Рентгенологические синдромы

   
Кольцевидная тень в легочном поле. О синдроме кольцевидной тени в легочном поле следует думать лишь в том случае, если на снимках в 2 проекциях (прямой и боковой) имеется замкнутое кольцо. Анатомической основой данного синдрома являются полости в легочной ткани (абсцесс легких, поликистоз, распавшийся периферический рак легкого).

Рис. 9а). Обзорная рентгенограмма грудной клетки ребенка  с врожденной воздушной кистой правого легкого в прямой проекции: кольцевидная тень кисты указана стрелками.

 
Очаги и ограниченные диссеминации. Очагами называют небольшие округлые или неправильной формы образования в легочной ткани размером от 0,1 до 1 см. В легких может определяться один или несколько очагов. Если несколько очагов расположены поблизости друг от друга, то их называют группой очагов; если очаги рассеяны в легких на различном протяжении,- то множественными. Если область их распространения на рентгенограмме легких в передней проекции не превышает двух межреберий, то говорят об ограниченной диссеминации. 
Анатомической основой данного синдрома являются: 1) уплотнение легочной ткани (воспаление легочной паренхимы, периферический рак или небольшой метастаз в легкие злокачественной опухоли); 2) реже в виде очагов проявляются аномалии кровеносных сосудов легкого. 

Рис. 12. Обзорная рентгенограмма грудной клетки больного идиопатическим гемосидерозом легких: мелкосетчатая диффузная деформация легочного рисунка, обусловленная уплотнением интерстициальной ткани легких, множественные рассеянные мелкие мономорфные очаговые тени.

 
Патология легочного рисунка. Различают 4 типа изменений легочного рисунка: 1) усиление и обогащение легочного рисунка (под этим понимают увеличение числа элементов рисунка в единице площади легочного поля), что наблюдается при усиленном притоке артериальной крови в легкие или затрудненном оттоке крови из легких, острых воспалительных поражениях межуточной ткани легких, васкулитах; 2) обеднение рисунка (под этим понимают уменьшение числа и калибра элементов рисунка в единице площади легочного поля), что имеет место при артериальном малокровии легких в случае некоторых врожденных пороков сердца или вздутия легочной ткани, наблюдающемся при обтурационной эмфиземе; 3) ослабление легочного рисунка (под этим понимают заметное ослабление или даже исчезновение нормального рисунка в легочном поле), что наблюдается в случаях диффузной очаговой диссеминации, когда тень сосудов прикрывается многочисленными очагами; 4) деформация легочного рисунка (под этим понимают изменение нормального хода элементов рисунка или формы отдельных элементов рисунка), что наблюдается при хроническом бронхите, пневмосклероэе, а также лимфогенных и гематогенных формах туберкулеза. 
Патология корня легкого и бронхиальных лимфатических узлов. Изменения корня легкого выражаются в его увеличении, нарушении структуры, уплотнении, а иногда и в увеличении бронхо-пульмональных и трахеобронхиальных лимфатических узлов. Анатомической основой данного синдрома являются- инфильтрация клетчатки ворот легкого, склероз клетчатки корня легкого (деформация корня); увеличение и обызвествление лимфатических узлов в корне легкого. 
Обширное просветление легочного поля. Значительное повышение прозрачности легочных полей, или одного легочного поля, или большей его части встречается при следующих патологических состояниях: 1) повышенной воздушности легочной ткани и снижении ее эластичности (эмфизема легких); 2) клапанной закупорке главного или долевого бронха («вздутие» легкого); 3) заполненной воздухом кисте легкого; 4) пневмотораксе - скоплении воздуха в плевральной полости.