Природно-очаговые инфекции

               ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫЕ ИНФЕКЦИИ           КАЗАХСТАНА

 

1

Природно-очаговые инфекции — особая группа болезней, имеющих эволюционно возникшие очаги в природе.

 

 

Природный очаг — биотоп на территории конкретного географического ландшафта, заселённый животными, видовые или межвидовые различия которых обеспечивают циркуляцию возбудителя за счёт его передачи от одного животного другому, обычно через кровососущих членистоногих-переносчиков.

 

Природно-очаговые инфекции  разделяют на эндемичные зоонозы, ареал которых связан с ареалом животных — хозяев и переносчиков (например, клещевой энцефалит), и эндемичные метаксенозы, связанные с ареалом животных, прохождение через организм которых является важным условием распространения болезни (например, желтая лихорадка). При появлении в определённое время в очаге человека переносчики могут заразить его природно-очаговой болезнью. Так зоонозные инфекции становится антропозоонозными.

Природно-очаговые зоонозные  инфекции -  это болезни, общие для человека и животных, возбудители которых могут передаваться от животных к человеку.

 

Зоонозные инфекции широко распространены среди диких, сельскохозяйственных, домашних животных, в том числе грызунов диких (полевые, лесные, степные) и синантропных (домовые крысы, мыши), вследствие чего заболеваемость природно-очаговыми инфекциями  ликвидировать практически невозможно.

 

Природно-очаговые зоонозные  инфекции характеризуются способностью возбудителей длительное время сохраняться во внешней среде на отдельных территориях - природных очагах,  в организмах животных, в том числе грызунов, птиц, кровососущих членистоногих, которые являются источниками и переносчиками указанных инфекций.

      Клещевой энцефалит (КЭ) - вирусная природно-очаговая инфекция, передающаяся клещами, протекающая с лихорадкой, интоксикацией, поражением нервной системы, принимающая иногда хроническое течение. 

Историческая справка

Первое клиническое  описание дал отечественный исследователь А. Панов в 1935 г. В 1937—1938 гг. комплексными экспедициями Л. Зильбера, Е. Павловского, А. Смородинцева и других ученых были подробно изучены эпидемиология, клиническая картина и профилактика данного заболевания. Вирус клещевого энцефалита впервые выделен в 1937 г. Л. Зильбером с сотрудниками из мозга умерших, крови и ликвора больных, а также от иксодовых клещей и диких позвоночных животных Дальнего Востока.

  Эпидемиология.

 

•   Клещевой энцефалит- трансмиссивная инфекция с природной очаговостью.    Основным резервуаром и источником вируса в природе являются иксодовые клещи: Ixodes persulcatus, распространенные в восточных регионах страны, и Ixodes ricinus - в западных.
• Клещи проходят несколько

стадий развития - яйцо, личинка,

нимфа, имаго (взрослый  клещ).

Для того, чтобы происходило 

превращение клеща  из 

одной стадии в  другую,

необходима кровь  теплокровных 

животных.

 

Начиная со стадии  личинки, клещи активно ищут себе  прокормителя, как правило, это  мелкие  лесные животные (зайцы, мыши и  др.), птицы.

 

 

 

 

Однако клещи могут  нападать и на крупных животных, в том числе домашний скот (козы, овцы, коровы).

 Во время кровососания  клещ инокулирует вирус животным, вследствие чего развивается  вирусемия и они становятся  дополнительными резервуарами инфекции. Таким образом, происходит циркуляция  вируса: клещ - животное - клещ.

 Клещи могут передавать  вирус потомству.

 Заражение человека:

• трансмиссивным путем через укусы клеща.
• алиментарная передача инфекции при употреблении в пищу сырого молока коз и коров, продуктов, приготовленных из него- творог, сметана, простокваша, кефир и др.
• при втирании в кожу вируса при раздавливании присосавшего клеща или расчесывании мест укуса.

       

Заболеваемость КЭ  имеет сезонный характер, соответствующий  активности клещей. Максимальный  ее подъем наблюдается в мае- июне. Второй, менее выраженный подъем  заболеваемости, регистрируется в  конце лета - начале осени.

  К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола. Наиболее риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу – работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных дорог, линий электропередач, лица, работающие в сельском хозяйстве, сборщики грибов и ягод, охотники, туристы.

      Патогенез.

Возбудитель при  укусе клеща внедряется в организм  человека через кожу, репродуцируется  в месте внедрения и проникает  в кровь. Гематогенно и лимфогенно  он попадает в различные внутренние  органы, в том числе и в центральную  нервную систему, вызывая поражение  двигательных нейронов спинного  и ствола головного мозга или  развитие диффузного менингоэнцефалита.

     

При алиментарном  заражении 

патологический процесс  носит двухфазный

характер.

Первая фаза характеризуется

начальной вирусемией  и последующей репликацией вируса  в клетках печени, селезенки и  других органов.

Вторая фаза включает вторичную вирусемию и поражение ЦНС.

     В процессе  болезни формируется иммунитет, и вирус удаляется из организма  человека. У некоторых людей вирус  сохраняется в нервной системе  в течение всей жизни, обусловливая  хронические формы болезни.

      Клиника.

Инкубационный период имеет продолжительность от 1 до 30 дней (чаще 7-14 дней). В подавляющем большинстве случаев у лиц, подвергшихся укусам вирусофорных клещей, развивается инаппарантная форма КЭ и лишь у 2% - клинически выраженная.

                        

 

Клинические формы  острого клещевого энцефалита.

 

• Лихорадочная
• Менингеальная
• Менингоэнцефалитическую
• Полиомиелитическая
• Полирадикулоневритическую

Симптомы:      

•   начинается остро
•   сопровождается сильной головной болью, головокружением,
•   беспокойство,
•   резким подьем температуры до 38-39 гр, ознобом,
•   тошнотой, рвотой,
•   нарушениями сознания – от сонливости до тяжелого, глубокого сна.
•   мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и надплечий, спинно-поясничной области и конечностей, возможны судороги, нарушение чувствительности кожи.
•   характерен внешний вид больного - кожа лица, шеи, верхней половины грудной клетки, конъюнктивы гиперемированы, склеры инъецированы.

 Диагностика.

1. ИФА на выявление антител класса М и G к вирусу КЭ

 

2.  Серологический  метод. Материалом являются парные сыворотки больного. Определение диагностического нарастания титра антител в реакциях РТГА (реакция торможения гемагглютинации) и ИФА (иммуноферментный анализ).

 

3. Молекулярно-биологический  метод. Материалом является клещ. Клеща исследуют на наличие антигена вируса клещевого энцефалита, реже с помощью ПЦР (полимеразно-цепная реакция) выявляют вирусную РНК (клеща). Для исследований на наличие антигена используют живой материал, ПЦР диагностика возможна по фрагментам клеща.

 

4.Вирусологический  метод. Выделение вируса из крови и спино-мозговой жидкости путем введения материала в мозг новорожденным белым мышам.

Лечение 

 

 Больной должен быть незамедлительно госпитализирован.

 

Строгий постельный  режим в остром периоде заболевания (на весь период лихорадки и 7 дн после нормализации температуры), т.е. предельно ограничить двигательную  активность больного.

 

Транспортировка, при  необходимости – носилочная и  только по жизненным показаниям.

 Основные препараты

1гр– препараты серотерапии – специпический противоэнцефалитный иммуноглобулин

2 гр - ферменты, направленные на разрушение вируса внутриклеточно.

3гр – интерфероны  и индукторы интерферона, повышающие уровень защиты клеток от внедрения возбудителя.

 

 

Профилактика от укусов клеща 

 

• общественные мероприятия,
• меры индивидуальной защиты
• специфическая профилактика.

  

Общественные мероприятия  направлены на ликвидацию или  снижение опасности очагов клещевого  энцефалита.

 

• проводиться расчистка, освобождение от завалов, валежника. Низкорослого кустарника и высокой травы участков леса, служащих местами отдыха, а особенно – окружающих детские лагеря, санатории, дачные поселки.

 

• санитарно-просветительская работа. Она имеет целью сообщить населению необходимую информацию о клещевом энцефалите, способах защиты и профилактики. Для этого используются СМИ, листовки, плакаты, брошюры, беседы и лекции медицинских работников.

 

Особое место следует  обращать одежде. Одевайте светлую  одежду (на ней лучше видно  клещей) с длинным рукавом и  капюшоном, штаны заправляйте в  носки. Если капюшона нет наденьте  головной убор.

Каждые два часа  следует  осматривать свою одежду, а периодически проводите тщательную  проверку обращая особое внимание  на следующие части тела: шея, подмышки, паховая область, ушные  раковины - в этих местах кожа  особенно нежная и тонкая и  клещ чаще всего присасывается  именно там. 
 
 
 

Места, где вы можете встретить клеща

 

• городской парк, лесная зона, роща, набережная города;
• лагерь отдыха, дачные участки, детская площадка у дома, дворы;
• на берегу реки или озера;
• цветочные букеты, собранные на полянах, лужайках  или в лесу.

Наиболее частые места присасывания клещей

 

• Подмышки, внутренняя поверхность рук
• Шея, лицо, грудь
• Живот, спина
• Волосистая часть головы

 

 

Признаки укуса клещом

 

В месте укуса – ощущение жжения, покраснение,

дискомфорта.

Появляются: головная боль, повышенная температура до 39°-41°, нарушение сна, быстрая утомляемость, психические расстройства, мышечные боли, покраснение лица, шеи, глаз.

При неблагоприятном течении болезни может наступить смерть или инвалидность на всю жизнь

Если вы увидели на себе или на вашей одежде клеща (каждые 2 часа необходимо проводить само- и взаимоосмотры)

 

0. Не паниковать!
1. Не сбрасывать клеща с себя на окружающих;
2. Не стараться раздавить клеща ногтями (уничтожить его невозможно!);
3. Аккуратно поместить клеща в закрывающийся сосуд (бутылка, банка, пузырек);
4. Убить клеща можно только огнем.