Сердце

Вазомоторный  центр и сам испытывает влияние  многих факторов. Сильные эмоции, например возбуждение или страх, усиливают  поступление в сердце импульсов, идущих из центра по симпатическим  нервам. Важную роль играют и физиологические  изменения. Так, возрастание концентрации углекислоты в крови наряду со снижением содержания кислорода  вызывает мощную симпатическую стимуляцию сердца. Переполнение кровью (сильное  растяжение) определенных участков сосудистого  русла оказывает противоположное  действие, угнетая симпатическую  и стимулируя парасимпатическую  нервную систему, что приводит к  замедлению сердцебиений.

Физические  нагрузки тоже усиливают симпатические  влияния на сердце и повышают частоту  сердечных сокращений вплоть до 200 в  минуту и более, но этот эффект, по-видимому, реализуется не через вазомоторный центр, а напрямую через спинной  мозг.

Ряд факторов влияет на работу сердца непосредственно, без участия нервной системы. Например, повышение температуры  сердца ускоряет ритм сердечных сокращений, а снижение замедляет его. Некоторые  гормоны, такие, как адреналин и  тироксин, тоже оказывают прямой эффект и, поступая в сердце с кровью, увеличивают  частоту сердцебиений.

Регуляция силы и частоты сердечных сокращений – очень сложный процесс, в  котором взаимодействуют многочисленные факторы. Одни из них влияют на сердце прямо, тогда как другие действуют  опосредованно – через различные  уровни центральной нервной системы. Вазомоторный центр обеспечивает координацию  этих влияний на работу сердца с  функциональным состоянием остальных  отделов системы кровообращения таким образом, что достигается  нужный эффект.

Кровоснабжение  сердца. Хотя через камеры сердца проходит огромное количество крови, само сердце ничего не извлекает из нее для собственного питания. Его высокие метаболические потребности обеспечиваются коронарными артериями – специальной системой сосудов, по которым сердечная мышца непосредственно получает примерно 10% всей прокачиваемой ею крови.

Состояние коронарных артерий имеет важнейшее значение для нормальной работы сердца. В  них нередко развивается процесс  постепенного сужения (стеноз), который  при перенапряжении вызывает загрудинные боли и приводит к сердечному приступу.

Две коронарные артерии, диаметром 0,3–0,6 см каждая, представляют собой первые ответвления аорты, отходящие от нее примерно на 1 см выше аортального клапана. Левая  коронарная артерия почти сразу  же делится на две крупные ветви, одна из которых (передняя нисходящая ветвь) проходит по передней поверхности  сердца к его верхушке. Вторая ветвь (огибающая) располагается в желобке  между левым предсердием и  левым желудочком; вместе с правой коронарной артерией, лежащей в желобке  между правым предсердием и правым желудочком, она, как корона, огибает сердце. Отсюда и название «коронарные».

От крупных  коронарных сосудов отходят меньшие  веточки, которые проникают в  толщу сердечной мышцы, снабжая  ее питательными веществами и кислородом. Передняя нисходящая ветвь левой  коронарной артерии питает переднюю поверхность и верхушку сердца, а  также переднюю часть межжелудочковой  перегородки. Огибающая ветвь питает часть стенки левого желудочка, отдаленную от межжелудочковой перегородки. Правая коронарная артерия снабжает кровью правый желудочек и у 80% людей  – заднюю часть межжелудочковой  перегородки. Примерно в 20% случаев  эта часть получает кровь из левой огибающей ветви. Синусный и АВ узлы обычно снабжаются кровью из правой коронарной артерии. Интересно отметить, что коронарные артерии – единственные, в которые основное количество крови поступает во время диастолы, а не систолы. Это связано главным образом с тем, что во время систолы желудочков эти артерии, глубоко проникающие в толщу сердечной мышцы, пережимаются и не могут вместить большое количество крови.

Венозная кровь  в коронарной системе собирается в крупные сосуды, располагающиеся  обычно вблизи коронарных артерий. Часть  их сливается, образуя крупный венозный канал – коронарный синус, который  проходит по задней поверхности сердца в желобке между предсердиями и желудочками и открывается  в правое предсердие.

При повышении  давления в коронарных артериях и  увеличении работы сердца кровоток в  коронарных артериях возрастает. Недостаток кислорода также приводит к резкому  возрастанию коронарного кровотока. Симпатические и парасимпатические  нервы, по-видимому, слабо влияют на коронарные артерии, оказывая основное свое действие прямо на сердечную  мышцу.