Компьютерная томография

Необходимо  подчеркнуть, что для рентгеновской КТ характерны локальность лучевой нагрузки и высокий уровень защиты других органов от рассеянного излучения. Кроме того, лучевая нагрузка, благодаря модернизации оборудования, уменьшается. 

Таблица 1. Эффективные дозы при ряде компьютерно-томографических и

рентгенографических исследований 

Организация отделения компьютерной томографии 

Штат  отделения рентгеновской компьютерной томографии многопрофильной 600-коечной больницы, как правило, состоит из 6 человек (2 врача, 3 рентгенолаборанта и 1 инженер). По нашему опыту, этого числа специалистов вполне достаточно для эффективного функционирования подразделения.

Следует отметить, что штатное расписание кабинета РКТ регламентируется приказом Минздрава РСФСР № 132 от 02.08.91, в соответствии с которым кабинет РКТ входит в состав отдела (отделения) лучевой диагностики лечебно-профилактического учреждения, возглавляет его квалифицированный врач-рентгенолог, прошедший подготовку по рентгеновской компьютерной томографии. При этом штатные нормативы кабинета РКТ устанавливаются с учетом обеспечения работы не менее чем в двухсменном режиме из расчета для односменной работы: 1 врач-рентгенолог, 2 рентгенолаборанта и 1 инженер.

В отделении  обследуются пациенты с патологией практически всех, кроме «движущихся», например сердца, органов как хирургического, так и терапевтического характера.

Запись  больных на исследование производится на основании заявки и истории болезни - для стационарных больных, на основании краткой выписки из амбулаторной карты с обоснованием цели исследования -для амбулаторных больных. Амбулаторные больные обследуются в порядке очереди по предварительной записи, стационарные - в тот же (экстренная диагностика) либо на следующий день после необходимой подготовки для проведения процедуры.

Компьютерно-томографическое  исследование проводится по следующей схеме:

1) анализ медицинской документации, определение тактики КТ-исследования;

2) размещение  пациента на столе;

3) ввод  в компьютерный томограф общих  сведений (паспортные данные. Дополнительные  комментарии);

4) выполнение  томограммы: уточнение исходного  уровня выполнения процедуры  и возможного угла наклона рамы томографа, т.е. определяется план исследования;

5) выполнение  серии КТ-срезов;

6) запись  полученной информации на магнитный  и фотоносители;

7) обработка  и описание результатов сканирования.

На компьютерно-томографическое  исследование без внутривенного контрастного усиления отводится 45 мин, с внутривенным контрастным усилением - 60 мин. Полученное изображение фиксируется на жесткий диск томографа (временное хранение), магнитную ленту, компакт-диск, рентгеновскую пленку (для длительного хранения). Фотопроцесс осуществляется в специальной лаборатории (минимальная площадь 12 м²) автоматически при помощи проявочной машины. Архив рентгенограмм хранится в специальной комнате в несгораемых шкафах.

В день исследования пациента его основные личные (паспортные) и анамнестические данные вводятся в базу данных персонального компьютера, где при помощи специально созданной программы выполняется описание полученных КТ-данных. Кроме того, основные сведения - паспортные данные, уровень КТ-исследования, предварительный диагноз, заключение по результатам КТ, учет израсходованной пленки - записываются в специальные журналы. Картотека обследованных больных (паспортные данные, название медицинского подразделения, направившего пациента на исследование, дата и уровень исследования, предварительный диагноз, описание КТ-данных, количество выполненных снимков) хранится в базе данных персонального компьютера и регулярно подвергается статистической обработке.