Острый панкреатит

Эпикриз 

Больной Цалко М.Б. поступил в Областную Клиническую больницу с жалобами на разлитые боли в эпигастральной и пупочной областях, левом и правом подреберье, сильной интенсивности, опоясывающего характера, иррадиирующие в спину, возникающие независимо от приема пищи. Боли купируются приемом обезболивающих средств, возникают в любое время суток. Также имелись жалобы на повышенную температуру тела, вздутие живота, слабость, снижение аппетита, повышенное АД (180/100), тошноту с рвотой, не приносящей облегчения, горечь во рту. 

Считает себя больным с 2006 года, когда впервые появились интенсивные опоясывающие боли в верхней части живота, иррадиирущие в спину, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения; общая слабость, быстрая утомляемость. Боли не прекращались. В этот же день был госпитализирован по месту жительства. Где был поставлен диагноз: острый панкреатит. Далее в течение 6 месяцев лечился в стационаре. После улучшения состояния был выписан. 

3 октября 2007 г. в 2 часа ночи появились жалобы на сильные, режущие боли в эпигастральной и пупочной областях средней интенсивности, опоясывающего характера, тошноту и рвоту, не приносящую облегчения, горечь во рту. Наблюдалась тяжесть в левом подреберье, субфебрильная температура. Был госпитализирован в ЦРБ Кожевниковского района. После проведения инструментального обследования (УЗИ поджелудочной железы), 10.10.2007 г., был направлен в ОКБ для дальнейшего лечения. 

В клинике  на основании объективного исследования:

Живот в акте дыхания участвует не равномерно, отмечается вздутие преимущественно в верхних отделах. При пальпации умеренное напряжение мышц и болезненность во всех отделах. При глубокой пальпации боли резко усиливаются, носят нестерпимый характер. Симптомы Воскресенского, Керте положительные. При аускультации: ослаблены перистальтические шумы.

На основании  данных лабораторных и инструментальных исследований:

Лейкоцитоз, повышенное СОЭ говорит о воспалительном процессе. На УЗИ поджелудочной железы: признаки панкреатита умерено диффузные. На КТ: острый деструктивный панкреатит, с распространением процесса на жировую клетчатку.  

Был выставлен окончательный диагноз: острый панкреатит, тяжелая форма.

Сопутствующие заболевания: ЖКБ, МКБ, ГБ III ст. (риск IV-ой), ИБС, стенокардия, хронический холецистит, смешанный гастрит, киста правой почки. 

Больному  оказывается консервативное лечение, т.к. абсолютных показаний к хирургическому вмешательству у данного пациента нет.  

Прогноз: зависит от исхода лечения, в дальнейшем возможен переход в хроническую  форму. Рекомендуется соблюдение диеты: регулярное питание с ограничением жирной пищи: жирного мяса, рыбы, сметаны, кремов, сдобы, копченостей и т. д. Алкоголь абсолютно противопоказан. 
 

Список  использованной литературы: 

1. Бацков  С.С, Иноземцев С.А., и др. Болезни  желчного пузыря и поджелудочной  железы . СПб.: Стройлеспечать, 1996.
2. Машковский М.Д. «Лекарственные средства», ООО «Издательство новая волна», 2003 г.
3. Хирургические болезни / О.М. Чистова под редакцией М.И. Нурена/ Медицина 1995г. С.-243.
4. Хирургия / Ю.М. Лопухин, В.И. Савельев/ /Медицина 1997г. С.-251-257./
5. Альбицкий Б.А. Клинические лекции по хирургическим болезням. /В.С. Сумарова, М.И. Сваровская - «Красноярский рабочий» 1997г. С.-334-358./
6. Хирургические болезни/ В.С. Савельева, А.И. Кириенко.
7. Хирургические болезни/ М. И. Кузина.