оси на 45°, поэтому правые камеры расположены больше спереди, а левые - больше сзади.

Снаружи на сердце различают грудино-рёберную (переднюю),диафрагмальную (нижнюю) и лёгоч- ные (боковые) поверхности. Верхушка сердца проецируется на передней грудной стенке в V межреберье на 1-2 см кнутри от левой среднеключичной линии. Верхняя граница сердца проходит по верхнему краю III левого рёберного хряща. Правая граница спускается на 2- 3 см кнаружи от правого края грудины. Левая граница сердца представляет собой кривую линию, идущую от верхушки сердца к III левому рёберному хрящу. Определяют границы сердца при помощи перкуссии (выстукивания). Средняя масса сердца у мужчин 300 г, у женщин - 250 г.

Камеры сердца

Рис. 13.2. Сердце (вид спереди).

1 - верхушка сердца;

2 - правый желудочек;

3 - левый желудочек;

4 - правое предсердие;

5 - левое предсердие;

6 - правое ушко;

7 - левое ушко;

8 - венечная борозда;

9 - передняя межжелудочковая борозда;

10 - лёгочный ствол;

11 - верхняя полая вена;

12 - артериальная связка (заросший  артериальный проток);

13 - аорта;

14 - место перехода перикарда  в эпикард;

15 - плечеголовной ствол;

16 - левая общая сонная артерия;

17 - левая подключичная артерия.

Сердце человека четырёхка- мерное, имеет два предсердия и два желудочка. Продольными перегородками (межпредсердной и межжелудочковой) оно герметично разделено на две половины - правую и левую. В правых камерах

течёт венозная кровь, а в левых - артериальная кровь.

Правое предсердие впереди образует выпячивание, резервную камеру для крови - правое ушко.Фиброзная межпредсердная перегородка имеет углубление - овальную ямку. На месте этой ямки у плода было овальное отверстие, посредством которого предсердия сообщались между собой. После рождения овальное окно обычно зарастает.

В правое предсердие впадают венозные коллекторы: верхняя и нижняя полые вены, венечный синус и мелкие венозные сосуды - наименьшие вены сердца. Расширение предсердия сзади, где открываются устья полых вен, называют синусом полых вен. На нижней стенке правого предсердия расположено правое предсердно-желудочковое отверстие, сообщающее предсердие с правым желудочком.

Правый желудочек отделён от левого межжелудочковой перегородкой. Из артериального конуса(воронки) правого желудочка выходит лёгочный ствол, который поднимается к лёгким. На внутренней поверхности желудочка расположены три сосочковых мышцы, от которых отходят сухожильные хорды, прикрепляющиеся к краям створок правого предсердно-желудочкового клапана.

Левое предсердие впереди образует левое ушко. В левое предсердие впадают четыре лёгочные вены (по две от правого и левого лёгкого), несущие артериальную кровь из лёгких и лишённые клапанов. Посредством левого предсердно-желудочкового отверстия предсердие сообщается с левым желудочком.

Левый желудочек внутри имеет две сосочковые мышцы с отходящими от них сухожильными хордами. От левого желудочка начинается аорта.

Строение стенки сердца

Стенка сердца представлена тремя оболочками: внутренней, средней и наружной.

 Внутренняя оболочка, тонкая, - эндокард;

 средняя, толстая - миокард;

тонкая наружная - эпикард. Эпикард представляет собой внутренний листок околосердечной сумки (перикарда).

Эпикард сращён с миокардом и представляет собой висцеральную пластинку околосердечной серозной оболочки - перикарда.Париетальная пластинка этой оболочки образует вокруг сердца серозный мешок - околосердечную сумку. Между двумя листками перикарда имеется щелевидное пространство - полость перикарда - с небольшим количеством серозной жидкости, уменьшающей трение во время работы сердца.