Контрольная работа по "Анатомия"

Вместе с тем все  нервные клетки проявляют способность  синтезировать белковые вещества, о  чем свидетельствуют сильное  развитие гранулярной эндоплазматической сети и обилие рибонуклеопротеидов  в их перикарионах. Аксоны таких нейронов, как правило, заканчиваются на капиллярах, и синтезированные продукты, аккумулировавшиеся в терминалях, выделяются в кровь, с током которой разносятся по организму и оказывают в отличие от медиаторов не локальное, а дистантное регулирующее действие подобно гормонам эндокринных желез. Такие нервные клетки получили наименование нейросекреторных, а вырабатываемые и выделяемые ими продукты – нейрогормонов. Нейросекреторные клетки, воспринимая, как всякий нейроцит, афферентные сигналы от других отделов нервной системы, посылают свои эфферентные импульсы через кровь, т. е. гуморально (как эндокринные клетки). Поэтому нейросекреторные клетки, занимая в физиологическом отношении промежуточное положение между нервными и эндокринными, объединяют нервную и эндокринную системы в единую нейроэндокринную систему и таким образом выступают в роли нейроэндокринных трансмиттеров (переключателей).

В последние годы было установлено, что в составе нервной системы  имеются пептидергические нейроны, которые, помимо медиаторов, выделяют и ряд гормонов, способных модулировать секреторную деятельность эндокринных желез. Поэтому, как уже отмечалось выше, нервная и эндокринная системы выступают как единая регулирующая нейроэндокринная система.

 

20.Опишите этапы,  обуславливающие  гормональный  эффект  (кинетику гормонов).

Впервые попытку дать кинетическое описание всей системы проведения гормонального  сигнала предпринял Кларк в 1926 г. Он предположил, что существует прямопропорциональная зависимость между долей рецепторов, связавшихся с веществом, и ответом ткани на это вещество. Иными словами, при оккупации гормоном 50% рецепторов развивается полумаксимальный биологический эффект, следовательно, константа сродства, определяемая в физиологоическом эксперименте, является истинной, характеризует сродство рецептора к гормону.

Так, например, после преинкубации гладких мышц, сердца и других тканей, с кураре или атропином образуется прочный комплекс между холинергическим рецептором и соответствующим антагонистом. Этот комплекс может разрушаться лишь в течение десятков минут, однако эффект ацетилхолина (причем такой же по величине, как и на непреинкубированной ткани) развивается уже спустя несколько секунд после начала отмывания рецептора от блокатора. Это противоречие эксперимента с теорией Кларка можно было объяснить вытеснением блокатора ацетилхолином путем отрицательной кооперативности. Однако выявление таких же эффектов при использовании блокаторов, которые необратимо связываются с рецептором (например, дибензамина), исключало такое объяснение. Стало ясно, что в клетке существует "избыток" рецепторов, благодаря чему гормон или его агонист может вызвать максимальный ответ даже тогда, когда он оккупирует лишь небольшую долю клеточных рецепторов.Концентрация катехоламинов, циркулирующих в крови, равна 10-9 - 10-8M. Сродство рецепторов к этим гормонам обычно ниже (К=10-7 - 10-6М). Полумаксимльная активация аденилатциклазы в мембранных препаратах, выделенных из разных тканей, наблюдается в присутствии сравнительно высоких концентраций катехоламинов (10-7 - 10-6M), а влияние на гликогенолиз или липолиз в тканях (эффекты, опосредуемые синтезом цАМФ) обычно происходит в присутствии низких концентраций катехоламинов (10-9 -10-8М). Показано, что для проявления биологического эффекта катехоламинам достаточно связывание менее, чем с 1% бета- адренергических рецепторов. Существует также 100-кратый избыток рецепторов гистамина, не менее, чем 10-кратный "избыток" рецепторов глюкагона, ангиотензина, АКТГ и рецепторов многих других гормонов.

21. Опишите биологические  факторы, вызывающие гемолиз.

Гемолиз – процесс разрушения эритроцитов, который сопровождается выходом гемоглобина.

Биологический фактор – старение эритроцитов, нарушение обмена белков и/или жиров, приводящие к нарушению структуры мембран, иммунный гемолиз/групповая несовместимость крови, аутоантитела к эритроцитам/, яды змей, токсины микробов (гемолитический стрептококк).

 

22. Раскройте содержание  понятия "свертывающая,  антисвертывающая и фибринолитическая  система крови.

 

23.Укажите пробы,  проводимые при переливании крови.

Как проводится проба на индивидуальную совместимость?

 

Для пробы на индивидуальную совместимость используют сыворотку (не плазму!) крови реципиента и консервированную кровь (эритроциты, лейкоциты) донора.

 

Сыворотка больного должна быть свежей, полученной в тот же день или накануне. Для получения  сыворотки у больного берут 4—5 мл крови из вены в чистую пробирку без стабилизатора. После свертывания  крови от сгустка отделяется сыворотка, которая служит для проведения проб на совместимость.

 

Первая проба на совместимость  по группе системы АВО производится при комнатной температуре. На тарелку  наносят 2 капли сыворотки крови  больного, туда же добавляют маленькую  каплю донорской крови в соотношении 1:10 и перемешивают покачиванием или  стеклянной палочкой. При отсутствии агглютинации через 5 минут (не более!) надо считать, что кровь совместима. Если появляется агглютинация, то кровь  донора несовместима с кровью больного и не должна быть ему перелита.

 

Как проводится проба на совместимость по резус-фактору?

 

После проведения первой пробы  необходимо провести пробу на совместимость  по Rh-фактору. Для этого существует 2 доступных метода — реакция в сывороточной среде и в желатине.

 

Первый метод: на чашку  Петри наносят 1—2 капли сыворотки  больного и маленькую каплю донорской  крови, после чего ее на 10 минут ставят в водяную баню (+46~+48 °С). Наличие  агглютинации свидетельствует о  несовместимости.

 

Второй метод: на дно пробирки помещают маленькую каплю донорской  крови, добавляют 2 капли подогретого 10 % раствора желатина и 2 капли сыворотки  крови больного. Через 10 минут инкубирования в водяной бане при. температуре +46—+48 °С в пробирку добавляют 5 мл подогретого изотонического раствора хлорида натрия. 'Наличие агглютинации свидетельствует о несовместимости крови донора и реципиента.

 

Следует отметить, что изоиммунные антитела и антитела других систем выявляются теми же методами, что и антитела анти-Rh, а некоторые — как антитела системы АВО. Поэтому несовместимость крови донора по этим антителам может быть выявлена при выполнении указанных проб на совместимость.

 24.Опишите принцип определения группы крови системы АВО.

Принцип определения групповой  принадлежности крови основан на теории и реакциях иммунитета. 
В начале ХХ в было установлено, что по своим иммунологическим свойствам кровь людей неоднородна и может быть разделена на несколько групп. Разделение людей по этим свойствам обусловлено обнаружением в крови особых веществ - антигенов и антител. Антигены (обозначаемые А, В, О) содержатся в эритроцитах, антитела (обозначаемые а, в) - в сыворотке крови. При этом в крови одного и того же человека не могут содержаться одноименные антигены и антитела. Было установлено также, что наряду с антигенами АВО в эритроцитах большинства людей со II, III, IV группой содержится антиген Н (аш), сходный по своим свойствам с антигеном О. 
Таким образом, в системе АВО могут иметь место лишь следующие сочетания, образующие четыре группы крови: 
Оав - 1 (альфа-бета); 
Ав - 2 (А-бета); 
аВ - 3 (альфа-В); 
АВ - 4 (А-В). 
Эти сочетания групповых свойств и легли в основу решения экспертами вопроса о возможной принадлежности крови тому или иному лицу. 
Вскоре, однако, выяснилось, что групповая характеристика крови не ограничивается указанными свойствами

25. Опишите методы  и условия определения основного  обмена.

 

В организме интенсивность  обменных процессов в разных условиях существования во многих органах  находится на уровне, который отличается от состояния готовности. Так, в дыхательных мышцах, сердце, печени, почках, ЦНС, эндокринных железах процессы обмена всегда должны превышать уровень, необходимый для самоподдержания их структур. Эти органы выполняют работу даже в условиях абсолютного покоя, поскольку от их функций зависит жизнеспособность организма. Поэтому указанные органы постоянно находятся в активном состоянии. Другие органы (скелетные мышцы, органы пищеварения) в течение более или менее длительного времени могут быть в состоянии готовности без особого вреда для организма. Суммарная интенсивность обменных процессов, определенная в условиях покоя, характеризует так называемый основной обмен.

Для определения уровня основного  обмена необходимо соблюдать следующие  условия: исследование проводить утром  натощак в состоянии физического  и психического покоя, в положении  лежа, в условиях температурного комфорта (25-26 ° С). При этом учитываются  те основные факторы, которые могут  влиять на интенсивность обменных процессов.

Даже при строгом соблюдении условий определения основного  обмена показатели его отличаются у  разных людей. Прежде всего это обусловлено  разницей по возрасту, роста, массы  тела, пола, а также активности механизмов регуляции обмена веществ. За основу может быть взята величина, равная 1 ккал / (кг • ч), или 42 кДж / (кг • ч).

Около 50% основного обмена приходится на энергопотребление печенью  и скелетными мышцами. Во время сна  при минимальном тонусе скелетных  мышц обмен веществ становится ниже уровня основного обмена. При голодании, когда функциональная активность печени снижена, основной обмен также уменьшается.

Интенсивность основного  обмена в течение суток колеблется? утром он постепенно повышается, а  в ночное время снижается.

В связи с различной  массой тела лучше определить удельную величину основного обмена на 1 кг массы  тела. Было отмечено, что не только люди, но и животные находятся гораздо  ближе друг к другу по Энергообразование в пересчете на единицу массы тела, а на единицу его поверхности. Предложено правило, согласно которому уровень обменных процессов пропорциональна поверхности тела, то есть той части, в которой происходит теплоотдача.

При некоторых заболеваниях, особенно обусловленных нарушением функции щитовидной железы, уровень  основного обмена меняется. При гиперфункции он повышается, а при гипофункции - понижается.