Сахарный диабет, как угроза организму человека в целом. Особенности ухода за больными диабетом в условиях терапевтического стационар

 
 
 
 
 

                                                                                                                      Утверждено

                                                               приказом управления здравоохранения от

                                                                                                           09.08.2006   №  123

    Неотложные мероприятия по постконтактной профилактике (ПКП)

    среди медицинских работников. 

    При попадании крови или другой биологической жидкости

• на незащищенную кожу - обработать загрязненное место 70% спиртом или любым кожным антисептиком, промыть под проточной водой с мылом. При    наличии    на    руках    микротравм,    царапин,    ссадин        заклеивать поврежденные места бактерицидным лейкопластырем;
• на перчатки - обработать салфеткой, смоченной дезинфектантом, затем промыть  под проточной  водой,  снять  их,     руки  промыть  и  обработан, кожным антисептиком;
• на слизистые ротоглотки -- немедленно рот и горло прополоскать 70% спиртом или 0,05%о растворо.м марганцево-кислого калия;

    * в   глаза        промыть   глаза   под   проточной   водой,   затем   раствором марганцево-кислого калия в воде в соотношении 1: 10000;

    * при уколах и порезах      вымыть руки, не снимая перчаток, проточно водой с мылом, снять перчатки, выдавить из ранки кровь, вымыть рукимылом и затем обработать 5% спиртовым раствором йода, заклеить ранку бактерицидным лейкопластырем,надеть напальчник.

    Состав аварийной аптечки.

1. Спирт 70% - 50,0
2. 5% раствор йода
3. 0,001% раствор марганцево-кислого калия для  обработки глаз
4. 0,05% раствор марганцево-кислого калия для обработки слизистых рта и носа
5. Бактерицидный лейкопластырь
6. Пипетки    2 шт
7. Напальчники    5 шт

    8.  Ватные шарики - 20 шт 9.   Бинт стерильный

    Показания к постконтактной профилактике (ПКП)

    * повреждения кожи острым предметом (укол иглой, режущим инструментом или порез осколком стекла), загрязненным кровью. жидкостью   с   видимой   примесью   крови   или   другим   потенциально

    инфицированным   материалом,   или   иглой   из   вены   или   артерии больного;

• попадание крови, жидкости с видимой примесью крови или другогопотенциально  инфицированного  материала на слизистые  оболочки (рот, нос, глаза);
• попадание крови, жидкости с видимой примесью крови или другоюпотенциально инфицированного  материала на поврежденную  кожу (наличие дерматита, угревой сыпи, участков потертостей или открытой раны).

    Применение антиретровирусной      (АРВ)      моно-(тимазидом)      или

    комбинированной профилактики зависит от результатов тестирования крови на ВИЧ. Решение по АРВ профилактике принимает медицинский работник совместно с руководителем подразделения либо после консультации по телефону с инфекционистом центра СПИД.

    На момент травмы проводится обследование на ВИЧ, маркеры вирусных гепатитов В и С пациента и медицинского работника. Определение исходного вирусного статуса у медицинского работника имеет в дальнейшем значение при установлении профессионального заражения.

• если   у   медицинского    работника    на    момент   травмы    результат тестирования   на   ВИЧ   положительный,   тимазид   не   назначается, медработник  направляется  для   получения  необходимой   помощи   в городской центр СПИДа;
• если    у    пациента    -    возможного    источника    инфекции    получен отрицательный     результат    тестирования     на     ВИЧ - тимазид медицинскому работнику не назначается;
• если  у   пациента  результат тестирования  на  ВИЧ  положительный, медицинскому работнику проводится АРВ профилактика тимазидом по месту работы из расчета 200 мг х 3 раза в день в течение 4-х недель;
• в   зависимости   от   характера   травмы,   длительности   или   стадии заболевания пациента медицинскому работнику может быть назначена комбинированная терапия в течение 4-х недель в городском центре СПИДа;
• если определить ВИЧ-статус пациента не возможно в течение двух часов или вообще, его считают ВИЧ-инфицированным и выполняют рекомендации    указанные    выше.    При    получении    отрицательного результата тестирования пациента на ВИЧ,   лечение азидотимидином отменяется.

    Примечание: * Если есть основания для АРВ-профилактики, ее следует начинать как можно раньше лучше в первые 2 часа после контакта, не позднее 48 часов.

    * Безотлагательное экспресс-тестирование пациента на ВИЧ позволит избежать неоправданного назначения АРВ препаратов и появления их побочных эффектов.

    Проведение организационных мероприятий

• Повторное тестирование на ВИЧ медицинского работника проводится через     3,  6  и   12  месяцев  после  контакта  только  при  получении положительного результата тестирования пациента.
• Регистрация   сведений   о   контакте   в   «Журнал   учета   аварийных ситуаций»

 
 

• Информировать о травме заведующего подразделением, главную или старшую медицинскую сестру, либо дежурного врача.
• Направить   медицинского   работника   для   постановки   на   учет   и получения  необходимой консультативной, психологической и медикаментозной помощи в городской центр СПИДа по адресу : улица Чкалова, 44, МУЗ «Городская  больница №1 им.  Г.И.Дробышева» корпус поликлиники, кабинет № 16 с 8 до 15 часов Пн-Пт. Контактныетелефоны: 28-02-65, 28-65-92.

    Медицинский работник, у которого не исключен риск заражения, состоит на учете у инфекциониста центра СПИД в течение 12 месяцев.

    В комплексе мероприятий по профилактике заражения медицинских работников ВИЧ, осуществляются меры по предупреждению заражения гемоконтактными гепатитами В и С.

    * Если медицинский работник на момент травмы не имеет прививки против 
гепатита В, ему проводится активная иммунопрофилактика.

    * Пациент- потенциальный источник заражения и медицинский работник обследуются на наличие в крови маркеров вирусных гепатитов В  и С  в первые 24 часа с момента травмы медицинского работника.

• Повторное обследование медицинского работника на маркеры вирусных гепатитов В и С проводится в сроки через   3, 6 и 12 месяцев после травмы только при получении положительных результатов тестирования пациента
• Направить медицинского работника, получившего травму при оказании медицинской   помощи     пациенту,  имеющему  положительные  результаты тестирования крови на маркеры вирусных гепатитов В и С на диспансерный учету инфекциониста по мест) работы или жительства.

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Список используемой литературы. 

1. Т.С.Щербакова  «Справочник. Сестринское дело»

Серия «медицина для вас».Ростов н/Д:  «Феникс», 2003 г.

2. В.И.Бородулина. «Энциклопедия справочник

Медицинской сестры, фельдшера и акушерки»

М: «Альянс-В».

3. Приказ  МЗ  РФ  №123  от 09.08.2006