Медикаментозное лечение ожирения

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ 
ОЖИРЕНИЯ

 

 

 

Выполнила: студентка 414 группы

Федосеева А.А.

Ксеникал (орлистат)

 

Ксеникал - первый из нового класса препаратов для лечения ожирения. Его действие направлено на ключевой фактор ожирения - жиры пищи. Ксеникал является мощным, специфичным и длительно действующим ингибитором желудочной и панкреатической липаз, препятствуя расщеплению и последующему всасыванию жиров пищи. Препарат оказывает терапевтический эффект в пределах желудочно-кишечного тракта и не оказывает системного эффекта.

Побочные действия

 

•  маслянистые выделения из заднего прохода
•  жирный стул
•  учащение дефекации
•  позывы на дефекацию.

При соблюдении пациентами рекомендаций по питанию и потреблении жира не более 30% от суточной калорийности побочные эффекты при приеме препарата обычно не наблюдаются.

• Ксеникал назначается по одной капсуле (120 мг) во время основных приемов пищи (либо не позднее чем через 1 час после еды). Если прием пищи пропущен или она не содержит жира, прием Ксеникала также можно пропустить. При этом больные должны быть информированы о существовании ╚скрытых╩ жиров во многих продуктах (мясных, молочных и т. д.). Дозы препарата свыше 120 мг 3 раза в сутки не дают дополнительного эффекта. Больным старческого возраста коррекции дозы не требуется.

• Ксеникал противопоказан только больным с хроническим синдромом мальабсорбции и с гиперчувствительностью к Ксеникалу или компонентам препарата.

Редуксин

 

• Комбинированный препарат для лечения ожирения, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами. Сибутрамин является пролекарством и проявляет свое действие in vivo за счет метаболитов (первичных и вторичных аминов), ингибирующих обратный захват моноаминов (преимущественно серотонина и норадреналина). Увеличение содержания в синапсах нейротрансмиттеров повышает активность центральных серотониновых 5-HT-рецепторов и адренорецепторов, что способствует увеличению чувства насыщения и снижению потребности в пище, а также увеличению термопродукции. Снижение массы тела сопровождается увеличением концентрации в сыворотке крови ЛПВП и снижением количества триглицеридов, общего холестерина, ЛПНП, мочевой кислоты.

Дозировка

 

• Редуксин назначают внутрь 1 раз/сут. Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от переносимости и клинической эффективности. Рекомендуемая начальная доза - 10 мг, при плохой переносимости возможен прием в дозе 5 мг. Капсулы следует принимать утром, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Препарат можно принимать как натощак, так и сочетать с приемом пищи.
• Если в течение 4 недель от начала лечения не достигнуто снижение массы тела на 5% и более, то дозу увеличивают до 15 мг/сут.
• Общая длительность терапии не должна превышать 2 года, поскольку в отношении более продолжительного периода приема сибутрамина данные об эффективности и безопасности отсутствуют.

 

 

Противопоказания

 

 

• — наличие органических причин ожирения (например, гипотиреоз);
• — серьезные нарушения пищевого поведения (нервная анорексия или нервная булимия);
• — психические заболевания;
• — синдром Жиль де ля Туретта (генерализованные тики);
• — ИБС.
• — неконтролируемая артериальная гипертензия (АД выше 145/90 мм рт.ст.);
• — тиреотоксикоз;
• — тяжелые нарушения функции почек и печени 
• — доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
• — феохромоцитома;
• — закрытоугольная глаукома;
• — установленная лекарственная, наркотическая или алкогольная зависимость;
• — беременность;
• — лактация (грудное вскармливание);
• — детский и подростковый возраст до 18 лет;
• — пожилой возраст старше 65 лет;  
  

Заключение

 

• Комплексная терапия ожирения включает в себя как изменение диеты и образа жизни, так и увеличение физической активности. Важным компонентом терапии является создание предпосылок к стойкому изменению привычек питания и образа жизни, которые необходимы для сохранения достигнутого снижения массы тела и после отмены медикаментозной терапии.
• Несоблюдение этих требований приведет к повторному увеличению массы тела и повторным обращениям к лечащему врачу.