Медицинский фонд

2.2 Медицинский фонд   

2 июня 1903 года с высочайшего соизволения  императора Николая II в Российской  империи были введены «Правила  о вознаграждении потерпевших  вследствие несчастных случаев  рабочих и служащих, а равно  членов их семейств в предприятиях  фабрично-заводской, горной и  горнозаводской промышленности».  Этот день считается официальной  датой рождения государственного  социального страхования в России.     

Первое  послереволюционное положение о  социальном обеспечении трудящихся было принято в 1918 году. Оно гарантировало  обеспечение всех наемных работников независимо от характера труда пособиями  при временной утрате заработка  в связи с болезнью, беременностью  и родами, увечьем. С 1922 года выплата  пособий была передана непосредственно  предприятиям в счет страховых взносов.      

В 1929 году государственное социальное страхование обрело единый бюджет. А с 1931 года за счет соцстраховских средств начато финансирование санаторно-курортного лечения и отдыха в специализированных учреждениях (санатории, пансионаты, дома отдыха), а также финансирование детских оздоровительных лагерей. В лексиконе профсоюзных деятелей появляется понятие «профилактики  заболеваемости». Начато строительство  советской санаторно-курортной «фабрики здоровья».  С 1933 года социальное страхование перешло под управление советских профсоюзов.      

С 1 января 1991 года на основании Постановления  Совета Министров РСФСР и Федерации  независимых профсоюзов от 25 декабря 1990 года 600/9-3 «О совершенствовании управления и порядка финансирования расходов на социальное страхование трудящихся РСФСР» был образован внебюджетный Фонд социального страхования Российской Федерации. С 1993 года Фонд становится финансово-кредитным  учреждением при Правительстве Российской Федерации.     

Ныне  Фонд представляет собой специализированную структуру, обеспечивающую функционирование всей многоуровневой системы государственного социального страхования. Фонд финансирует  выплату пособий по временной  нетрудоспособности, по беременности и родам, при рождении ребенка  и ежемесячного пособия до достижения ребенком возраста полутора лет, а также  пособия на погребение умерших.     

Кроме того, Фонд финансирует санаторно-курортное обслуживание работающих и членов их семей, детскую летнюю оздоровительную кампанию.      

В 2000 году Фонд социального страхования  начал выплаты по возмещению вреда  пострадавшим на производстве в рамках обеспечения нового вида страхования, введенного Федеральным законом РФ от 24 июля 1998 года 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»      

С 1 января 2005 года на Фонд возложена задача по реализации федерального закона от 22.08.2004 122-ФЗ в части обеспечения  граждан получателей социальных услуг путевками на санаторно-курортное  лечение, а также их бесплатного  проезда к месту лечения и  обратно за счет средств федерального бюджета.     

В этом же году в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации  от 12.12. 2004 года 771 "Об утверждении Правил обеспечения в 2005 году инвалидов техническими средствами реабилитации, отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями за счет средств федерального бюджета"  на Фонд также возложена задача по обеспечению инвалидов, отдельных категорий граждан из числа ветеранов техническими средствами реабилитации, протезами (кроме зубных) и протезно-ортопедическими изделиями за счет средств федерального бюджета.      

Отделения Фонда созданы на территориях  всех субъектов Российской Федерации.     

Фонд  организует исполнение бюджета государственного социального страхования, утверждаемого  ежегодно федеральным законом, контролирует использование средств социального  страхования. В необходимых случаях  Фонд перераспределяет средства социального  страхования между регионами  и отраслями, поддерживая финансовую устойчивость системы. Кроме того, Фондом разрабатываются и реализуются  государственные программы по совершенствованию  социального страхования, охраны здоровья работников.     

Фонд  социального страхования формируется  за счет:

• страховых взносов работодателей; страховых взносов граждан, занимающихся индивидуальной трудовой деятельностью, а также осуществляющих трудовую деятельность на иных условиях и имеющих право на обеспечение по государственному социальному страхованию (примерно 92% от общей суммы доходов);
• доходов от инвестирования части временно свободных средств фонда в ликвидные государственные ценные бумаги и банковские вклады в пределах средств, предусмотренных бюджетом на соответствующий период;
• добровольных взносов физических и юридических лиц;
• ассигнований из бюджета РФ на покрытие расходов, связанных с доставлением льгот и компенсаций лицам, пострадавшим вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС или радиационных аварий на других атомных объектах гражданского или военного назначения и их последствий;
• прочих доходов (возмещаемые страхователем расходы, не принятые к зачету в счет страховых взносов, не принятые к зачету расходы на выплату пособий по временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания; недоимки по обязательным платежам, суммы штрафов и иных санкций, предусмотренные законодательством; уплаченные в установленном порядке суммы за путевки, приобретенные страхователем за счет средств Фонда, возмещаемые Фонду в результате исполнения регрессных требований к страхователям и др.).

     Тариф страховых взносов установлен по отношению к начисленной оплате труда по всем основаниям. В настоящий  момент тариф составляет 2,9% от суммы  всех доходов физического лица. Страховые  взносы в Фонд социального страхования регулируются постановлением Правительства РФ и уплачиваются ежемесячно одновременно  с получением (перечислением)  в банках или иных кредитных организациях средств на  выплату заработной  платы работникам  за   истекший   месяц. Указанные средства  перечисляются на единый текущий счет Фонда и его исполнительных органов.      

Пени  начисляются на сумму недоимки за каждый день просрочки в  размере  одной  трехсотой  ставки рефинансирования Центрального банка РФ,  действующей  на  начало финансового года.     

28.11.2009 года в  федеральном законе  РФ№292-ФЗ «о бюджете фонда социального  страхования РФ на 2010 год и  на плановый период 2011 и 2012 годов  » были утверждены основные  характеристики бюджета фонда,  из которых можно выделить:      

- прогнозируемый объем доходов  бюджета Фонда составит 425 488 232, 6 тыс. рублей;      

- общий объем расходов составит 453 818 770,7 тыс. рублей;     

-  дефицит бюджета Фонда будет  находиться в пределах 28 330 538,1 тыс. рублей.      

На  плановые периоды правительство  утвердило следующие цифры:     

2011 год:      

- доход фонда составит 493 580 940,5 тыс. рублей;     

- расход - 489 141 947, 7 тыс. рублей;     

- профицит бюджета будет равным 4 438 992,8 тыс. рублей.     

2012 год:      

- доход –543 751 731, 0 тыс. рублей;     

- расход фонда составит - 535 214 143, 8 тыс. рублей;     

- ожидается профицит бюджета в  размере 8 537 587,2 тыс. рублей.     

В 2008 году начался мировой кризис, для России он так же не прошел мимо. Пострадало большинство предприятий по всей России, производство, которого в нашей стране и так небольшая доля, стало. Это вызвало волну сокращений рабочих мест, снижением заработной платы и в конце концов сокращением поступлений во внебюджетные социальные фонды. Правительство нашей страны предпринимает все возможные меры по выходу страны из этого состояния. В 2010 году Россия, по заявлениям руководящих органов, будет «подниматься с колена», но окончательно еще не встанет. В бюджете фонда социального страхования на 2010 год еще будет дефицит денежных средств, но по планам на 2011 и 2012 годы видно, что установится профицит в бюджете фонда, причем в 2012 году он больше, чем в предыдущем. Профицит бюджета фонда, его увеличение позволит создавать новые социальные программы для населения и увеличивать выплаты по уже существующим.    

Перспективы медицинского фонда  
 Около 90 % жителей нашей страны заключили  договор об обязательном медицинском  страховании. Система обязательного медицинского страхования, как форма социальной защиты, стала основным механизмом реформирования здравоохранения в стране. Однако нельзя сказать, что это коренным образом изменило суть деятельности лечебных учреждений. преобразовав лишь их экономическую основу. Отныне медицинские услуги стали, по существу, товаром, который покупает страховая медицинская организация. Любое лечебное учреждение по роду своей деятельности может рассматриваться как предприятие, производящее необходимые населению товары — медицинские услуги.      

Одна  из острых проблем сегодня — это  сокращение бюджетного финансирования отрасли. Сегодня тариф взноса в  фонд обязательного медицинского страхования  не обеспечивает финансового покрытия медицинской помощи даже работающему  населению страны, которое составляет всего 41,1%. Большая часть (60%) — это  неработающее население (старики, дети, инвалиды, безработные), которые более  всего нуждаются в медицинской  помощи и за которых платит государство. Однако бюджетное финансирование здравоохранения  постоянно сокращается. При таком  сокращении, в первую очередь, страдают скорая и неотложная медицинская  помощь, а также социально значимые виды медицинской помощи.     

Цены  на медицинские услуги ныне формируются  по остаточному принципу и каждый раз подгоняются под имеющиеся  финансовые возможности, т.е. не отражают реальных затрат медицинского учреждения. Попытки решить существующие проблемы системы здравоохранения привели  к идее преобразования системы обязательного  медицинского страхования в систему  обязательного медико-социального  страхования (ОМСС). Речь идет по существу об объединении двух фондов — фонда  обязательного медицинского страхования  и фонда социального страхования. Сторонники такого объединения считают, что создание обязательное медико-социальное страхование позволит сформировать более эффективные механизмы контроля над выплатой пособий по временной нетрудоспособности, усовершенствовать порядок предоставления санаторно-курортного лечения,   снизить административные затраты. 
 

2.3. Фонд социального страхования      

ФОМС  создан в соответствии с Законом  РФ от 28 июня 1991 г. № 1499-1 и предназначен для аккумулирования финансовых средств и обеспечения стабильности государственной системы обязательного  медицинского страхования. Финансовые средства фонда формируются за счет отчислений страхователей на обязательное медицинское страхование.      

Для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования созданы Федеральный  и территориальный фонды обязательного  медицинского страхования как самостоятельные  некоммерческие финансово-кредитные  учреждения в соответствии с постановление  Верховного Совета РФ "О порядке  обязательного медицинского страхования  граждан" (от 24.02.93г. № 4543-1). Территориальные  Фонды обязательного медицинского страхования  создаются местными органами власти и действуют на основании  Положения    «О территориальном фонде  обязательного медицинского страхования». Федеральный и территориальные  фонды обязательного медицинского страхования не наделены правом издания  каких-либо нормативных документов, обязательных для плательщиков страховых  взносов на обязательное медицинское  страхование.      

Фонды обязательного медицинского страхования  являются самостоятельными государственными некоммерческими финансово-кредитными учреждениями и предназначены для  аккумулирования средств на обязательное медицинское страхование. Средства фонда образуются за счет страховых взносов работодателей и граждан, занимающихся индивидуальной трудовой деятельностью, доходов от инвестирования части временно свободных средств фонда в ликвидные государственные ценные бумаги и банковские вклады, а также ассигнований из республиканского бюджета РФ и добровольных взносов физических и юридических лиц.      

 Основными  источниками доходов являются  налоги, в том числе единый  социальный налог и страховые  взносы на обязательное медицинское  страхование неработающего населения.      

Средства  фонда используются только на целевое  финансирование мероприятий. Не допускается  зачисление средств социального  страхования на личные счета застрахованных.     

Контроль  за своевременным и правильным поступлением страховых взносов в эти фонды  возложен на Государственную налоговую  службу РФ.      

Страхователями  при медицинском страховании являются:      

- для  неработающего населения (пенсионеры, дети, студенты, инвалиды, безработные)  — органы государственной власти  всех уровней;     

- для  работающего населения — работодатели (предприятия, учреждения, организации,  лица, занимающиеся индивидуальной  трудовой деятельностью).