Острый вирусный гепатит А

     В анамнезе отсутствуют данные, которые  могли бы говорить за возможность  развития у пациента лекарственного гепатита: он не получал лечения  противотуберкулезными препаратами, транквилизаторами, антибиотиками  тетрациклиновой группы, гормонами, не получал наркоза. 

     Больной отрицает злоупотребление алкоголем  – алкогольное поражение печени можно исключить. 

     Дифференциальная  диагностика вирусных гепатитов. По данным лабораторной диагностики получены только маркеры гепатита А. 

     С гепатитом Е. У больного была лихорадка, предшествующая желтушному периоду, что не характерно для гепатита Е. 

     Инфекционный  мононуклеоз. У данного больного не было тонзиллита, лимфоаденопатии, увеличения селезенки, характерного изменения  голоса, сыпи. 

     Малярия. Пациент отрицает факт укуса комарами во время нахождения в Узбекистане. Также отсутствует цикличность, характерная для данного заболевания.  

     Дневники  курации. 

     05.10.09

Активных  жалоб не предъявляет.

     Объективно: общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Кожные покровы физиологической окраски, обычной влажности. Видимые слизистые розовые, влажные, чистые. Пульс 78 уд/мин. АД 120/80 мм.рт.ст. Тоны сердца ясные, ритмичные. В лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот безболезненный при пальпации, мягкий. Физиологические отправления в норме.  

     Лечение 

1. Госпитализация. Режим палатный. Стол №5а – механическое и химическое щажение.
2. Дезинтоксикационная терапия: Р-р глюкозы 5% 500 мл в\в, физ. р-р 500 мл в\в.
3. Витаминотерапия: аскорутин по 1 таб. 3 раза в день.

     Эпикриз 

     Сапожников  Георгий Борисович, 39 лет. Находится  в стационаре с 21.09.10 с диагнозом  острый вирусный гепатит А.

     Клинический диагноз: Острый вирусный гепатит А. Желтушная форма. Период угасания симптомов. Средней степени тяжести с  преобладанием цитолитического синдрома.

     За  время пребывания в стационаре проводилась  патогенетическая терапия, направленная на борьбу с интоксикационным синдромом. Состояние больного улучшилось, наблюдается  регресс симптомов.

     Полное  выздоровление наступает не ранее 6-12 месяцев после начала заболевания, поэтому для предупреждения возможных поздних осложнений необходимо соблюдать такие рекомендации: после выписки - обязательная диспансеризация: первый осмотр через 1 мес, далее при отсутствии клинико-биохимических отклонений больные снимаются с учета, а при наличии остаточных явлений - осмотры не реже 1 раза в месяц, снятие с учета через 3 мес. после нормализации клинико-биохимических показателей. Избегать переохлаждения и перегревания, запрещается загорать, не следует ездить на южные курорты. Освобождение от профилактических прививок. Необходимо соблюдать диету. Питание должно быть полноценным по калорийности и содержанию белков, жиров, углеводов, витаминов. Есть надо 4-6 раз в день небольшими порциями.