Организационные технологии в здравоохранении Республики Беларусь

  Региональная  модель сети лечебно-профилактических организаций - одна из важнейших организационных технологий регионального здравоохранения. Современная методика построения региональной модели сети организаций здравоохранения предусматривает выделение основных уровней медицинского обслуживания исходя из численности обслуживаемого населения.

  В качестве головной организации здравоохранения в регионе выступает областная больница, которая помимо выполнения обычных функций крупного стационара одновременно осуществляет оперативные управленческие функции в масштабах области. На базе такой больницы, как правило, функционирует организационно-методический отдел, оказывающий консультативную помощь другим организациям здравоохранения по проблемам планирования и организации деятельности, по обеспечению качества медицинского обслуживания, повышению квалификации персонала и по другим вопросам.

  Для здравоохранения регионов характерно использование таких форм организации специализированных служб, как областные и межрайонные центры. Значительную роль в совершенствовании организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи играют межрайонные центры лечения и диагностики, которые обеспечивают этапность в работе между сельскими организациями здравоохранения и ведущими клиниками республики.

  Для улучшения доступности специализированной медицинской помощи Министерством здравоохранения предложено (а органами местной власти поддержано) создание четырех межрегиональных медицинских центров (три - по гемодиализу, один - онколо- 

гический).

  Активно развиваются организационные технологии мониторинга и оценки качества деятельности служб здравоохранения. Базовые принципы модели конечных результатов (МКР) для оценки качества разрабатываются ежегодно и утверждаются Министерством здравоохранения Республики Беларусь, однако основная работа по их реализации приходится именно на управления здравоохранения (охраны здоровья) облисполкомов и Комитет по здравоохранению Мингорисполкома.

  Решение управленческих проблем на уровне отдельных организаций здравоохранения оперирует такими организационными технологиями, как экономический эксперимент по расширению хозяйственной самостоятельности и усилению ответственности конкретных организаций здравоохранения; децентрализованное регулирование должностных окладов и различного рода надбавок; бригадные формы организации и оплаты труда и т.д. В компетенцию органов местного самоуправления входят формирование и развитие системы здравоохранения, обеспечение ее доступности для населения и контроль за качеством ее работы.

  Социальный  маркетинг здравоохранения - это  один из важных видов организационных технологий, применяемых в здравоохранении. Он включает процессы планирования и прогнозирования объемов используемых медицинских услуг, ценовой политики. Эта технология применяется при ежегодной подготовке плановых показателей - среднереспубликанских нормативов объемов медицинской помощи населению республики (амбулаторно-поликлинической, стационарной, скорой) и т.п.

  Существенное  значение как самостоятельный вид  организационных технологий и как важный компонент многих других технологий имеет методология изучения потенциальных потребностей населения в медицинской помощи. В ее современном виде эта методология предполагает замену трудоемкой технологии комплексного изучения здоровья и потребности населения в медицинской помощи на изучение и анализ оперативной информации и модельное прогнозирование. Такая методология дает возможность провести адаптацию отраслевых средних нормативов к местным условиям на основе определения эквивалентов потребления медицинских услуг и их стоимости. В отдельных случаях, когда регион обладает соответствующими экономическими условиями, применение вышеуказанной методологии позволяет разработать и использовать на региональном уровне такие медико-экономические стандарты, которые выше принятых на республиканском уровне.

  Социальное  прогнозирование потребности здравоохранения в ресурсах (нормативное социальное прогнозирование) имеет большое значение для ус-

пешного планирования и реализации материального  обеспечения деятельности служб здравоохранения. Эта организационная технология используется на разных уровнях управления. Нормативное (целевое) прогнозирование включает определение потребностей здравоохранения (республики в целом, региона, города, конкретного района) в финансовых, кадровых и иных материальных ресурсах на будущее, а также предполагаемого спроса населения на различные медицинские услуги на перспективу.

  Важную  роль для обеспечения качества медицинской помощи населению играют такие организационные технологии, как лицензирование и аккредитация организаций здравоохранения. Лицензирование организаций здравоохранения - это предоставление им лицензии, то есть официального подтверждения их права заниматься определенными видами деятельности. Аккредитация - определение категории, к которой относится данная ЛПО по характеру и качеству осуществляемой ею профессиональной работы по охране здоровья населения. Она предполагает получение организацией здравоохранения сертификата, удостоверяющего соответствие предоставляемых ею медицинских услуг установленным нормативам и стандартам.

  Организационные технологии здравоохранения регионов во многом определяются действием республиканских принципов и правовых актов в области охраны здоровья населения и, в свою очередь, в значительной мере оказывают влияние на формирование и реализацию организационных технологий районного уровня, то есть определяют деятельность организаций здравоохранения на местах.

  Оценка  организационных технологий здравоохранения является неотъемлемой частью процесса развития всей системы охраны здоровья населения. Это непрерывный и динамичный коллективный процесс с участием всех заинтересованных сторон: руководителей, исполнителей, научных работников, представителей общественности.

  Основным  критерием в оценке организационных  технологий служит степень соответствия достигнутых результатов поставленным целям. Поскольку целью организационных технологий здравоохране- 

ния является не производство материально-технических ценностей, а предупреждение заболеваний и укрепление здоровья населения, достигнутые результаты нелегко определить в чисто количественном выражении. Кроме того, изменения в состоянии здоровья населения часто происходят под влиянием факторов, находящихся вне сектора здравоохранения. Поэтому реализация многих организационных технологий здравоохранения требует совместных скоординированных и целенаправленных усилий не только здравоохранения, но и ряда других отраслей, министерств и ведомств, общественных организаций [16].

  Запланированные мероприятия иногда не дают быстрой отдачи, между вложением сил и средств и достижением эффекта имеется значительный временной разрыв. Видимые качественные изменения в состоянии здоровья, находящие отражение в количественных показателях, появляются через длительный промежуток времени. Поэтому важно оценивать не только конечный, но и промежуточные результаты на разных этапах осуществления организационных технологий^?].

  Для оценки организационной технологии необходимо обеспечить ей надежную информационную базу. Нужна четко налаженная система отчетности и контроля, которая должна носить комплексный характер и строиться на основе систематизации данных, существующих в организациях здравоохранения, социального обеспечения, образования, санитарно-эпидемиологического контроля, государственной статистики и т.д.

  В данной работе затронута лишь небольшая часть огромного арсенала организационных технологий, используемых в здравоохранении. Следует отметить, что их число постоянно растет и сами они со временем претерпевают изменения и совершенствуются.

  В целом, развитие организационных технологий как важнейшего фактора, способствующего наиболее эффективному использованию средств и получению оптимальных результатов при наименьших затратах финансовых ресурсов, в настоящее время служит одним из наиболее перспективных направлений реформирования белорусского здравоохранения. 

Литература 

1. Филатов В.Б., КалъфаЮ.И., Погорелое  Я.Д., Жшяева Е.П. 
   Организационные технологии в здравоохранении / Под науч. 
   ред. В.Б.Филатова. - М.: НИИ им. Н.А.Семашко РАМН, 2001. 
   -108 с.

2. ГройсманВ.А. Современные технологии управления лечеб 
   но-профилактическим учреждением. - Тольятти, 2000. - 247 с.

3. Организационные информационные технологии в здраво 
   охранении / Под общ. ред. А.Б.Блохина. - Екатеринбург: «СВ-

96», 2003.-336 с.

4. Павловский Ю.В. Современные медицинские технологии, их 
   роль и возможности внедрения // Проблемы социальной гигие 
   ны, здравоохранения и истории медицины. - 1999. - №2. - 
   С.31-32.
5. Калининская А.А., Шепекина О.В., Шляфер СИ., Дементье 
   ва Н.Д. Объем, характер и экономический эффект деятельно 
   сти стационара дневного пребывания городской больницы //
 

Здравоохранение Российской Федерации. — 2000. — №5. —  С.20— 23.

6. Калининская А.А., Гречко А.В., Шляфер СИ. Анализ разви 
   тия стационарозамещающих форм организации медицинской 
   помощи в РФ // Экономическая эффективность и развитие 
   регионального здравоохранения. Научные труды республикан 
   ской конференции, 28-30 мая 2002 г. - М.: РИО ЦНИИОИЗ 
   МЗРФ, 2002.-С.138-139.
7. Шляфер СИ. Формы работы стационаров на дому // Эконо 
   мическая эффективность и развитие регионального здраво 
   охранения. Научные труды республиканской конференции, 28— 
   30 мая 2002 г. - М.: РИО ЦНИ-ИОИЗ МЗ РФ, 2002. - С.139- 
   141.
8. Стародубое В.И., Калининская А.А., Шляфер СИ. Стацио- 
   нарозамещающие формы организации медицинской помощи. — 
   М.: РИО ЦНИИОИЗ МЗ РФ, 2001. - 212 с.
9. Филатов В. Б., Жиляееа Е. П., КалъфаЮ. И. О классифика 
   ции организационных технологий в здравоохранении // Про 
   блемы социальной гигиены, здравоохранения и истории меди 
   цины. - 2000. - №5. - С.27-30.

10. Оценка  деятельности систем здравоохранения / Доклад 
    Секретариата. Документ 107-йсессииИсполнитель-ного коми 
    тета ВОЗ ЕВ 107/9 от 14 декабря 2000 г. - Женева: ВОЗ, 2000. - 
    8 с.
11. Концепция развития здравоохранения Республики Беларусь 
    на 2003-2007 гг.
12. Стародубое В.И., Таранов A.M., Солодкий В.А., Шиляев 
    Д.Р., Шурплева СВ. Некоторые итоги применения

новых методов  управления здравоохранением и его  финанси- 

рования на территориальном  уровне // Здравоохранение (Москва). - 2000. - №5. - С.10-28.

13. ГраковичА.А., Малахова И.В., ХейфецН.Е., Москвичева 
    Т.Н. Подходы к созданию службы стандартизации в здраво 
    охранении Республики Беларусь // Материалы 10-й республи 
    канской конференции по истории медицины и здравоохране 
    ния, г. Минск, 23 сентября 2004 г. - Минск: РНМБ, 2004. - 
    С.270-271.
14. Колбанов В.В., ЦыбинА.К, ГраковичА.А., Малахова И.В., 
    ХейфецН.Е., Москвичева Т.Н. Организационные основы стан 
    дартизации деятельности в здравоохранении Республики Бела 
    русь // Вопросы организации и информатизации здравоохране 
    ния. - 2004. - №4. - С.3-7.
15. Совершенствование протоколов обследования и лечения 
    больных — залог обеспечения необходимого уровня и качества 
    медицинской помощи населению Республики Беларусь на 
    современном этапе / СН. Николаева, Т.И.Кот, И.В.Малахова и 
    др. // Материалы 10-й республиканской конференции по исто 
    рии медицины и здравоохранения, г. Минск, 23 сентября 2004 
    г.- Минск: РНМБ, 2004. - С.281-282.
16. ДубоделоваН.К, МалаховаЛ.А., ЛазукВ.А. Проблемы 
    внедрения новых медицинских технологий в современных 
    условиях // Бюллетень НИИ СГ и УЗ им. Н.А. Семашко. — М, 
    1998.-№3.-С.198-201.
17. Жаркович Г., Затцингер В., МилкА., ДжонЮ., Гришин 
    В.В., Семенов В.Ю. Вопросы политики в области здравоохра 
    нения в бывших социалистических странах. Стратегия улуч 
    шения систем здравоохранения в бывших социалистических 
    странах.— М.: Федеральный фонд ОМС, 1998. —424 с.