Методы исследования сосудов

 

Третья – точка минимального давления, которое соответствует моменту появления первых изменений в конфигурации диастолического отрезка кривой и резкого уменьшения амплитуды положительных осцилляций. При анализе осциллограмм определяют осцилляторный индекс (ИО), который представляет собой величину максимальной осцилляции в миллиметрах. ИО характеризует размах пульсовых колебаний исследуемой артерии и зависит от калибра артерии, с которой записана осциллограмма. Кроме того, на ОИ влияют величина систолического объема, тонус артерий, упругость тканей, расположенных между манжетой и исследуемой артерией. При анализе сегментарных артериальных осциллограмм имеет значение соотношение ИО в отдельных зонах и симметричных участках. Амплитуда максимальных положительных осцилляций у здоровых людей в области средней трети голени выше, чем в средней трети плеча.

 

2.7.Плетизмография

Плетизмография – метод регистрации изменений объема органа или части тела, связанных с изменениями его кровенаполнения. Используется для оценки сосудистого тонуса, позволяет при применении различных проб от дифференцировать органические изменения сосудов от функциональных.

Для регистрации плетизмограммы применяют плетизмографы различных конструкций: водяной (системы Моссо), электроплетизмограф, фотоплетизмограф. Существует несколько видов плетизмографии:

1. механическая, при которой исследуемую часть тела (конечности) помещают в герметически закрытый сосуд. С твердыми стенками, а колебания объема конечности передаются при помощи воздушной или водяной передачи на регистрирующую систему;
2. электрическая, сущность которой состоит в регистрации изменений электропроводности исследуемого участка тела; она носит название электроплетизмографии или рерграфии.
3. Фотоэлектрическая, или денсография, основана на регистрации изменений светопроницаемости органов или части тела, обусловленных степенью их кровенаполнения.

Использование денсографии затруднено из-за того, что результаты, полученные при этом исследовании, практически невозможно выразить в единицах объема. Метод не позволяет сравнивать между собой показатели светопроницаемости различных участков тела.

Анализ плетизмограммы дает представление о сосудистом тонусе – степени напряжения стенок сосудов в данные момент, не только артериальных, но и венозных. Прирост объема пальца (или другой части тела) в систолу связан с растяжением артериальных сосудов. Величина систолического прироста объема тем больше, чем ниже тонус артериальных сосудов. Снижение тонуса артериальных сосудов при коллапсе или повышение его при шоке может быть зарегистрировано с помощью плетизмографии.

2.8.Реография

Реографией или импедансной плетизмографией называется бескровный (неинвазивный) метод исследования общего или органного кровообращения. В основе его лежит явление изменения электрического сопротивления участка биологической ткани при пульсирующем движении крови в артериях и венах. При этом часто считают, что кровоток в артериолах, мелких венах и капиллярах остается почти постоянным и мало влияет на регистрируемые изменения электросопротивления. При электрореографических исследованиях колебания сопротивления определяют с помощью вводимой извне электрической энергии. Причем, так как колебания имеют малые значения (0,5-4%) от общего сопротивления, используют переменные электрические токи высокой частоты. Для получения приемлемой чувствительности амплитуду переменного тока, пропускаемого через биоткань, берут на уровне 2 мА, частоту в пределах 50-500 кГц.

Считается; что между изменениями электрического сопротивления и пульсовыми колебаниями объема крови существует линейная зависимость. В момент увеличения объема крови, вызванного систолистическим сокращением желудочков сердца, электропроводность этой зоны увеличивается, а электрическое сопротивление уменьшается. Повышение электрического сопротивления обусловлено спадом пульсовой волны.

Причем колебания сопротивления связаны не только с объемом крови, но и со скоростью ее движения.

Оказывают влияние также сократительная способность миокарда, диаметр, и эластичность сосудов, условия венозного оттока, фаза дыхания и форма электродов.

Реография позволяет оценить артериальное кровенаполнение, состояние артериальных сосудов, венозный отток, микроциркуляцию, ударный и минутный объемы кровообращения и т.д. При синхронной записи вместе с ЭКГ удается подучить информацию о сократительной способности изолированного миокарда левого и правого желудочков. При двухканальной записи реограммы от симметрично расположенных электродов можно оценить ассиметрию левого и правого кровеносных путей.

Виды реографии

В зависимости от расположения электродов на пациенте различают следующие виды реографии:

1. Центральная реография (реография аорты, легочной артерии)

2. Органная реография:

а) Реопульмонография - заключается в регистрации электрического сопротивления тканей легких, применяется при бронхолегочной патологии. Особое значение имеет в хирургии, так как реопульмонограмма может быть снята с любого участка легкого непосредственно во время операции. Это необходимо в случаях, когда дооперационное обследование не позволяет с достаточной точностью дать заключение о состоянии сегментов легкого, пограничных с пораженными, и надо уточнить предполагаемый объем резекции.

б) Реоэнцефалография -- определяет тонус и эластичность сосудов головного мозга, измеряя их сопротивление току высокой частоты, слабому по силе и напряжению. Позволяет также определить кровенаполнение отделов головного мозга, диагностировать характер и локализацию его поражений, дает хороший результат

при сосудистых заболеваниях, особенно при церебральном атеросклерозе. В остром периоде инсульта помогает установить ишемический характер расстройства кровообращения или тромбоэмболический инфаркт мозга. Реоэнцефалография является перспективной при травмах головного мозга, его опухолях, эпилепсии, мигрени и др.

в) Реовазография - метод исследования кровообращения в конечностях.

 

2.9.Магнитно-резонансная томография сосудов

Магнитно-резонансная томография сосудов позволяет с довольно высокой точностью диагностировать всевозможные сосудистые заболевания. Вполне реальна трехмерная реконструкция изображения. В ряде случаев (с учетом особых показаний) при проведении МРТ сосудов головного мозга используется внутрисосудистое введение контрастного вещества.

Основным преимуществом такого метода исследования является то, что в основе МРТ сосудов головного мозга и шеи, лежит использование не рентгеновских лучей, а магнитного поля. Благодаря этому данный способ диагностики может быть применен неоднократно, причем организму пациента не нанося никакого вреда. Ну а необходимость во введении контрастного вещества возникает достаточно редко, поэтому сосуды пациента не подвергаются пункции.

В процессе МРТ сосудов мозга визуализируются просветы кровеносных сосудов, их стенки, а также окружающие ткани. Можно полноценно исследовать диаметр конкретного сосуда, а также ширину его просвета. Есть возможность выявить наличие тромба, атеросклеротической бляшки, стента и т. п. То есть возрастает до 100 процентов вероятность выявления в просвете сосуда наличия каких - либо тел.

Магнитно-резонансная томография сосудов головного мозга поможет выявить аневризму, сосудистую мальформацию, расслоение стенки сосуда, критическое сужение просвета артерии. Наиболее часто выполняют МРТ сосудов головного мозга , конечностей, шеи и брюшной полости. Ее применяют при проведении выявления причин головных болей, которые имеют неясную этиологию, различной патологии кровеносных сосудов в головном мозге, а также при планировании различных нейрохирургических операций и т. д.

Магнитно-резонансная томография сосудов головного мозга в настоящее время получила довольно широкое распространение. К показаниям для проведения магнитно-резонансной томографии мозга относят транзиторные ишемические атаки, ишемию головного мозга, инсульт, вертебробазилярную недостаточность, сочетание сильных головных болей, головокружения, шума в ушах. В большинстве случаев МРТ проводимый для сосудов шеи выполняется в совокупности с исследованием сосудов головного мозга, если имеются жалобы на интенсивные и постоянные головные боли при подозрении на нарушение (вследствие шейного остеохондроза) кровоснабжения определенного бассейна головного мозга.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Выводы

В данной курсовой работе были рассмотрены методы функциональной диагностики сосудистой системы человека, применяемые в современной медицине.

Рассмотрены методы электрофизиологических исследований, исследований связанных с механикой работы сердца, морфометрические методы исследования сосудистой системы.

Приведены наиболее часто применяемые методы клинического, функционального и инструментального исследования, применяемые в повседневной клинической практике из разнообразного арсенала, имеющегося в современной медицине. В повседневной хирургической практике, особенно при проведении диагностических мероприятий в экстренных ситуациях, объем мероприятий уменьшается до минимума. Часто бывает достаточно грамотного сбора анамнеза и осмотра в сочетании с допплерографией и ангиографией для постановки диагноза и решения вопроса об объеме и способе оперативного вмешательства.

Объемная сфигмография – достаточно старый метод, позволяющий регистрировать суммарные колебания сосудистой стенки, позволяющие оценивать магистральный кровоток, пульсацию и состояние сосудистой стенки на протяжении всей конечности.

Реовазография – метод для оценки состояния периферического и центрального кровообращения в зависимости от изменения электрического сопротивления. Измеряет объемный кровоток в конечности, позволяет оценить магистральный и коллатеральный кровоток в конечности.

Фоноангиография – метод для регистрации и оценки сосудистых шумов, возникающих при нарушении проходимости магистральных сосудов.

Термография – более современный способ оценки изменений температуры конечности, позволяет оценить отдельные участки изменения кожной температуры в любом участке тела , регистрируется в виде температурного рельефа на специальном снимке.

ЯМРТ с контрастированием – наиболее информативный из имеющихся неинвазивных методов исследования. Позволяет оценить характер изменения сосудистой стенки, степень сужения, протяженность окклюзии, минутный кровоток, объемное кровенаполнение конечности, дает трехмерное изображение с различных ракурсов и т.д.

Ангиография – остается основным методом прижизненной диагностики морфологических изменений сосудов, широко применяется для диагностики заболеваний всех органов и систем, позволяет комплексно оценить кровоснабжение нескольких органов. Рекомендуется всегда при подготовке к операциям на сердечно-сосудистой системе и в сомнительных случаях, когда другие способы диагностики не позволяют поставить точный диагноз или для дифференциальной диагностики.

Ангиографическая диагностика может сочетаться с манипуляциями, проводимыми после ангиографии под контролем ЭОПа – балонная дилатация артерий – ангиопластика, закрытые комиссуротомии, стентирование артерий, интракоронарный тромболизис и другие внутрисосудистые процедуры. Спектр этого исследования в сочетании с другими методами диагностики настолько широк, что может быть темой отдельной лекции.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список использованной литературы

1. Электрофизиологическая и фотометрическая медицинская техника: Учебное пособие / Е.П. Попечителев, Н.А. Кореневский; Под ред. Е.П. Попечителева. – М.: Высшая школа, 2002. – 470 с.: ил.
2. Спортивная кардиология: Э.В. Земцовский. – СПб.: Гиппократ, 1995. – 448 с.
3. Биофизика для инженеров: Учебное пособие. В 2 томах. Том 1. – Биоэнергетика, биомембранология и биологическая электродинамика / Е.В. Бигдай, С.П. Вихров, Н.В. Гривенная и др. Под ред. С.П. Вихрова и В.О. Самойлова. – М.: Горячая линия – Телеком, 2008. – 496 с.: ил.
4. Использование ЭВМ в кардиологии.
5. ЭКГ в спортивной медицине.
6. Коц Я.М. - Спортивная физиология. Учебник для институтов физической культуры.

7. Международное руководство по инфаркту миокарда / Под ред. Р. В. Ф. Кемпбелла; Пер. с англ. – М., 1997.

8. Международное руководство по сердечной недостаточности / Под ред. С. Дж. Бола, Р. В. Ф. Кемпбелла, Г. С. Френсиса; Пер. с англ. – М., 1998.

9. Гуркин В.А. «Здоровье сердца и сосудов», СПб, Нева – 2004 – с.183

10. Семенов Э.В. «Физиология и анатомия», М., 1997 – с.168

11. Липченко В.Я. «Атлас анатомии человека», М., Альянс, 1998 – 206

Аронов Э. М., Николаева Л. Ф., Крамер А. А. Физические тренировки у больных ишемической болезнью сердца /Кардиология. — 1985. — № 2. — С. 5—10.

12. Балабанова И. А. К механизму лечебного действия хлоридных, йодобромиых ванн при церебральном атеросклерозе с нарушениями мозгового кровообращения / / Всероссийский съезд физиотерапевтов и курортологов. 4-й: Тезисы докладов. — М., 1984.— С. 128 -129.

13. Богданов Н. И., Сорокина Е. И., Хитрик И. И. Физические методы лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний /Руководство по кардиологии/Под ред. Е. И. Чазова. — М.: 1982. - Т. 4. — С. 546—585.

14. Боголюбов В. М., Андреева В. М., Ярустовская О. В. и др. Динамика функционального состояния гипоталамо-гипофизарной системы под влиянием трансцеребрального воздействия электрического поля УВЧ (27, 12 МТЦ) у женщин с нарушением менструального цикла /Вопросы курортологии — 1988. — К. 4. — С. 43—47.