Перитонит

ГБОУ СПО НО «Богородский медицинский колледж»

Доклад

На тему:

«Перитонит»

                      Выполнила : Лакеева Мария

                                                                                       Преподаватель: Маликин Д.С.

Общие сведения 
Перитонитом называют воспаление брюшины, оболочки, выстилающей брюшную полость и покрывающей внутренние органы, находящиеся в брюшной полости.  В сознании больных и их родственников это слово нередко приобретает фатальный смысл. Вместе с тем существуют формы местного перитонита в ответ на воспалительные заболевания или повреждения органов брюшной полости, когда полное излечение больных достигается своевременно и адекватно выполненной операцией.

Причины заболевания

Воспаление брюшины может  происходить в результате бактериального инфицирования или воздействия агрессивных агентов неинфекционного характера: крови, жёлчи, желудочного сока, панкреатического сока, мочи.  
Наиболее часто перитонит является результатом перфорации или деструкции органов брюшной полости (при аппендиците, разрыве дивертикула толстой кишки, кишечной непроходимости, остром панкреатите и др.), что приводит к попаданию в брюшную полость содержащих бактерии каловых масс или гноя. Более редкая причина – проникающие ранения брюшной полости, когда инфекция заносится либо извне, либо с содержимым поврежденных полых органов. В некоторых случаях причиной перитонита становится гематогенное распространение инфекции из очагов в органах и тканях.  

Симптомы перитонита

Клиническая картина перитонита, как правило, развивается остро  и быстро. В отсутствие лечения  от начала воспалительного процесса до смерти больного нередко проходит всего 2–3 суток.  
Симптомы перитонита включают резкую, постоянно усиливающуюся при перемене положения боль в животе, тошноту, рвоту, быстрый подъем температуры вплоть до высоких цифр, сопровождающейся ознобом и потливостью; потерю аппетита. При осмотре обнаруживается твердый болезненный живот, частый пульс, иногда падение артериального давления. В крови возрастает число лейкоцитов – клеток, борющихся с инфекцией. При рентгенологическом исследовании брюшной полости обычно видны заполненные жидкостью, растянутые петли кишечника, а при вертикальном положении больного – скопление воздуха под диафрагмой, что является специфическим диагностическим признаком перфорации полых органов. 

Диагностика перитонита

В приемном отделении стационара после осмотра хирурга больному выполняют УЗИ брюшной полости, общий анализ крови, обзорную рентгенограмму брюшной полости. Возможно, для подтверждения  диагноза будет необходимо проведение диагностической лапароскопии или  лапаротомии, а также других исследований. Если вы или близкий вам человек  оказался в больнице, следует помнить, что перитонит является опасным  для жизни заболеванием и отказ  от медицинского вмешательства и  диагностических процедур может  существенно ухудшать прогноз. 

Лечение

Больному, испытывающему  резкие боли в животе, которые не купируются спазмолитическими препаратами (папаверин, баралгин), необходимо сразу  же обратиться к врачу, а не ждать  их спонтанного ослабления. Своевременный  вызов «скорой помощи» в большинстве  случаев является решающим в спасении пациента.

Тяжесть и быстрое прогрессирование болезни требуют скорейшей постановки диагноза, госпитализации и начала лечения в первые 12 часов от начала заболевания. Лечебная тактика при перитоните зависит от причины его возникновения. Как правило, в такой ситуации необходимо хирургическое вмешательство и массивная антибиотикотерапия. Вероятнее всего в послеоперационном периоде пациенту потребуется интенсивная терапия в отделении реанимации.