Ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение медицинскими работниками возложенных на них трудовых обязанностей

      Дисциплинарные  проступки могут быть классифицированы в зависимости от формы вины совершившего их работника. В частности, они могут  быть совершены умышленно или  по неосторожности. Данная классификация также может иметь значение при применении к работнику меры дисциплинарной ответственности.

      В зависимости от доказанности обстоятельств, определяющих специальную дисциплинарную ответственность, дисциплинарные проступки  могут быть разделены на общие и специальные.

      Перечень  критериев классификации дисциплинарных проступков на виды не может быть определен  исчерпывающим образом, так как  в теории и на практике могут появляться иные критерии, которые имеют правовое значение при привлечении работника к дисциплинарной ответственности.

Порядок применения взысканий

      Работодатель  вправе, но не обязан применить к  работнику предусмотренное законом, уставом или положением о дисциплине дисциплинарное взыскание только за нарушение трудовой дисциплины, т.е. за виновное неисполнение или ненадлежащее исполнение возложенных на него трудовых обязанностей. Важно то, что при применении мер дисциплинарного взыскания учитываются только нарушения, совершенные работниками в рабочее время.

      Работники, играющие в карты и другие игры в рабочее время на территории предприятия, могут быть привлечены к дисциплинарной ответственности за нарушение трудовой дисциплины. Подобная игра на территории предприятия в обеденный перерыв или после окончания рабочего времени не дает работодателю права применить дисциплинарное взыскание.

      Нарушением  трудовой дисциплины следует признать отказ или уклонение без уважительных причин отдельных категорий работников от медицинского освидетельствования  или от прохождения в рабочее  время специального обучения и сдачи экзаменов по технике безопасности и правилам эксплуатации, если это является обязательным условием допуска к работе.

      Как нарушение трудовой дисциплины следует  расценивать и отказ приступить к другой работе, на которую работник временно переведен в связи с производственной необходимостью, если такой перевод произведен правомерно. Невыход на временную работу при правомерном переводе расценивается как прогул без уважительных причин, дающий работодателю право уволить работника по подп."а" п.6 ст.81 ТК РФ.

      Если  правомерно временно переведенный работник выходит на свое рабочее место, но отказывается выполнять свои новые  обязанности, работодатель не вправе его  уволить за прогул по подп."а" п.6 ст.81 ТК РФ. Этот работник может быть подвергнут иному дисциплинарному взысканию (замечание, выговор). При условии наличия у работника предыдущих дисциплинарных взысканий работодатель вправе его уволить по п.5 ст.81 ТК РФ как за неоднократное неисполнение без уважительных причин своих трудовых обязанностей.

      При временном переводе с нарушением закона отказ от такого перевода и невыход на работу, на которую работник был переведен неправомерно, работодатель не вправе применить к нему какое-либо дисциплинарное взыскание. К примеру, работодатель издал приказ о переводе Т., заместителя директора строительного управления, на должность прораба. Т. обжаловал данный приказ в суде и на работу не вышел. Работодатель издал приказ об увольнении Т. за прогул без уважительной причины. Суд признал приказы работодателя незаконными и удовлетворил исковые требования Т. о восстановлении на работе и взыскании среднего заработка за время вынужденного прогула.

      Не  считается нарушением трудовой дисциплины пропуск работником занятий на курсах повышения квалификации, а также  любые нарушения, которые он совершил в свободное от работы время или не в месте исполнения трудовых обязанностей. Например, если работник в свободное от работы время управлял автотранспортным средством в нетрезвом состоянии. За это административное правонарушение работник может быть лишен права управления транспортными средствами на основании постановления суда.

      При условии же управления автомашиной  в нетрезвом состоянии в рабочее  время работник мог быть привлечен  одновременно к административной и  к дисциплинарной ответственности вплоть до увольнения по подпункту "б" п.6 ст.81 ТК РФ.

      До  использования дисциплинарного  взыскания работодатель должен затребовать  от работника объяснение в письменной форме. Отказ от указанного объяснения не препятствует применению дисциплинарного  взыскания.

      Дисциплинарное  взыскание должно быть наложено не позднее 1 месяца со дня обнаружения  проступка работника, не считая времени  его болезни или пребывания в  отпуске. Днем обнаружения проступка  считается день, когда о его  совершении стало известно любому должностному лицу, которому непосредственно подчинен работник, даже если оно не обладает правом наложения дисциплинарных взысканий.

      И если о проступке работника (опоздании  на работу на 2 часа) стало известно 1 июля, то дисциплинарное взыскание  может быть наложено не позднее 1 августа. Если проступок работника был зафиксирован 1 июня, а со 2 июня по 2 июля работник был временно нетрудоспособен, то дисциплинарное взыскание может быть применено также не позднее 1 августа.

      После истечения 6-месячного срока со дня совершения проступка дисциплинарное взыскание не может быть наложено, а по результатам ревизии или проверки финансово-хозяйственной деятельности - спустя 2 года со дня совершения проступка. В указанные сроки (1 месяц, 6 месяцев, 2 года) не включается время производства по уголовному делу.

      Наложенное  после истечения установленных  ст.193 ТК РФ сроков (1 месяц, 6 месяцев, 2 года) дисциплинарное взыскание признается незаконным.

      Установленный ст.193 ТК РФ 2-летний срок представляется чрезмерно длительным. Ведь даже срок давности для привлечения к уголовной ответственности за совершение некоторых преступлений, равный 1 году, короче, чем срок применения мер дисциплинарного взыскания.

      За  один и тот же проступок работник может быть подвергнут только одному дисциплинарному взысканию. Поэтому если администрация объявила работнику строгий выговор за опоздание на работу на 4 часа 10 августа, то она не имеет права уволить его за это опоздание по п.5 ст.81 ТК РФ.

      Следует отличать дисциплинарные взыскания  от других мер юридической ответственности - лишения премии, взыскания причиненного работником предприятию материального ущерба. За одно и то же нарушение дисциплины, например за прогул, к работнику может быть применено и дисциплинарное взыскание и лишение премии.

      Приказ о применении дисциплинарного взыскания объявляется работнику под расписку. В случае если работник отказывается ознакомиться с данным приказом, следует составлять соответствующий акт, подписанный не менее чем 2 лицами.

     Таким образом, дисциплинарная ответственность медицинского работника — это частный вариант юридической ответственности, наступающий в случае нарушения трудовых обязанностей. Следует особо подчеркнуть, что речь идет именно о нарушении трудовых обязанностей медицинского работника. Причем если рассматривать данные нарушения, то дисциплинарная ответственность — наименее суровый вариант, поскольку в соответствии со ст. 419 ТК РФ лица, виновные в нарушении трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, привлекаются к дисциплинарной ответственности в порядке, установленном настоящим Кодексом, иными федеральными законами, а также привлекаются к гражданско-правовой, административной и уголовной ответственности в порядке, установленном федеральными законами.

   Особенностью  правового положения медицинских  работников относительно дисциплинарной ответственности является их двойной  статус — как работников конкретного  медицинского учреждения (типичные отношения работника и работодателя) и как медиков по профессии, т. е. лиц, обязанных оказывать неотложную медицинскую помощь в любом месте. Иными словами, профессиональные обязанности медицинских работников шире, чем их трудовые обязанности, выполняемые по месту работы.

   Выполнение  должностных обязанностей требует от сотрудников   знания   рабочих   процедур   и   методов и оказываемых услуг, умения работать на установленном оборудовании и т.п. Потребности в обучении, связанные с выполнением профессиональных (должностных) обязанностей, определяются на основе заявок руководителей подразделений и самих работников, путем проведения опросов руководителей и специалистов (отдел профессиональной подготовки рассылает анкету с просьбой указать в ней потребности в профессиональном обучении), анализа результатов работы организации, тестирования сотрудников. С учетом стратегии развития ЛПУ и собранных заявок формируются (разрабатываются) перспективные и текущие годовые планы обучения персонала. При этом в основу закладывается принцип непрерывности повышения квалификации каждого сотрудника в течение всей его профессиональной деятельности в ЛПУ.

   Гражданско-правовая ответственность 

     Ключевым  фактором гражданско-правовой ответственности  является необходимость возмещения причиненного ущерба, причиненного жизни или здоровью пациента в результате неисполнения или ненадлежащего исполнения медицинским работником своих обязанностей.

     Согласно  ст. 15 ГК РФ  вред (ущерб), причиненный  личности, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред (ущерб), если законом не предусмотрено возмещение в меньшем объеме. Вместе с тем, законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.  Так, в соответствии со ст. 1068 ГК РФ юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей. Фактически это означает, что при причинении вреда здоровью пациенту персоналом медицинского учреждения, оно обязано возместить убытки, понесенные в результате причинения такого вреда. В тоже время статей 1081 ГК РФ предусматривается право регресса (обратного требования) к лицу, причинившему вред.

     В соответствии со ст. 1085 ГК РФ при причинении гражданину увечья или ином повреждении  его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение. Возмещение материального вреда осуществляется, таким образом, в соответствии с правилами. изложенными в ГК РФ (более подробное освещение не является целью данной работы).

     Вред возмещается:

     несовершеннолетним - до достижения восемнадцати лет;

     учащимся старше восемнадцати лет - до окончания учебы в учебных учреждениях по очной форме обучения, но не более чем до двадцати трех лет;

     женщинам  старше пятидесяти пяти лет и мужчинам старше шестидесяти лет - пожизненно;

     инвалидам - на срок инвалидности;

     одному из родителей, супругу либо другому члену семьи, занятому уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, - до достижения ими четырнадцати лет либо изменения состояния здоровья.

     Компенсация морального вреда - самостоятельный способ защиты гражданских прав (ст. 12 ГК). "Под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.) или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности), либо нарушающими имущественные права гражданина. В сфере профессиональной медицинской деятельности это, прежде всего это жизнь и здоровье человека, личная и семейная тайна, которым может быть нанесен вред в результате действий или бездействия медицинского работника.  

     Уголовная ответственность