Клизма

Государственный  Медицинский  Университет   
г. Семей

 

 

К Л И З М Ы

 

 

 

 

 

                             

                    Проверила:

                                                                 Подготовила:  ЖЕКСЕМБАЕВА.З

                                                         студентка  215 группы, ОМФ

 

 

 

 

 

г. Семей  2011 г.

 

П Л А Н :

 

1. Введение

2. Основная часть :

           а) очистительная клизма ;

           б) cифонная клизма ;

           в) масляная клизма ;

           г) лекарственная клизма ;

           д) эмульсионная клизма ;

           е) гипертоническая клизма ;

          ж) капельная клизма ;

           з) питательная клизма.

3. Заключение :

           а) вывод ;

           б) использованная литература .

 

 

В В Е Д Е Н И  Е

 

Клизмой называется введение в нижний отрезок толстой кишки различных жидкостей с лечебной и диагностической целью. Для постановки клизмы в зависимости от ее назначения пользуются либо большой резиновой грушей, либо кружкой Эсмарха. Клизмы бывают очистительные, масляные, гипертонические, эмульсионные, сифонные, питательные, лекарственные и капельные.

 

Диагностическая клизма применяется, например, для распознавания кишечной непроходимости. Для рентгенологического исследования толстой кишки (ирригоскопии) используют так называемую контрастную клизму, содержащую взвесь рентгеноконтрастного препарата. С лечебной целью применяют очистительные, сифонные и лекарственные клизмы.

 

Противопоказаниями к любым клизмам являются острые воспалительные и язвенные процессы в прямой кишке, острый аппендицит, перитонит, кишечные кровотечения, кровоточащий геморрой, распадающийся рак толстой кишки, трещина заднего прохода, выпадение прямой кишки, резкие боли в животе при проведении процедуры.

 

 

МЕХАНИЗМ  ДЕЙСТВИЯ  КЛИЗМЫ

 

При введении воды в  толстый кишечник в  нем  и 

в  брюшной  полости  возрастает  давление. Вода 

оказывает раздражающее  действие на стенки  ки-

шечника. В результате  возрастания давления и раз-

дражающего  действия  воды усиливается  перис-

тальтика. Интенсивные сокращения  стенок кишеч-

ника приводят к  промыванию  водой их  внутрен-

ней поверхности и очистке от остатков налипшего

содержимого и отслаивающегося  поверхностного 

слоя. Быстрое опорожнение  толстого кишечника и 

как следствие резкое  снижение давления в  брюш-

ной полости  приводит  к снижению  кровяного  и

внутричерепного давления. После введения воды в 

толстый кишечник начинается  интенсивное  вса-

сывание самой  воды  и  растворенных  в  ней  ве-

ществ, что  позволяет  использовать клизму  для 

непосредственного  введения  лекарственных  ве-

ществ в организм минуя  желудок и, как следствие,

контакт с разрушающими  составляющими  желу-

дочного сока.

Очистительная клизма 

 

• Показания: 
  1. задержка стула; 
  2. отравления; 
  3. перед постановкой лечебной или капельной клизмы; 
  4. подготовка к операциям или исследованиям кишечника.
• Противопоказания: 
  1. воспалительные явления в толстой или прямой кишке; 
  2. кровоточащий геморрой; 
  3. выпадение прямой кишки; 
  4. желудочные и кишечные кровотечения.

Что представляет собой  система для постановки очистительной  клизмы?

 

• Очистительную клизму ставят с помощью стеклянной или резиновой кружки Эсмарха (специальный резервуар объемом 1-2 л с отверстием), к которой прикрепляют резиновую трубку длиной около 1,5 м с резиновым, эбонитовым или стеклянным наконечником. На конце трубки расположен кран, с помощью которого можно регулировать поступление воды из кружки.

 

 
Какой может быть температура  воды, используемой для клизмы ?  

 

Для очистительной клизмы  взрослому 

Человеку  требуется  обычно  1-1,5 л 

теплой  воды (25-35 °С). Если  необхо-

димо стимулировать сокращения  толс-

той кишки (при атонических  запорах),

то можно применять  воду более низкой 

температуры (12-20 °С). Напротив, если 

необходимо расслабить  гладкую муску-

латуру  кишечника (при  спастических 

запорах), то используют  воду с  темпе-

ратурой  37-42 °С. Для  усиления  очис-

тительного  действия  клизмы  иногда 

добавляют 2-3 столовые  ложки  глице-

рина или  растительного  масла, или 

растворяют в воде 1 столовую  ложку 

стружки детского мыла.

 

Как проводится подготовка  к процедуре ?

 

В кружку Эсмарха наливают  воду и, открыв кран, заполняют  резиновую трубку, вытесняя воздух. Затем кран вновь закрывают  и кружку подвешивают выше  уровня кровати (кушетки). Больной  ложится на левый бок с согнутыми  в коленях ногами, подтянув их  к животу (в таком положении  больного анальное отверстие  находится более поверхностно, что  облегчает введение наконечника). Под больного подкладывают клеенку, край которой опускают в таз.

Какова  техника  постановки  очистительной  клизмы ?

 

Первым и вторым пальцами  левой руки раздвигают ягодицы

больного, а правой рукой  вращательными движениями

осторожно вводят в  прямую кишку на глубину 10-12 см

предварительно смазанный  вазелином наконечник. Вначале 

(первые 3-4 см) наконечник  вводят по направлению к пупку

больного, а затем поворачивают  соответственно просвету 

прямой кишки и продолжают  введение параллельно 

копчику. После этого открывают  кран и вводят жидкость,

поднимая кружку на  высоту до 1 м. Если вода не поступает,

необходимо несколько  выдвинуть наконечник и увеличить 

напор воды, подняв кружку  выше. Напротив, при возникно-

вении болей по ходу  толстой кишки, напор воды  уменьша-

ют. После окончания введения  жидкости больного 

просят воздержаться от  дефекации в течение 5-10 минут.

Затем за счет стимуляции  перистальтики толстой кишки 

происходит опорожнение  ее нижних отделов от каловых 

масс. Использованные наконечники  моют теплой водой с 

мылом и кипятят.

 

В  каких  случаях  показано  применение  сифонной  клизмы ?

 

 

• Сифонные клизмы применяют с лечебной целью при различных отравлениях, интоксикации продуктами обмена веществ (например, при хронической почечной недостаточности), при динамической и механической кишечной непроходимости (в последнем случае в качестве предоперационной подготовки), а также при неэффективности очистительных клизм. Сифонные клизмы иногда используют и для диагностики кишечной непроходимости (отсутствие в промывных водах пузырьков газа и каловых масс служит одним из ее симптомов).

 

• Применение сифонных клизм при кишечной непроходимости противопоказано при подозрении на тромбоз или эмболию сосудов брыжейки.

 

В чем особенность системы  для сифонной клизмы?

 

При постановке сифонной  клиз-

мы используют большую  ворон-

ку емкостью 0,5-2 л, а также 

резиновую трубку длиной 1-1,5

м с диаметром не  менее 1 см,

соединенную с гибким  резино-

вым наконечником или  резино-

вой кишечной трубкой  длиной 

20-30 см. Вместо кишечной 

трубки и гибкого резинового 

наконечника можно воспользо-

ваться толстым желудочным 

зондом.

Какова техника постановки  сифонной  клизмы ?

 

Гибкий конец резиновой  кишечной трубки или толстого 

желудочного зонда, смазанный  вазелином, вводят через 

прямую кишку на глубину 20-30 см. Действие сифонной

клизмы, так же как и  промывание желудка, основано на 

принципе сообщающихся  сосудов. Подсоединив воронку 

к наружному концу трубки, ее удерживают в несколько 

наклонном  положении  немного  выше  уровня  таза 

пациента и заполняют  жидкостью для  промывания – 

чистой кипяченой водой, слабым раствором пермангана-

та калия, 2 % раствором  гидрокарбоната натрия.

Воронку поднимают вверх  примерно на 50 см выше 

уровня тела, после чего  жидкости начинает поступать  в 

кишечник. Как только жидкость  в воронке дойдет до ее 

сужения, воронку опускают  ниже уровня тела больного,

и она начинает заполняться  поступающей обратно из 

кишечника жидкостью вместе  с пузырьками газа и 

каловыми массами. Перевернув  воронку и вылив 

содержимое, процедуру промывания  вновь повторяют до 

тех пор, пока из кишечника  в воронку не будут поступать 

чистые промывные воды. Обычно на одну сифонную 

клизму требуется 10-12 л  жидкости.

М а с л я н а  я  к л и з м а

 

Масляная клизма используется  при упорных запорах. Для одной  клизмы используется до 50-100 мл  подогретого до 37-38 °С подсолнечного, оливкового или вазелинового  масла. Вводят масло обычным резиновым  баллоном. Масло растекается по  стенке кишки, обволакивает кал, расслабляет кишечную мускулатуру  и способствует выведению кала. Больной после клизмы должен  лежать спокойно в течение 10-15 минут, чтобы масло не вытекло.

Л е к а р с т  в е н н а я  
к л и з м а

 

Если введение лекарственных  веществ через рот затруднено  или противопоказано, можно вводить  их через прямую кишку, где  они всасываются и быстро попадают  в кровь. Лекарственные клизмы  делятся на клизмы местного  и общего действия. Первые применяются  при воспалительных процессах  в толстой кишке, а вторые - для  введения в организм лекарственных  веществ. Например, для купирования  психомоторного возбуждения и  судорог используют хлоралгидрат  в клизме (1,5-2 г на 50 мл воды) с  крахмальной слизью.

Перед постановкой лекарственной клизмы обя-

зательно опорожнение  кишечника с помощью 

обычной очистительной  клизмы. Лекарствен-

ную клизму ставят через  час после очиститель-

ной и после полного  опорожнения кишечника.

Лекарственные клизмы  обычно содержат не 

более 50-500 мл содержимого, и потому часто 

называются микроклизмами. Лекарственные

клизмы вводят медленно, под небольшим 

давлением. Выполнять микроклизму  удобнее,

используя грушевидный  баллончик или сприн-

цовку с мягким наконечником. Т  лекарствен-

ного вещества, вводимого  в микроклизме,

должна быть 35-38 °С, при  более низкой Т 

микроклизма вызывает  сильные позывы на 

опорожнение кишечника, и  лекарство не успе-

вает всосаться. Чтобы  при введении лекарст-

венного вещества с  клизмой не вызвать меха-

нического или химического  раздражения,

желательно растворять  его в теплом физраст-

воре, добавляя 50 г отвара  крахмала.

ПОСТАНОВКА  ЛЕКАРСТВЕННОЙ  КЛИЗМЫ

 

При постановке лекарственной 

клизмы больной должен  лежать 

на боку с согнутыми  в коленях 

ногами или на спине, с 

приподнятым тазом. После 

клизмы больной должен  лежать 

около часа. Ставить лечебные 

клизмы рекомендуется  не чаще 

1-2 раз в день, т.к.  иначе можно 

вызвать раздражение слизистой 

прямой кишки. Если оно  все же 

возникло, то необходимо  сделать 

перерыв на несколько  дней.

Э м у л ь с и  о н н а я   
к л и з м а

 

Эмульсионная клизма, оказывающая  хороший опорожняющий эффект, готовится  из смеси рыбьего жира и  воды. Смешиваются 1/2 столовая ложка  рыбьего жира и 1/2 столовая ложка  воды. Полученную эмульсию разводят  в 50-100 мл теплой воды и вводят  грушевидным баллончиком (спринцовкой) в прямую кишку. Через 15-20 минут  после постановки такой клизмы  происходит полное опорожнение  кишечника.

В каких случаях используются гипертонические клизмы ?

 

Для стимуляции опорожнения  кишечника при атонических запорах  используют также гипертонические (солевые) клизмы. 50-100 мл 10 % раствора  хлорида натрия или 20-30 % раствора  сульфата магния вводят в прямую  кишку с помощью резинового  баллончика или шприца Жане, после  чего просят пациента воздержаться  от дефекации в течение 20-30 минут. Поскольку гипертонические клизмы  благодаря своему осмотическому  действию способствуют выходу  воды из тканей в просвет  прямой кишки, то их применяют  в борьбе с отеками, в частности  с отеком мозговых оболочек.

Что представляет собой  и как делается капельная клизма?

 

При необходимости введения  через прямую киш-

ку большого количества  лекарственных раство-

ров применяют капельные клизмы. Такая пот-

ребность может возникнуть, например, при обез-

воживании организма (в  частности, при упорной 

рвоте), когда внутривенное  введение жидкости 

затруднено из-за большой  вязкости крови При 

постановке капельной клизмы в резиновую