Разрыв крестообразной связки. Гемартроз

Разрыв  передней крестообразной связки. Повреждение  медиального мениска. Гемартроз. 

ЛЕЧЕНИЕ 

1. Режим  - II (полупостельный)

2. Стол  №15

3. Медикаментозная  терапия:

      Rp.: Sol. Analgini 50% - 2 ml

               D.S. В/м при болях

4. Diclofenaс: 3.0 ml

    D.S. в/м 1 р/д

5. Гипсовая  иммобилизация правой конечности  на неделю

7. Физиотерапевтическое  лечение 
 

ДНЕВНИК НАБЛЮДЕНИЯ ЗА БОЛЬНЫМ 

      28.09.2010г.

      Жалобы  на ограничение функций правого  коленного сустава, сохранение болей при ходьбе. Общее состояние удовлетворительное. Положение в постели активное. Кожные покровы чистые, бледные. В легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. ЧД - 18 в мин. Сердечные тоны ясные, ритмичные. ЧСС - 75 в мин, АД - 120/80 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. В коленном суставе определяется отек. Лонгета фиксирована хорошо, не беспокоит.  

         29.09.2010г.

      Жалобы  на сохранение болей в суставе  при ходьбе. Состояние удовлетворительное. По органам и системам без изменений. ЧД - 16 в мин. ЧСС - 88 в мин. АД - 120/80 мм рт.ст. Status localis traumatologicus: без  отрицательной динамики. 

      30.09.2010г.

      Жалобы  на сохранение болей в коленном суставе  при ходьбе, ограничение функции правого коленного сустава. Состояние удовлетворительное. По органам и системам органов без патологии. ЧСС - 79 в мин. АД - 120/75 мм рт.ст. Status localis traumatologicus: Гипсовая лонгета снята.  

          1.10.2010г.

Жалобы  на сохранение болей в суставе  при ходьбе. Состояние удовлетворительное. По органам и системам без изменений. ЧД - 16 в мин. ЧСС - 80 в мин. АД - 120/80 мм рт.ст. Status localis traumatologicus: без  отрицательной динамики. 
 
 

ЭПИКРИЗ 

      Больной Клинков Иван Сергеевич находится  на стационарном лечении в травматологическом отделении 301 ОВКГ с 24.09.2010г. с диагнозом: Разрыв передней крестообразной связки. Повреждение медиального мениска. Гемартроз. При поступлении предъявлял жалобы на боли в области правого коленного сустава, ограничение его функции. Из анамнеза: 21.09.2010г. во время игры в футбол упал на правую ногу. После падения попытался продолжить игру, но в правом колене возникла боль. Обратился в 301 ОВКГ. Выполнена пункция сустава, удалено 40 мл крови. Гипсовая иммобилизация конечности. От госпитализации отказался. 24.09.2010 г. боли в области коленного сустава усилились. На момент поступления левый коленный сустав резко увеличен в объеме, контуры его сглажены. Наблюдается ограничение пассивных и активных движений в правом коленном суставе из-за выраженного болевого и отечного синдромов. Кожа в области надколенника правого коленного сустава темно-фиолетового оттенка. При пункции сустава выделено 40 мл крови. Выявляется симптом «баллотирования» надколенника. Движения в суставе ограничены: сгибание 100^о, разгибание 165^о. Выявляется «портняжный» симптом Чаклина. Симптом «ладони» Ланда положительный. Симптом «переднего выдвижного ящика» положительный. На момент курации область правого коленного сустава иммобилизована с помощью гипсовой лонгеты. Пальпация в области правого коленного сустава безболезненная.

Обследован. На рентгенограмме: форма сустава  не изменена. Контуры четкие. В боковой проекции наблюдается затемнение костных структур, в связи с отеком. Межмышечные пространства расширены, в связи с отеком мягких тканей.

      Проведено лечение: Анальгин при болях; пункция правого коленного сустава и удаление крови; гипсовая иммобилизация правого коленного сустава на неделю; физиотерапевтическое лечение, противовоспалительное лечение.

      Рекомендовано:

      - артроскопия правого коленного  сустава

      - продолжать физиотерапевтическое и противовоспалительное лечение.

      Прогноз заболевания: для выздоровления, жизни  и трудоспособности благоприятный.