Работа в кабинетах функциональной диагностики

Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова

 

 

 

Дисциплина: Акушерство и гинекология в работе ВОП

Кафедра: Общей врачебной практики

 

Эссе

на тему: 
«Работа в кабинетах функциональной диагностики»

 

 

Выполнил: Алимкулов А. , группа: 524 «А» ОМ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Актобе, 2016

 

Кабинет функциональной диагностики проводит исследования, позволяющие своевременно диагностировать сложные нарушения ритма, острую перегрузку сердца, нарушение электролитного баланса, перикардиты, травмы сердца, миокардиты, острую и хроническую сердечную недостаточность, оценить функциональное состояние легких и бронхов, состояние сосудов конечностей, головного мозга и другие патологические состояния.

В нашем кабинете функциональной диагностики проводятся следующие обследования:

№	Наименование
1.	Регистрация ЭКГ в 12 стандартных отведениях. Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных.
2.	Регистрация РВГ, РЭГ. Расшифровка, описание и интерпретация данных РВГ, РЭГ.
3.	Исследование функции внешнего дыхания (ФВД) или спирография. Описание и интерпретация данных ФВД.
4.	Проведение, расшифровка и формирование заключения суточного мониторирования ЭКГ (Холтер) и АД.
5.	Проведение ЭХО-КГ (УЗИ сердца) и формирование заключения по результатам обследования.
6.	Регистрация ЭЭГ. Расшифровка, описание и интерпретация данных ЭЭГ.

 

Спирография.

Спирография или исследование функции внешнего дыхания (ФВД) — один из основных методов комплексного обследования пациентов для диагностики заболеваний органов дыхания.

Позволяет оценивать:

• функциональное состояние легких и бронхов (в частности жизненную ёмкость легких) ;

• проходимость дыхательных путей;

• выявлять обструкцию (спазм бронхов);

• степень выраженности патологических изменений.

С помощью компьютерной спирометрии можно:

• выявить ранние стадии нарушения ФВД на премордиальном этапе формирования заболевания бронхолегочного аппарата, когда еще нет клинических и рентгенологических проявлений, указывающих на отклонение от нормы;

• точно выявить скрытый спазм бронхов (основной симптом грозных легочных заболеваний — бронхиальной астмы и хронического обструктивного бронхита);

• провести точную дифференциальную диагностику между этими заболеваниями;

• оценить степень тяжести болезни;

• подобрать оптимальную тактику лечения;

• определить эффективность проводимой терапии в динамике;

• выявить обратимость бронхиальной обструкции проведением пробы с бронхолитиком.

Спирографию необходимо проводить, если у вас:

• длительный и затяжной беспричинный кашель (в течение 3–4 недель и более, часто после перенесенных ОРВИ и острого бронхита);

• возникает одышка, ощущение «заложенности» в грудной клетке;

• возникает «сипящее» и «свистящее» дыхание преимущественно при выдохе;

• возникает ощущение затрудненного выдоха и вдоха.

Спирографию целесообразно проводить регулярно, если вы:

• являетесь курильщиком с многолетним стажем;

• страдаете частыми обострениями бронхита или испытываете одышку, чувство нехватки воздуха;

• имеете наследственность, отягощенную по заболеваниям дыхательной системы или аллергическим заболеваниям;

• нуждаетесь в коррекции терапии бронхиальной астмы;

• вынуждены дышать загрязненным и запыленным воздухом (при работе на вредном производстве).

Исследование функции внешнего дыхания проводится с помощью диагностического спирометра с цветным дисплеем, который позволяет проводить полный объем спирометрических тестов.  
Обследование проводят в утренние часы, натощак, после 15–20 минут отдыха. Как минимум за час до исследования рекомендуется воздержаться от курения, употребления крепкого кофе. Прием бронхолитиков прекращают за 6–24 часа до исследования, в зависимости от времени действия.

Cуточный мониторинг ЭКГ по Холтеру.

Электрокардиограмма, снимаемая у пациента в течение 24 часов.

Запись Холтер ЭКГ производится при помощи небольшого, портативного аппарата, который пациент постоянно носит с собой на ремне. Для контакта с телом используются специальные одноразовые клейкие электроды.

Суточный Холтер монитор ЭКГ — это высокоэффективный метод постановки диагноза, позволяющего назначить грамотное лечение сердечно-сосудистых заболеваний (миокардит, инфаркт миокарда, гипертония, атеросклероз).

Холтеровское мониторирование позволяет диагностировать:

• Безболевые и болевые приступы ишемической болезни миокарда.

• Полный спектр нарушений ритма сердца.

Показания к Холтер-ЭКГ:

1. Любые жалобы, которые  можно расшифровать как признаки  аритмии:

• сердцебиение;

• головокружение;

• потеря сознания.

2. Возможности выявления  аритмии без явных жалоб со  стороны пациента. 
3. Оценивание результативности противоаритмической терапии. 
4. Оценивание достаточности кровоснабжения мышцы сердца. 
5. Оценивание вариабельности синусового ритма у пациентов со следующими заболеваниями:

• сердечная недостаточность;

• после перенесенного инфаркта миокарда;

• подозрение на нарушения функций вегетативной системы (при заболевании сахарным диабетом, синдроме ночного апноэ).

6. При необходимости индивидуальной  коррекции кардиостимулятора. 
 
Современная медицина рекомендует применение суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру всем кардиологическим пациентам. Электрокардиография, проводимая по данной методике, не имеет противопоказаний и цена обследования вполне приемлемая.

Высокоточное компьютерное оборудование, которым оснащен наш Центр реализует следующее:

• электрокардиограмма, регистрируемая у пациента в течение длительного времени в условиях его обычной активности;

• воспроизведение полученных результатов;

• расшифровка ЭКГ и анализ результатов, которые показала электрокардиограмма;

• обработка, трактовка результатов исследования.

ЭКГ расшифровка включает оценку не только результатов, которые показывает электрокардиограмма, но и анализ полной картины поведенческих реакций и симптоматики в течение 24 часов. Особое внимание при расшифровке данных ЭКГ врач уделяет соотношению негативных изменений в кардиограмме и действий пациента, именно таким образом появляется возможность составить объективную картину состояния здоровья.

Важной составляющей комплексной Холтер диагностики является дневник пациента, заполняемый им все время, пока осуществляется обследование.

В нашем Центре можно пройти ЭКГ по Холтеру в любое удобное для Вас время. Здесь Вы найдете современное оборудование, доступные цены, квалифицированных специалистов.

Электрокардиография

Электрокардиография (ЭКГ) — является неинвазивным информативным недорогим и доступным тестом, проведение которого позволяет получать ценную информацию о состоянии сердца. Суть данного метода состоит в регистрации электрических потенциалов, возникающих во время работы сердца и в их графическом отображении на дисплее или бумаге.

Как проводится ЭКГ

Специальной подготовки к электрокардиографии не требуется.

Если это необходимо по состоянию пациента, то запись ЭКГ может быть выполнена немедленно. Однако, если предстоит плановая ЭКГ, то перед исследованием лучше все-таки в течение 10–15 мин находиться в состоянии покоя, посидеть, отдышаться, успокоиться.

Наиболее часто ЭКГ записывают в положении лежа. Пациенту на запястья, лодыжки и грудь прикрепляют электроды, подключенные к регистратору. Во время записи испытуемого просят расслабиться и лежать неподвижно. Биопотенциалы, снимаемые с электродов, проходят через усилитель сигнала, обрабатываются и преобразуются в графическую форму на записывающем устройстве.

Исследование занимает 5–10 минут. 
 
Диагностические возможности

Далее записанные кривые расшифровываются врачом. По отклонениям от вариантов нормальной кривой ЭКГ определяют характер изменений в сердце и их локализацию.

Существуют возможности выявить по ЭКГ признаки острого или перенесенного инфаркта миокарда, острой или хронической ишемии миокарда, гипертрофии левого или правого желудочка, изменения предсердий, нарушения электролитного баланса и другие изменения. Также доступны определению различные виды нарушения ритма сердца и проводимости, может определить источник аномальных электрических сигналов, что важно при выборе тактики лечения.

Исследование заканчивается формированием заключения, в котором врач отражает все отклонения от нормы, выявленные при анализе кривой ЭКГ.

Показания к проведению ЭКГ

1. Подозрение на заболевание  сердца и высокий риск в  отношении этих заболеваний. Основными  факторами риска являются:

• Гипертоническая болезнь

• Для мужчин — возраст после 40 лет

• Курение

• Гиперхолестеринемия (повышение уровня холестерина)

• Перенесенные инфекции

• Беременность

2. Ухудшение состояния  больных с заболеваниями сердца, появление болей в области  сердца, развитие или усиление  одышки, возникновение аритмии. 
3. Перед любыми оперативными вмешательствами. 
4. Заболевания внутренних органов, эндокринных желез, нервной системы, болезней уха, горла, носа, кожные заболевания и т. д. при подозрении на вовлечение сердца в патологический процесс. 
5. Экспертная оценка шоферов, пилотов, моряков и т. д. 
6. Наличие профессионального риска

Для дифференциальной диагностики органических и функциональных изменений сердца проводится электрокардиография с лекарственными пробами, а также ЭКГ с гипервентиляцией и ортостатической нагрузкой.

Суточное мониторирование артериального давления

Традиционно принятые при обследовании пациентов разовые измерения АД не всегда отражают истинные его величины, не дают представления о суточной динамике, поэтому затрудняют диагностику артериальной гипертонии, подбор гипотензивных препаратов, оценку их эффективности.

У довольно значительного числа пациентов при визите к врачу при однократном измерении обнаруживаются высокие цифры артериального давления (АД), иногда на 20-4- мм рт. ст выше, чем при измерении дома. Иногда это ошибочно трактуется как гипертония, но чаще это «эффект белого халата». 
 
Амбулаторное суточное мониторирование АД в условиях обычной жизнедеятельности человека помогает исключить этот эффект, улучшить качество диагностики и правильно определить необходимость лечения и его тактику.

Кроме того суточное мониторирование АД помогает выявить ложно-отрицательные случаи, когда при однократных измерениях АД получают нормальные величины и пациенты рассматриваются как нормотензивные, хотя на самом деле являются гипертониками, т. к. в течение всего дня обнаруживаются более высокие цифры АД.

При современных подходах к лечению гипертонической болезни требуется подбирать лекарственные средства, способные обеспечить поддержание адекватного уровня АД на протяжении 24 часов. При этом важность суточного мониторирования, как метода оценки качества гипотензивной терапии трудно переоценить.