Механизмы остеогенеза при имплантации

Эту характеристику кости хорошо понимают клиницисты но научно описать ее намного сложнее. Качество зависит от плотности кости, ее анатомического строения и количества, причем для описания этой характеристики используется ряд индексов. Наиболее широко для описания качества и количества костной ткани применяются классификации Lekholm и Zarb, Cawood и Howell. Первая классификация основана на соотношении количества кортикальной пластинки и губчатого вещества кости и на их плотности, а вторая - на степени резорбции костной ткани. Объем костной ткани как таковой не влияет на остеоинтеграцию, но этот показатель очень важен для фиксации имплантата. Если объем костной ткани недостаточен, то существует риск механической перегрузки, а следоватеьно и неудовлетворительного результата лечения, поэтому в подобном случае следует использовать имплантат маленького размера.

7. Прорастание эпителия

 Недостатком конструкции первых имплантатов было врастание эпителия слизистой оболочки полости рта внутрь. С появлением нового поколения имплантатов из промышленного чистого титана для предотвращения прорастания стали закрывать имплантат слизистым лоскутом на время остеоинтеграции. Когда процесс прошел, имплантат открывают и устанавливают суперструктуру, так как известно, что интегрированная поверхность устойчива к врастанию эпителия. Недавно начал возрастать интерес к использованию имплантатов, которые пенетрируют слизистую оболочку сразу с момента установки . Хотя эта техника не подтверждена длительными исследованиями по сравнению с более ранними методами, но на основании предварительных исследований она кажется эффективной и успешной при применении у соответствующих пациентов . Эта техника позволяет установить заранее изготовленную суперструктуру на имплантаты сразу после их установки в костную ткань.

8. Ранняя нагрузка 

Научные исследования показали, что если сразу после установки подвергать имплантат высоким нагрузкам, остеоинтеграция не происходит а вокруг имплантата формируется фиброзная капсула. Тем не менее, из клинической практики известно, что если имплантат обладает хорошей первичной стабильностью, то умеренные нагрузки не препятствуют остеоинтеграции.

9. Поздняя нагрузка

 Было выяснено, что  чрезмерные механические нагрузки на имплантат могут привести к разрушению зоны интеграции и потере имплантата, поэтому перегрузок следует избегать. Причинами значительных нагрузок могут быть бруксизм, вредные привычки а также конструкция суперструктуры, при которой на нее падает чрезмерная нагрузка.. Научное обоснование связи между жевательной нагрузкой и разрушением зоны остеоинтеграции не столь значительно. В настоящее время нет клинического подтверждения того что нагрузка чаще лежит в основе нарушения остеоинтеграции, чем какие-либо другие причины. Костная ткань очень чувствительна и может подвергаться перестройкам под влиянием деформаций, это качество может быть использовано в терапевтических целях.

    

 

 

 

 

 

              

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение.

Остеоинтеграцию следует рассматривать как достижение оптимального взаимодействия между костью и поверхностью имплантата, без которого успех невозможен,  поэтому основной упор делается на создание этого взаимодействия и его поддержание в дальнейшем. Несмотря на свою важность это только дин из компонентов успешной имплантации и сам по себе он не избавляет от не удачи. Хотя отсутствие остеоинтеграции nриводит к не удаче, даже достижение остеоинтегрции само по себе не гарантирует успех, так как очень важным фактором является конструкция постоянного протеза. Не удача может быть связана и с неправильным выбором места для установки имплантата даже при хорошей остеоинтеграции. Несмотря на то что интегрированный имплантат и окружающая его слизистая оболочка часто рассматриваются как аналог зуба, между ними есть ряд различий . Особенно важно, что зона интеграции более ригидна и менее эластична, чем периодонтальная связка. Стабильность соединения имплантата с костной тканью препятствует его перемещению при проведении ортодонтического лечения, однако имплантат может быть использован как опора для несъемного ортодонтического аппарата. Наличие зоны интеграции обусловливает низкий уровень убыли альвеолярной кости - обычно менее 0,1 мм за первый год после имплантации . Таким образом, большая часть имплантатов предположительно может функционировать всю жизнь.

 

Литература:

1.Davies J. E., 1996, 1998; Gruber R., Varga F., Fischer M. B., 2002; Hosseini M. M., 2002; Робустова Т. Г., 2003.

2. Джон А. Хобкер, Роджер  М. Уотсон, Ллойд Дж. Дж. Сизн. Национальное  руководство по дентальной имплантологии. Под общей редакцией профессора  М.З. Миргазизова. 2007.

3.www.cdi.ru/ Фиброостеоинтеграция/ Центр дентальной имплантации

4. www.volgmed.ru/ uploads/ jo