Контрольная работа по "Медицине"

Вариант 5

1. Виды медицинской помощи пострадавшим при чрезвычайных ситуациях, их назначение, место оказания, привлекаемые силы и средства, оптимальные сроки оказания.

Вид медицинской помощи - это совокупность лечебно-профилактических мероприятий установленная для проведения на определенном этапе медицинской эвакуации.

Современная система лечебно-эвакуационного обеспечения населения в зонах ЧС и очагах поражения военного времени предусматривает оказание следующих видов медицинской помощи пораженным: первой помощи, доврачебной, первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи.

Каждый вид медицинской помощи пораженным в ЧС оказывается специально подготовленным персоналом, в указанном месте, в установленные сроки и в определенном объеме.

Объемом медицинской помощи называется совокупность лечебно- профилактических мероприятий, выполняемых в рамках определенного вида медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации в зависимости от обстановки. В зависимости от общей и медико-тактической обстановки объем медицинской помощи может быть полным, сокращенным или расширенным.

Объем оказываемой медицинской помощи является полным, когда выполняются все мероприятия, установленные для конкретного вида медицинской помощи.

При сокращенном объеме проводятся только неотложные мероприятия, невыполнение которых грозит пораженному (больному) гибелью или большой вероятностью возникновения тяжелых осложнений.

Решение о сокращении или расширении объема медицинской помощи в зависимости от величины санитарных потерь, наличия сил и средств медицинской службы принимает соответствующий руководитель здравоохранения или начальник медицинского формирования, ведущего спасательные работы в зоне ЧС.

 Первая помощь (ПП) представляет собой комплекс простейших мероприятий, выполняемых на месте поражения в порядке само- и взаимопомощи, а также личным составом спасательных формирований, санитарных постов и санитарных дружин с использованием табельных и подручных средств.

Целью ПП является устранение или ослабление действия поражающего фактора на организм человека, спасение жизни пораженным, предупреждение развития опасных для их жизни осложнений, обеспечение эвакуации в лечебное учреждение.

Особенностью первой помощи является острая необходимость ее оказания в первые минуты после травмы на месте обнаружения пострадавшего. Промедление здесь смерти подобно, так как даже нескольких минут бывает достаточно, чтобы человек погиб от артериального кровотечения, механической асфиксии или от отравления опасными химическими веществами.

В этих условиях резко возрастает роль спасателей, первыми прибывающих в зону ЧС. Опыт показал, что именно от сроков оказания первой помощи, уровня специальной подготовки и технической оснащенности спасательных формирований в значительной степени зависит число спасенных людей среди пострадавших, имеющих шансы на выживание.

Отмечено, что существует прямая зависимость количества смертельных исходов у пораженных от своевременности оказания им первой помощи. Опыт свидетельствует, что если первая помощь при тяжелых механических повреждениях была оказана через 1 час после получения травмы, то погибает 30% пораженных, если через 3 часа — 60%. В случае отсрочки оказания первой помощи на время более 6 часов погибает 90% пораженных.

Оптимальным сроком оказания первой помощи принято считать 20-30 мин с момента поражения. При остановке дыхания и прекращении сердечной деятельности это время сокращается до 5 мин.

 Доврачебную  помощь (ДВП) оказывает средний медицинский персонал (фельдшера скорой медицинской помощи и бригады доврачебной помощи службы медицины катастроф, а также средний медицинский персонал спасательных формирований и сохранившихся в очаге лечебных учреждений).

 ДВП представляет собой комплекс медицинских мероприятий, направленных на поддержание жизненно важных функций организма, предупреждения осложнений и подготовку пораженного к эвакуации.

Потребность в оказании ДВП возникает при асфиксии, острой сердечно-сосудистой недостаточности, шоке, других тяжелых синдромах, не устраняемых средствами и способами первой медицинской помощи.

Доврачебная помощь включает в себя проведение следующих мероприятий:

- вливание инфузионных растворов,

- введение симптоматических сердечно-сосудистых препаратов,

- исправление ранее наложенных повязок и транспортных шин,

- использование аппаратуры искусственной вентиляции легких,

 - повторное введение антидотов по показаниям и др.

Оптимальным сроком оказания доврачебной помощи принято считать 1 – 2 часа с момента поражения.

 Первая  врачебная помощь (ПВП) — это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами общей практики, врачебными бригадами скорой медицинской помощи и медицинских отрядов в зонах ЧС или в непосредственной близости от них на первом этапе медицинской эвакуации.

Целью ПВП является устранение последствий поражения, непосредственно угрожающих жизни пораженного, предупреждение возможных осложнений и подготовка пораженного к эвакуации в лечебное учреждение.

По срочности оказания мероприятия первой врачебной помощи разделяются на неотложные и те, которые могут быть отсрочены. К группе неотложных мероприятий ПВП относятся:

 • устранение асфиксии  путем отсасывания слизи, введения воздуховода, выполнения трахеостомии, устранение открытого пневмоторакса путем наложения окклюзионной повязки, пункция или дренирование плевральной полости при напряженном пнев- мотораксе;

• устранение острой дыхательной недостаточности путем искусственной вентиляции легких;

• остановка наружного кровотечения путем прошивания или перевязки сосуда в ране, наложением кровоостанавливающего зажима или тугой тампонадой раны;

• отсечение сегментов конечностей, висящих на кожном лоскуте при их неполных отрывах;

• проведение противошоковых мероприятий путем восполнения кровопотери переливанием кровезаменителей, введения анальгетиков и сердечно-сосудистых средств, выполнения новокаиновых блокад,

• катетеризация мочевого пузыря при задержке мочи или капиллярная пункция мочевого пузыря при повреждении уретры;

• введение антидотов, противорвотных, бронхорасширяющих и противосудорожных средств.

К группе мероприятий первой врачебной помощи, которые могут быть отсрочены, относятся:

· введение столбнячного анатоксина и антибиотиков;

· выполнение новокаиновых блокад при травмах конечностей без признаков шока;

Оптимальное время оказания первой врачебной помощи 4-5 часов.

При полном объеме первой врачебной помощи проводятся лечебно- профилактические мероприятия, входящие в обе указанные группы. При сокращенном объеме первой врачебной помощи выполняются только неотложные мероприятия.

Квалифицированная медицинская помощь представляет собой комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых квалифицированными врачами (хирургами и терапевтами) в лечебных учреждениях с целью сохранения жизни пораженным, устранения последствий поражения, предупреждения развития осложнений и борьбы с уже развившимися осложнениями. Мероприятия квалифицированной медицинской помощи также разделяются на две группы:

1) неотложные мероприятия;

2) мероприятия, выполнение  которых может быть отложено.

Оптимальные сроки оказания квалифицированной медицинской помощи - 6 - 12 часов после поражения.

Специализированная медицинская помощь (СМП) — это комплекс диагностических и лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами, с использованием специального оборудования и оснащения в соответствии с характером и профилем поражения. Это высший вид медицинской помощи, которая носит исчерпывающий характер. Она должна быть оказана по возможности в ранние сроки, но не позднее суток после получения травмы.

Специализированная медицинская помощь пораженному населению оказывается в лечебных учреждениях, постоянно находящихся или дополнительно развернутых в безопасных районах (в загородной зоне), где осуществляется лечение пораженных до окончательных исходов и проведение реабилитационных мероприятий. СМП может быть оказана также врачами-специалистами полевых (подвижных) госпиталей, развернутых в непосредственной близости от очагов поражения, а также врачами-специалистами бригад специализированной медицинской помощи.

 

2. Основные задачи  планирования медицинского снабжения. Табель оснащения медицинским  имуществом медицинских учреждений  и формирований.

Медицинское снабжение населения при чрезвычайных ситуациях - это комплекс организационных мероприятий по своевременному и в полном объеме обеспечению потребностей в различных видах медицинского имущества:

- формирований и учреждений  Всероссийской службы медицины  катастроф в мирное время;

- формирований и учреждений  Федеральной медицинской службы  гражданской обороны в военное  время;

- непосредственно населения.

 

 

Основными задачами планирования медицинского снабжения учреждений здравоохранения и Всероссийской службы медицины катастроф являются:

- обеспечение их готовности  к работе при чрезвычайных  ситуациях;

- рациональное распределение  медицинского имущества для оказания  медицинской помощи и лечения  пострадавших при чрезвычайных  ситуациях;

- проведение санитарно-гигиенических, противоэпидемических мероприятий  в очагах поражения, на путях  эвакуации и среди отселяемого  из зоны катастрофы населения.

 

Вопросы рациональной организации медицинского снабжения находят отражение в планах медицинского обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях разрабатываемых органами здравоохранения в масштабе районов, городов, субъектов РФ. В этих планах отдельными разделами показываются:

1. Источники медицинского  снабжения формирований и учреждений  Всероссийской службы медицины  катастроф;

2. Сроки их обеспечения  медицинским имуществом;

3. Возможности оказания  неотложной медицинской помощи  и лечения пострадавших;

4. Порядок пополнения  израсходованного медицинского  имущества.

 

В соответствующих приложениях к планам медицинского обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях приводятся:

- необходимые расчеты  распределения имущества по формированиям  и учреждениям Всероссийской  службы медицины катастроф и  учреждений здравоохранения;

- в масштабе районов  и городов – расчеты по закреплению  учреждений здравоохранения за  органами медицинского снабжения;

- данные по дислокации  учреждений здравоохранения и  организаций медицинского снабжения.

 

При планировании медицинского снабжения учреждений здравоохранения и созданных медицинских учреждений и формирований руководствуются:

- имеющимся заданием;

- прогнозируемой возможной  обстановкой, которая может возникнуть  при чрезвычайных ситуациях.

При этом учитываются многие факторы и особенности региона, которые оказывают существенное влияние на организацию медицинского обеспечения населения и снабжение формирований и учреждений Всероссийской службы медицины катастроф медицинским имуществом.

Необходимо иметь достоверные данные о количестве населения по группам и возрастным категориям и его размещению на территориях, которые могут подвергаться воздействию поражающих факторов при чрезвычайных ситуациях.

 

Рациональное планирование медицинского снабжения невозможно:

- без знания организационно-функциональной  структуры формирований и учреждений  Всероссийской службы медицины  катастроф и учреждений здравоохранения;

- без четкого осмысления задач, которые возложены на учреждения здравоохранения при чрезвычайных ситуациях;

- без наличия информации  о неснижаемых запасах медицинского  имущества и медицинского имущества  текущего довольствия, имеющихся  в учреждениях здравоохранения.

 

Исходными данными для планирования медицинского снабжения является характеристика органов медицинского снабжения:

• кадровый состав;
• состояние укомплектованности персоналом;
• оснащенность;
• возможность работы при чрезвычайных ситуациях.

Предварительно должны быть изучены местные материальные ресурсы, которые можно привлечь для оснащения учреждений здравоохранения, формирований и учреждений Всероссийской службы медицины катастроф, а также природно-географические и другие особенности региона.

 

Табель оснащения медицинским имуществом медицинских формирований и учреждений.

Потребность в медицинском имуществе производится исходя из табелей оснащения медицинских формирований и учреждений, утвержденных Министерством здравоохранения и социального развития РФ.

Своевременное и полное обеспечение медицинским имуществом сокращает сроки лечения пострадавших (пораженных) и улучшает его качество, так как объем медицинской помощи зависит не только от количества и квалификации медицинского персонала, количества пострадавших, но и от наличия необходимого медицинского имущества.

 

Табель - перечень имущества, предназначенного для оснащения того или иного формирования или учреждения медицинской службы. Всякий табель слагается из номенклатуры (наименования) предметов и их количества. Номенклатура в свою очередь разбивается по видам и группам имущества, определяющим их функциональное предназначение.

Деление имущества на виды и группы обеспечивает оперативность медицинского снабжения.

 

Табель рассчитывается на определенную организационно-штатную структуру учреждения или формирования с учетом выполнения им:

• вида оказываемой медицинской помощи;
• среднего срока лечения пострадавших (пораженных);
• объема лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических и противоэпидемических, выполняемых тем или иным учреждением или формированием.