Грудной
остеохондроз иногда путают с
пневмоний, однако и здесь есть
свои особенности течения заболевания.
При пневмонии могут возникнуть
боли в груди, однако первостепенными
являются легочные симптомы: наличие
кашля, одышка, повышенная температура
тела.
Также
при дифференциальной диагностике
необходимо учитывать, что боли
в грудном отделе позвоночника
могут быть первичного характера
(туберкулезное, неопластическое,
травматическое поражения) и рефлекторного
(при поражении органов дыхания,
пищеварения и сердечно-сосудистой
системы). Комплексное сопоставление результатов
клинического, лабораторного, инструментального
(рентгенологического) методов исследования
и анамнеза (истории возникновения) заболевания
позволит определить истинную причину
болей в грудном отделе позвоночника.
Часто
грудной остеохондроз осложняется
межреберной невралгией, которая
возникает в результате сдавливания
(защемления) и раздражения нервов,
вследствие дегенеративных изменений
в позвоночнике. Боль по ходу
ребер распространяется на грудину.
Усиливают неприятные ощущения
любые движения, включая кашель,
чихание и акт дыхания. Очень
редко боль может ощущаться
и в передней брюшной стенке.
Приступ болевого синдрома (межреберной
невралгии) может длиться от
нескольких часов до нескольких
недель. Потом он может самостоятельно
проходить без лечения, однако
позже возникают длительные рецидивы,
причем с присоединением еще
ряда синдромов (например, усугубления
остеохондроза соседних отделов
позвоночника). Провоцирующими факторами
любого приступа межреберной
невралгии могут служить подъемы
тяжести, длительная неудобная
поза тела, переохлаждение, простудные
заболевания и стресс.
Корешковому
синдрому могут сопутствовать
вместе с межреберной невралгией
пузырчатая накожная лихорадка
(опоясывающий лишай), которая возникает
вследствие инфекционного поражения
вирусом герпеса. Вместе с корешковыми
болями могут наблюдаться зуд,
чувство жжения на коже (мокнущие
пузырьки). Причина заражения опоясывающим
лишаем, связана со снижением
иммунитета, что приводит к поражению
межреберного нерва, нарушению
трофики межреберных мышц.
Купирования
болей в спине и корешкового
синдрома осуществляется противовоспалительными
препаратами, аналгетиками (в том
числе блокадами). Важно не допускать
рецидива приступа.
В первые
дни (1-3) пациенту рекомендован строгий
постельный режим, парентерально водят
анальгетики (кеторол, трамадол, анальгин,
баралгин), миорелаксанты, НПВС (кетонал,
ксефокам, мовалис), возможно применение
антидепрессантов, спазмолитиков, витаминов
гр.B внутримышечно. В последующие дни
(3-10) разрешается дозированная физическая
активность, миорелаксанты НПВС и анальгетики
назначают по показаниям. Применяются
физиотерапевтические методы лечения
(электрофорез, фонофорез с лекарственными
агентами).
Поддерживающая
терапия заключается в профилактике
возникновения острых болей, которая
состоит в проведении физиопроцедур,
курса лечебной физкультуры, рефлексотерапии,
возможна мануальная терапия.
Целью
упражнений, характерных для лечебной
физкультуры, является укрепление
мышц спины, плечевого пояса,
дыхания, формирование правильной
осанки и восстановление физиологических
изгибов позвоночника. Используют
дыхательную гимнастику, а также
комплекс упражнений с палкой
и гантелями.
НПВС
и анальгетики перорально или в форме
ректальных суппозиториев. Местно используют
гели, мази, кремы, содержащие местно раздражающие
и противовоспалительные компоненты.
В отдельных случаях применяются глюкокортикоиды
( дипроспан, гидрокортизон, дексаметазон).
Кроме
симптоматической терапии следует
проводить патогенетическое лечение,
направленное на выявление и
ликвидирование причины, вызвавшей заболевание.
В том случае, если пусковым механизмом
послужили дегенеративно-дистрофические
процессы в хрящевой ткани, целесообразным
является назначение хондропротекторов,
как перорально, так и парентерально (структум,
артра, алфлутоп, румалон, хондролон, дексаметазон).
Кроме того, важно выявить другие возможные
причины боли - опухоли, инфекционные поражения
(например, опоясывающий лишай), остеопороз,
а также определить, какие конкретно факторы
способствуют хронизации болевых ощущений
(психологические, соматические, вертебральные,
периферические).
Профилактика.
Большое значение имеет соблюдение
правильной осанки во время
работы. Если у Вас длительная
сидячая статическая работа, то
необходимо делать пятиминутные
перерывы 3-5 раза в день, можно
откинуть спину на стул, самостоятельно
массировать мышцы 2-3 раза в
день, пройтись по комнате.
В настоящее
время остеохондроз позвоночника
стал широко распространенным
заболеванием, поражающим людей
самого трудоспособного возраста.
Более 95% всех случаев болей
в спине обусловлены остеохондрозом.
Остеохондроз - это заболевание позвоночника,
в основе которого лежит дегенеративный
процесс в межпозвонковых дисках. Причины
развития болезни хорошо известны. Чаще
всего ими являются сильные физические
нагрузки на позвоночник или наоборот
значительный недостаток движения. Это
объясняется тем, что межпозвонковый хрящ
не имеет собственных кровеносных сосудов,
а его питание осуществляется за счет
диффузии. Гиподинамия значительно нарушает
трофические процессы в хряще и приводит
к преждевременному его старению. Сильные
нагрузки чреваты травматизацией межпозвонкового
диска и таким образом также снижают его
прочность и эластичность. Со временем
в диске появляются трещины, через которые
выпадают участки пульпозного ядра и развивается
межпозвоночная грыжа.
Признаками
остеохондроза шейного отдела
позвоночника являются боли в
затылке, шее, межлопаточной области,
ограничение подвижности шеи,
приступы головокружения. При быстрой
утомляемости мышц спины, болях
появляющихся при длительно нахождении
в вертикальном положении, систематических
болях вдоль позвоночника можно
заподозрить остеохондроз грудного
отдела позвоночника.
В
лечении остеохондроза шейно-грудного
отдела позвоночника большое
значение имеет классический
лечебный массаж, который преследует
следующие цели:
- снижение выраженности
болевого синдрома;
- улучшение кровообращения
в области позвоночника и мышцах
спины;
- снятие излишнего
патологического напряжения мышц
шеи и спины;
- укрепление
мышц спины.
Методика
выполнения лечебного массажа
во многом зависит от стадии
заболевания, клинической картины
его проявления. Одно и то же
заболевание проявляется у каждого
человека по-разному, поэтому
и методика классического лечебного
массажа разрабатывается для конкретного
пациента с учетом особенностей течения
патологического процесса.
Обычно
в лечебный массаж включаются
следующие приемы: поглаживание, разминание,
выжимание, вибрация и растирание.
При
обострении заболевания делать
массаж не желательно. Выполняя
массажные приемы, необходимо учитывать
наличие у пациента различных
сопутствующих заболеваний (таких
как нарушения кровоснабжения, гипертония
и т.д.).
При
шейно-грудном остеохондрозе наибольшее
внимание при лечебном массаже
уделяют паравертебральным зонам С
III - C VII и Th I - Th VI.
Если
при шейно-грудном отделе позвоночника
болевой синдром выражен только
с одной стороны, то массаж
обычно начинают со здоровой
части шеи и спины. При болях
во всей спине сначала массируют
ту половину, где боль выражена
слабее.
Обязательно
массируют с обеих сторон шею,
а также затылочную область.
При шейно-грудном остеохондрозе
позвоночника практически всегда
поражаются затылочные нервы.
Поэтому после массажа затылка
обязательно оказывают воздействие
на точки выхода больших и
малых затылочных нервов.
При
остеохондрозе шейно-грудного отдела
позвоночника многие больные
предъявляют жалобы на боли
в руках. Таким пациентам показан
массаж верхних конечностей.
Если
дополнить лечебный массаж элементами
точечного и сегментарного массажа,
то его лечебное воздействие
на организм пациента можно
значительно усилить. Хороший
эффект дают мягкотканые техники
мануальной терапии и лечебная
физкультура. Пациенту могут проводить
самомассаж при помощи специальных массажеров,
иппликатора Кузнецова. Рекомендуется
во время принятия ванны осуществлять
растирания тела жесткой мочалкой.
Массаж
способствует усилению кровоснабжения
тканей, окружающих позвоночник,
повышает трофику хрящей, оказывает
благоприятный эффект на мышцы,
поддерживая их в тонусе