Методы паразитологического анализа. Исследование паразитов в мокроте

Государственное Бюджетное  Образовательное Учреждение 
                   Высшего Профессионального Образования 
                   Волгоградский государственный медицинский университет 
                   Минздравсоцразвития России

 

Кафедра Биологии

 

Реферат

 

Тема: Методы паразитологического анализа.          Исследование паразитов в мокроте.

 

 

 

 

 

 

 

 

Выполнила:

студентка 19 группы  
                                                                                            лечебного факультета

Москаленко Евгения Борисовна 
                                                                                            Проверила: 
                                                                   Чернышова Мирослава Владимировна

 
 

 

 

 

 

Волгоград, 2012

                                                   План:

1. Введение
2. Лабораторная диагностика паразитов в мокроте
3. Основные представители паразитов, встречающиеся в мокроте
4. Список использованной литературы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Введение.

За  последние десятилетия наблюдается  устойчивая тенденция к распространению  паразитарных заболеваний и обусловлено  это прежде всего неблагоприятной социально-экономической ситуацией.

Организм  человека обладает уникальной способностью восстанавливать и обновлять  себя. Одно это, казалось бы, лишает любую  болезнь почвы, но она всё же возникает когда что-то мешает жизненной силе организма ликвидировать болезнетворный очаг и восстановить разрушенную ткань. Этим «чем-то» являются паразиты.

 

2. Лабораторная диагностика паразитов в мокроте.

Окончательный диагноз гельминтозов может быть установлен только на основании  положительных данных лабораторных исследований. Основным методом лабораторной диагностики этих инвазий является обнаружение яиц или личинок  гельминтов. Мокрота является одним из материалов для исследований.

Паразиты в мокроте: 

• из отряда цепней (ленточные черви) семейства Taeniidae в мокроте можно обнаружить: крючья, сколексы и остатки стенки пузыря эхинококка (Echinococcus granulosis); а также элементы альвеококка (Alveococcus multicoculaliris); 

• из класса трематод: семейства Paragomidae в легких может паразитировать Paragonimus westermeni, а также Thominx aerophilus, относящийся к семейству трематод. Клинические проявления при парагонимозе и томиксозе напоминают туберкулезный процесс; 

• из класса нематод: наиболее часто встречается в легких личинка Ascaris lumbricoides и личинки анкилостоматид; 

• из простейших в легких могут встречаться амебы: Entamoeba gingivalis, Entamoeba pulmonalis; жгутиковые — Trichomonas, а также Balantidium coli.

Бактериоскопическое исследование мокроты.

При бактериоскопическом исследовании окрашенных препаратов удается идентифицировать грибки, наиболее часто встречающийся лучистый грибок (Actinomyces); бациллы Коха; спирохеты — Spirochaetae vincenti (фузоспирилезная флора); Spirochaetae costellanii; Spirochaetae interohaemorrhagiae.

Для идентифицирования бактериальной микрофлоры необходимо бактериологическое исследование.

 
Бактериологическому исследованию подвергаются: мокрота, промытые воды бронхов, пунктат инфильтрата или абсцесса легкого.

Взятие  материала. 
Утреннюю мокроту, выделяющуюся во время приступа кашля, собирают в стерильную банку (чашку Петри). Перед откашливанием больной чистит зубы и полощет рот кипяченой водой с целью механического удаления остатков пищи, слущенного эпителия и микрофлоры ротовой полости. Материал асептически доставляют в лабораторию. Интервал между взятием материала и его посевом не должен превышать 1–2 ч.

Посев осуществляется на следующие питательные  среды: 

• 5%-ный кровяной агар; 

• агар на переваре Хоттингера; 

• желточно-солевой агар; 

• шоколадный агар; 

• среда Эндо; 

• среда Сабуро.

Среды обогащения: 

• питательный бульон или 2%-ная пептонная вода; 

• сахарный бульон; 

• жидкая Сабуро.

Посев осуществляется количественными или  полуколичественными методами в  аэробных и анаэробных условиях.

Наиболее  часто воспалительные заболевания  легких обусловлены следующей флорой: Streptococcus pneumoniae и др., Strephylococcos aureus и др., Micrococcus, Neisseria, Haemophilus influenzae, Listeria monocytogenes, Corynebacterium sp., Klebsiela и др., Pseudomonus aerusinosa и др., E. Coli, Citrobacter sp., Profeus sp. и др., Actinomyces. При направленном исследовании, используя специальные среды и методы, могут быть выделены бактериологически Micobacterium tuberculosis и другие микробактерии, Bacteroides, Micoplasma.

При подозрении на коклюш и паракоклюш посев производят на среду КУА (казеиновоугольный агар) анаэробно кашлевым или петлевым методами. При этом материал должен доставляться в лабораторию немедленно после его взятия в специальных транспортных термосах (при 37 °С).

Учет  результатов посева. 
При оценке степени микробной обсемененности при количественном методе посева (титрованием) учитывается не только количество выросших колоний, а также их ассоциации. 

• 1-я степень — очень скудный рост (до 10 колоний);  

• 2-я степень — скудный рост (10–25 колоний);  

• 3-я степень — умеренный рост (не менее 50 колоний);  

• 4-я степень — обильный рост (сплошной рост).

Третья  и четвертая степени роста  обычно свидетельствуют об этиологической роли данного микроорганизма, первая и вторая степени — о носительстве или контаминации.

Совокупность  клинических, цитологических и бактериологических методов исследования дает полную клинико-диагностическую  картину патологического процесса в легких. Правильный забор, транспортировка, хранение и соблюдение техники исследования позволяют улучшить качество лабораторных видов исследования

 

3. Основные представители паразитов, встречающиеся в мокроте.

Трематодозы. Парагонимоз.

Возбудитель - легочный сосальщик (Paragonimus westermani). Тело яйцевидной формы, красно-коричневого цвета, длиной 7,5-13 мм, шириной 4-8 мм, толщиной 3,5-5 мм. Поверхность тела покрыта шипиками. Брюшная присоска около середины тела.

Яйца золотисто-коричневые, овальные, с крышечкой. Размеры яиц - 63 - 84 x 45 - 54 мкм. ( рис. 39).

Паразитирует попарно  в кистозных расширениях мелких бронхов человека, свиньи и хищных млекопитающих. Яйца выделяются во внешнюю  среду с мокротой или фекалиями  хозяина. Парагонимоз распространен в странах Юго-Восточной Азии и Западной Африки. Небольшие очаги инвазии встречаются в Северной и Южной Америке. В России отмечен в южной части Дальнего Востока, в бассейнах Амура и Уссури.

Диагноз подтверждается нахождением  яиц в мокроте, иногда в кале. Из разных участков исследуемой мокроты  приготовляются мазки, которые рассматриваются  при малом увеличении микроскопа. Комочки слизи, обрывки тканей просматриваются  отдельно. Для лучшего растворения  слизи к мазкам добавляется немного  слабого раствора щелочи. Гнойная  мокрота смешивается в колбочке с равным количеством 0,5% раствора едкой  щелочи, хорошо встряхивается, слегка подогревается на водяной бане и  центрифугируется. Из осадка приготовляются мазки, которые просматриваются  по обычной методике. В кале яйца содержатся в малом количестве и  не всегда, их можно обнаружить лишь иногда при повторных исследованиях  методами осаждения (Горячева и др.) или при просмотре больших  мазков под бинокуляром.

Цестодозы.Эхинококкоз.

Возбудитель - личиночная стадия цепня эхинококка (Echinococcus granulesus). Половозрелый цепень паразитирует в кишечнике собаки, волка, шакала. Пузырчатая форма (личиночная стадия однокамерного эхинококка) чаще встречается у крупного рогатого скота, овец, коз, а также у человека. Размеры пузыря могут достигать в диаметре 15 см и более. Его полость заполнена жидкостью. Стенка состоит из двух слоев: поверхностного - кутикулярного и внутреннего - зародышевого, или герминативного. Зародышевый слой формирует выводковые капсулы в виде мелких пузырьков, соединенных с ним тонкой ножкой. К внутренней стенке выводковых капсул прикреплены инвагинированные личиночные сколексы овальной формы размером 143-159 х 98-123 мкм. При большом увеличении микроскопа видно, что головка имеет овальную или яйцевидную форму. Сквозь ткани втянутой внутрь головки просвечивают крючья, которые группируются вокруг ее продольной оси, образуя венчик. При разрушении выводковых капсул сколексы попадают в жидкость пузыря, где из них могут развиваться дочерние пузыри такого же строения.

Эхинококком поражаются различные  органы и ткани, но чаще всего печень и легкие.

При эхинококкозе легкого  иногда происходит прорыв пузыря в  бронх. В этих случаях в мокроте  можно обнаружить личиночные сколексы и их крючья. Решающая роль в диагностике  принадлежит иммунологическим методам. Производятся реакции непрямой иммунофлюо ресценции (РНИФ), непрямой гемагглютинации (РНГА) и другие. Для установления локализации паразитов используются лучевые (рентгенологические), радиоизотопные (сканирование) методы обследования, а также УЗИ, компьютерная томография и методики с использованием магнитно- ядерного резонанса. Рекомендовавшуюся ранее внутрикожную пробу с эхинококковым антигеном (реакция Касони) проводить нецелесообразно ввиду возможности развития тяжелых аллергических реакций, особенно при повторных применениях.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4. Список использованной литературы:

Основная  литература

1. Лекции по теоретическому курсу биологии.
2. Методы диагностики паразитарных болезней. Ситуационные задачи по медицинской паразитологии. Учебное пособие под редакцией М.В. Черникова.- Волгоград, 2010
3. 3) Биология / под ред. В.Н. Ярыгина - изд.2-е. М.: «Высшая 
   школа», 2004, 2010.

 

Дополнительная  литература

1) Пехов А.П. Биология. Медицинская биология, генетика и паразитология ГЭОТАР-Медиа, 2010.

2) Медицинская паразитология  Д. Е. Генис

3) Лабораторные и инструментальные исследования в диагностике: Справочник / Пер. с англ. В.Ю. Халатова; под. ред. В.Н. Титова. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 960 с.

4) Лабораторные методы исследования в клинике: Справочник. Под ред. проф. Меньшикова В.В. - М.: "Медицина", 1987. - 368 с.

5) Справочник по клиническим лабораторным методам исследования. Под ред. Е.А. Кост. - "Медицина", 1975 - 383 с.