Психоэмоциональный статус ребенка

5.  Ребёнок  сопротивляется не потому, что  упрям, а потому, что вы излишне  бурно реагируете на его поступки. Зачастую родители воспринимают отказ и неудачи как личное оскорбление. Не принимайте их близко к сердцу, помните об основной цели, спокойно переживайте ошибки и скрывайте недовольство.

6. Общаясь с  детьми в возрасте до 5-ти лет,  точно объясняйте, чего вы добиваетесь. Проговаривайте свои цели вслух, так как неизвестно, как поймёт вас ребёнок. Даже если сначала он не понял вас – повторение поможет уяснить смысл ваших слов.

7. В разговоре  мы предоставляем дополнительную  информацию в виде жестов и  мимики.

8. Относитесь к ребёнку с уважением.

9.  Можно быть  добрыми и мягкими и всё  таки добиться своего. Можно почувствовать  неудобство ребёнка и проявить  сострадание к нему, но между  тем осторожно приводить в  исполнение свой план. 

10. Малыши не  в состоянии осознать, какое поведение является разумным. Понять это им помогают наши объяснения и пример. Свои объяснения мы подкрепляем наградами.

11. Награды не  обязательно должны иметь денежную  стоимость. Награды – это и  дополнительные знаки внимания  со стороны родителей: улыбки, поцелуи, объятия, похвалы, ответная реакция или словесные объяснения.

12. Рассказывайте  другим о достижениях ребёнка.  Дети любят такую косвенную  похвалу, она становится для  них дополнительным стимулом.

13. Не допускайте  в семейном кругу в присутствие ребёнка разговоров о болезненности лечения зубов.

14. Воспитывайте  и поощряйте у ребёнка силу  воли, мужество, ответственность. 
 
 

«Увидеть собственными глазами»- это правило очень подходит для детей, которым еще ни разу не лечили зубы, но, несмотря на это, они испытывают страх перед этой процедурой. Если нет брата или сестры, за лечением которых мог бы наблюдать маленький пациент, ему можно показать видеофильм на эту тему.

 Используя  внушение, можно эффективно лечить  детей, у которых известна причина  страха. С помощью новых. приятных ощущений легко уничтожить возбудитель страха ( например, позволить ребенку дотронуться до приборов, пополировать ему ноготь, продемонстрировать отсос и систему водоснабжения). Имеет смысл начать лечение с безболезненных мероприятий, например, с рентгенографии или проф гигиены, и таким образом подготовить пациента к лечению, вызывающему неприятные ощущения.

  Хорошая  местная анестезия- абсолютная  необходимость в детской стоматологии. Лучшее время для лечения детей-  утро, переутомленные маленькие пациенты плохо поддаются на уговоры и не идут на контакт с врачом.

  
 

Одной из главных  задач детской стоматологии является психологическая подготовка ребенка. Под понятием подготовки понимается комплекс мероприятий, благоприятно воздействующих на психологическое состояние ребенка перед лечением.

 Недостаточно  только поговорить с ребенком  перед лечением и во время  него, а затем поступать в соответствии  с обычной практикой. Необходимо  провести подготовку к каждой  отдельной манипуляции и все лечение рассматривать как подготовку к следующему сеансу лечения.

 Эффективность  лечения зависит от квалификации  врача и его умения установит  контакт с пациентом. Для осуществления такого подхода необходимы следующие условия:

  1. Уважение  к личности ребенка;

  2. Создание  позитивной установки на лечение;

  3. Премедикация;

  4. Различные  виды обезболивания. 

Важное значение для установления доброжелательного  контакта между врачом и ребенком дошкольного возраста, особенно, впервые  пришедшим на прием к стоматологу, имеет оформление кабинета. Наличие игрушек, красочных панно и мультфильмов ослабляет реактивную тревожность, вызванную пребыванием в незнакомом кабинете, встречей с незнакомыми людьми в белых халатах, которые для многих детей с раннего возраста являются сигналом надвигающейся опасности.

 Существуют  разные точки зрения о влиянии  присутствия родителей на поведение  ребенка. Единого подхода к  решению этого вопроса быть  не должно. Если родители правильно  оценивают обстановку и ведут  себя соответственно задаче, стоящей перед ребенком и врачом, то их присутствие даже желательно, так как оно ослабляет тревогу, возникающую у детей при насильственной разлуке с родителями в незнакомом, и, более того, опасном месте. Если же родители своим чрезмерно эмоциональным поведением лишь способствуют повышению тревожности у ребёнка, после разъяснения в соответствующей форме их надо попросить выйти из кабинета. 
 

Построение отношений  с ребенком начинается с самого первого  взаимодействия, еще в приемной. Очень важно установить зрительный контакт именно с ним, тепло ему улыбнуться и заговорить. Тем самым ребенку сообщается, что он самый важный человек в этом здании.

 Врач должен  проецировать теплоту и дружеское  расположение в интонации и  выражении лица. Лицо должно быть  живым и улыбчивым, речь эмоционально окрашена, а язык доступен для понимания.

О каждом своем  действии врач должен предупреждать  ребенка, разъяснять в доступной  форме цель своих действий. Во время  первой встречи лучше не предпринимать  попыток лечения, если к тому нет неотложных показаний. Особенно важно придерживаться этого правила у детей с повышенной тревожностью.

 Западные  авторы рекомендуют лечение таких  детей начинать с четвертого  посещения, используя 1е для  установления контакта, 2е для  информации ребенка об основах гигиены полости рта, 3е для обучения приемам чистки зубов и адаптации к подготовительным этапам лечения, обследованию полости рта с помощью зонда и зеркала, введению в рот ватных валиков, включению бормашины.

  Не прерывайте  ребенка и не разговаривайте с ним свысока, не пренебрегайте его словами и чувствами.

 Желательно, чтобы врач обладал чувством  юмора и умел видеть смешное  в том, что кажется смешным  ребенку. Пользуйтесь юмором, где  только возможно, юмор привлекателен  для ребенка. Однако над ним самим смеяться никогда не следует.

 Необходимо  исключить из лексикона термины  «боль», «игла», «шприц», «сверлить»  и так далее, заменяя их на  бытовые термины. 

 Недопустима  критика за непослушание в  присутствии родителей или других  детей.

 Всем своим  поведением врач должен демонстрировать ребенку:

  -Я здесь;

  -Я слышу  тебя;

  -Я понимаю;

  -Мне не  все равно;

  -Я становлюсь  сама собой, когда чувствую  себя в безопасности, поэтому  сделаю все, что смогу, чтобы  дети чувствовали себя рядом  со мной в безопасности. 

 Ключ к  установлению контакта с молчащим  ребенком в том, чтобы реагировать  вербально на то, что ребенок  делает в данный момент, или  на те чувства, которые им  владеют.  

Общение необходимо заканчивать ободряющей фразой, которая  должна рассеять возможные неприятные впечатления. 

Помните о том, что проблемные дети сопротивляются каждому неуравновешенному врачу. Дети реагируют на скрытую враждебность, замаскированный гнев и разочарование, однако врач не супермен, и заставить  себя не испытывать эмоций не сможет. Для избежания этого нужно заранее запретить действия, вызывающие у вас раздражение. Чтобы запрет возымел действие, необходимо:

-предъявить  его в безличной форме, избегая  «ты-высказываний», высказываний  типа команд, приказов, оскорбляющих  достоинство ребенка;

-предъявить  его в словесной форме, ясной  и понятной для ребенка;

-предъявить  его до, а не с момента нарушения  правила;

-и, наконец,  требования и запреты не должны  противоречить друг другу. 

Для выхода из затруднительной  ситуации помогут следующие правила:

1. Отвлечь ребенка  от капризов.

2. Предложить  другую возможную в данный  момент деятельность.

3Задать неожиданный  вопрос.

4Отреагировать  неожиданным для ребенка образом:  пошутить, повтори его действие.

5. Ничего не  запрещать в категоричной форме.

6. Не приказывать,  а просить, но не заискивать.

7. Выслушать  то, что хочет ребенок, в противном  случае он не услышит вас.

8. Автоматически,  нейтральным тоном, повторять  многократно свою просьбу одними  и теми же словами.

9. Сфотографировать  ребенка или подвести его к зеркалу в тот момент, когда он капризничает.

10. Не настаивать, чтобы ребенок во что бы  то ни стало просил извинения.

11. Не читать  нотаций, ребенок все равно  их не слышит. 

Нужно помнить  о том, что целью подобной работы является не решение психологических проблем ребенка и изменение его поведения, а построение как можно более естественных отношений. И тогда слова одного маленького пациента «Ты не похож на доктора. Ты похож на правдашнего человека», не правда ли, станут наилучшей наградой.