Обеспечение радиационной безопасности при рентгенодиагностических исследованиях

Стены в рентгенооперационной отделываются материалами, не дающими световых бликов, например, матовой плиткой.

Размещение рентгеновского аппарата производится таким образом, чтобы первичный пучок излучения был направлен в сторону капитальной стены, за которой размещается менее посещаемое помещение. Не следует направлять прямой пучок излучения в направление смотрового окна (комнаты управления, защитной ширмы).

При размещении кабинета на первом или цокольном этажах окна процедурной экранируются защитными ставнями на высоту не менее 2 м от уровня отмостки здания. При размещении рентгеновского кабинета выше первого этажа на расстоянии от процедурной до жилых и служебных помещений соседнего здания менее 30 м окна процедурной экранируются защитными ставнями на высоту не менее 2 м от уровня чистого пола.

У входа в процедурную кабинета рентгенодиагностики, флюорографии и в комнату управления кабинета рентгенотерапии на высоте 1,6-1,8 м от пола или над дверью должно размещаться световое табло (сигнал) "Не входить!" бело-красного цвета, автоматически загорающееся при включении анодного напряжения. Допускается нанесение на световой сигнал знака радиационной опасности.

Пульт управления рентгеновских аппаратов, как правило, располагается в комнате управления, кроме передвижных, палатных, хирургических, флюорографических, дентальных, маммографических аппаратов и аппаратов для остеоденситометрии.

Для обеспечения возможности контроля за состоянием пациента предусматривается смотровое окно и переговорное устройство громкоговорящей связи. Минимальный размер защитного смотрового окна в комнате управления 24х30 см, защитной ширме - 18х24 см. Для наблюдения за пациентом разрешается использовать телевизионную и другие видеосистемы.

Минимальная площадь фотолаборатории ("темной комнаты") для малоформатных снимков - 6 м2, для крупноформатных снимков - 8 м2. Минимальная ширина прохода для персонала между элементами оборудования в темной комнате - 1,0 м. Ширина дверного проема - 0,9-1,0 м.

Стены фотолаборатории отделываются кафелем светлых тонов, в первую очередь у раковины и устройства для фотообработки (кафельный фартук). Разрешается отделка кафелем на высоту 2 м с вышерасположенной отделкой материалами, допускающими их влажную многократную санитарную обработку.

Рентгенкабинет должен быть оборудована приточно-вытяжной вентиляцией. Приток должен осуществляться в верхнюю зону, вытяжка - из нижней и верхней зон в отношении 50+10%.

Во вновь строящихся зданиях вентиляция рентгеновских кабинетов общего назначения должна быть автономной. В действующих отделениях допускается наличие неавтономной общеобменной приточно-вытяжной вентиляции, за исключением отделений компьютерной томографии и рентгеновских отделений инфекционных больниц. Разрешается оборудование рентгеновских кабинетов (отделений) кондиционерами.

В учреждении, имеющем рентгеновский кабинет или рентгеновский аппарат, должна быть следующая документация:

- санитарно-эпидемиологическое  заключение на вид деятельности:

эксплуатация, хранение, испытания и др. рентгеновского аппарата (аппаратов) в рентгеновском кабинете (кабинетах);

- санитарно-эпидемиологическое  заключение на рентгеновский  аппарат, как на продукцию, представляющую  потенциальную опасность для  человека;

- санитарно-эпидемиологическое  заключение на проект рентгеновского  кабинета;

- технический паспорт  на рентгеновский кабинет;

- инструкция по охране  труда, включающая требования по  радиационной безопасности, по предупреждению  и ликвидации радиационных аварий;

- санитарные правила, иные  нормативные и инструктивно-методические  документы, регламентирующие требования  радиационной безопасности.

До начала работы персонал проводит проверку исправности оборудования и реактивов с обязательной регистрацией результатов в контрольно-техническом журнале. При обнаружении неисправностей необходимо приостановить работу и вызвать представителя организации, осуществляющей техническое обслуживание и ремонт оборудования.

После окончания рабочего дня отключаются рентгеновский аппарат, электроприборы, настольные лампы, электроосвещение, вентиляция, проводится влажная уборка стен с мытьем полов и тщательная дезинфекция элементов и принадлежностей рентгеновского аппарата. Ежемесячно проводится влажная уборка с использованием 1-2%-го раствора уксусной кислоты. Не допускается проведение влажной уборки процедурной и комнаты управления рентгеновского кабинета непосредственно перед началом и во время рентгенологических исследований.

 

 

3. Требования к  стационарным средствам радиационной  защиты

рентгкабинета

Стационарные средства радиационной защиты процедурной рентгеновского кабинета (стены, пол, потолок, защитные двери, смотровые окна, ставни и др.) должны обеспечивать ослабление рентгеновского излучения до уровня, при котором не будет превышен основной предел дозы для соответствующих категорий облучаемых лиц.

Требования к передвижным и индивидуальным средствам радиационной защиты

С целью обеспечения безопасности персонала и пациентов при проведении рентгенологических исследований устанавливается номенклатура передвижных и индивидуальных средств для обеспечения радиационной защиты во всем диапазоне анодных напряжений, используемых в рентгенодиагностике.

Средства радиационной защиты персонала и пациентов подразделяются на передвижные и индивидуальные.

К передвижным средствам радиационной защиты относятся:

- большая защитная ширма  персонала (одно-, двух-, трехстворчатая) - предназначена для защиты от  излучения всего тела человека;

- малая защитная ширма  персонала - предназначена для защиты  нижней части тела человека;

- малая защитная ширма  пациента - предназначена для защиты  нижней части тела пациента;

- экран защитный поворотный - предназначен для защиты отдельных  частей тела человека в положении стоя, сидя или лежа;

- защитная штора - предназначена  для защиты всего тела; может  применяться взамен большой защитной  ширмы.

К индивидуальным средствам радиационной защиты относятся:

- шапочка защитная - предназначена для защиты области головы;

- очки защитные - предназначены  для защиты глаз;

- воротник защитный - предназначен  для защиты щитовидной железы  и области шеи; должен применяться  также совместно с фартуками  и жилетами, имеющими вырез в  области шеи;

- накидка защитная, пелерина - предназначена для защиты плечевого  пояса и верхней части грудной  клетки;

- фартук защитный односторонний  тяжелый и легкий - предназначен  для защиты тела спереди от  горла до голеней (на 10 см ниже  колен);

- фартук защитный двусторонний - предназначен для защиты тела  спереди от горла до голеней (на 10 см ниже колен), включая плечи  и ключицы, а сзади от лопаток, включая кости таза, ягодицы, и  сбоку до бедер (не менее, чем на 10 см ниже пояса);

- фартук защитный стоматологический - предназначен для защиты передней  части тела, включая гонады, кости  таза и щитовидную железу, при  дентальных исследованиях или  исследовании черепа;

- жилет защитный - предназначен  для защиты спереди и сзади  органов грудной клетки от  плеч до поясницы;

- передник для защиты  гонад и костей таза - предназначен  для защиты половых органов  со стороны пучка излучения;

- юбка защитная (тяжелая  и легкая) - предназначена для  защиты со всех сторон области  гонад и костей таза, должна  иметь длину не менее 35 см (для  взрослых);

- перчатки защитные - предназначены  для защиты кистей рук и  запястий, нижней половины предплечья;

- защитные пластины (в  виде наборов различной формы) - предназначены для защиты отдельных  участков тела;

- средства защиты мужских  и женских гонад - предназначены  для защиты половой сферы пациентов.

 

 

 

 

4. Требования по  обеспечению радиационной безопасности  персонала

Радиационная безопасность персонала рентгеновского кабинета обеспечивается системой защитных мероприятий конструктивного характера при производстве рентгеновских аппаратов, планировочными решениями при их эксплуатации, использованием стационарных, передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты, выбором оптимальных условий проведения рентгенологических исследований, осуществлением радиационного контроля.

Радиационная безопасность персонала обеспечивается:

- ограничениями допуска  к работе с источниками излучения  по возрасту, полу, состоянию здоровья, уровню предыдущего облучения  и другим показателям;

- знанием и соблюдением  правил работы с источниками  излучения;

- достаточностью защитных  барьеров, экранов и расстояния  от источников излучения, а также  ограничением времени работы  с источниками излучения;

- созданием соответствующих  условий труда;

- применением индивидуальных  средств защиты;

- соблюдением установленных  контрольных уровней;

- организацией радиационного  контроля;

- организацией системы  информации о радиационной обстановке;

- проведением эффективных  мероприятий по защите персонала  при планировании повышенного  облучения в случае угрозы  и возникновении аварии.

К работе по эксплуатации рентгеновского аппарата допускаются лица не моложе 18 лет, имеющие документ о соответствующей подготовке, прошедшие инструктаж и проверку знаний правил по обеспечению безопасности, действующих в учреждении документов и инструкций. Подготовка специалистов, участвующих в проведении рентгенологических исследований, осуществляется по программам, включающим раздел "Радиационная безопасность". Учреждение, проводящее обучение, должно иметь лицензию на образовательную деятельность.

Администрация учреждения организует проведение предварительных (при поступлении на работу) и ежегодных периодических медицинских осмотров персонала группы А. К работе допускаются лица, не имеющие медицинских противопоказаний для работы с источниками ионизирующих излучений. Это же требование распространяется на лиц, поступающих на курсы, готовящие кадры для работы в рентгеновских кабинетах.

При выявлении отклонений в состоянии здоровья, препятствующих продолжению работы в рентгеновском кабинете, вопрос о временном или постоянном переводе этих лиц на работу вне контакта с излучением решается администрацией учреждения в каждом отдельном случае индивидуально в установленном порядке.

Женщины освобождаются от непосредственной работы с рентгеновской аппаратурой на весь период беременности и грудного вскармливания ребенка.

Система инструктажа с проверкой знаний по технике безопасности и радиационной безопасности включает:

- вводный инструктаж - при поступлении на работу;

- первичный - на рабочем месте;

- повторный - не реже двух раз в году;

- внеплановый - при изменении характера работ (смене оборудования рентгеновского кабинета, методики обследования или лечения и т.п.), после радиационной аварии, несчастного случая.

Лица, проходящие стажировку и специализацию в рентгеновском кабинете, а также учащиеся высших и средних специальных учебных заведений медицинского профиля допускаются к работе только после прохождения вводного и первичного инструктажа по технике безопасности и радиационной безопасности. Для студентов и учащихся, проходящих обучение с источниками ионизирующих излучений, годовые дозы не должны превышать значений, установленных для персонала группы Б.

В рентгенологических исследованиях, сопровождающихся сложными манипуляциями, проведение которых не входит в должностные обязанности персонала рентгеновского кабинета, могут участвовать специалисты (стоматологи, хирурги, урологи, ассистенты хирурга, травматологи и другие), относящиеся к категории облучаемых лиц персонала группы Б, обученные безопасным методам работы, включая обеспечение радиационной безопасности пациента, и прошедшие инструктаж.

Персонал рентгеновского кабинета должен знать и строго соблюдать настоящие Правила, правила охраны труда, техники безопасности, радиационной безопасности, пожарной безопасности и производственной санитарии. О нарушениях в работе рентгеновского аппарата, неисправности средств защиты и нарушении пожарной безопасности персонал должен немедленно доложить администрации учреждения.