Эндоскоп

                                   Эндоскоп

Эндоско́п — группа оптических приборов различного назначения. Различают медицинские  и технические эндоскопы.

Медицинские эндоскопы используются в медицине для исследования и  лечения полых внутренних органов  человека (пищевод, желудок, бронхи, мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, женские репродуктивные органы, почки, органы слуха), а также брюшной и других полостей тела.

Эндоскопы вводят через  естественные отверстия тела (например, при гастро-, бронхо-, ректо-, гистеро-, цистоскопии) или через операционные разрезы (например, при лапароскопии или медиастиноскопии).

Наука о методах исследования внутренних полостей человеческого тела при  помощи эндоскопа, называется эндоскопией. Медицинские эндоскопы применяются  в гастроэнтерологии (гастроскопы и др.), хирургии (лапароскопы п др.), пульмонологии (бронхоскопы), оториноларингологии (синускопы и др.), урологии (цистоуретроскопы и др.), гинекологии (гистероскопы), проктологии (ректоскопы и др.), травматологии (артроскопы), нейрохирургии, при хирургическом лечении некоторых сосудистых заболеваний и др.

Современные эндоскопы подразделяют на жёсткие эндоскопы (лапароскопы  и др.) — с линзовыми, градиентными или волоконными трансляторами  изображения, или без них (без  трансляторов изображения делают т. н. тубусные эндоскопы — ректоскопы, амниоскопы) и гибкие фиброскопы (например, эзофагогастроскопы), которые относятся к приборам волоконной оптики. С помощью последних можно осмотреть и те органы, которые при использовании жёстких эндоскопов остаются недоступными для осмотра (например, двенадцатиперстная кишка).

Я рассмотрю гибкий эндоскоп. Гибкие эндоскопы - это прецизионные, высокотехнологичные, дорогостоящие аппараты, предназначенные для получения визуальной информации о состоянии исследуемой полости, ее слизистой, содержимом и их изменениях. При необходимости под визуальным контролем проводятся внутриполостные манипуляции различными инструментами с лечебными и/или диагностическими целями, которые вводятся в полость через инструментальный канал эндоскопа. Для достижения этих целей внутри них расположены канал передачи освещения, канал передачи полученного изображения, канал подачи воздуха /воды, инструментально/аспирационный канал и механизм управления сгибаемым участком рабочей части, которые выполняют аналогичные функции. Все коммуникации эндоскопа помещены в гибкий металлический каркас жесткости, снаружи закрытый герметичной, постоянной, эластичной оболочкой с герметичным колпачком на рабочем торце, в котором фиксированы пучки световодов канала передачи освещения, канала передачи изображения и через который наружу выходит канал подачи воздуха/воды и заканчивается над ним соплом, через которое торец эндоскопа омывается водой и обдувается воздухом, сохраняя чистым поле зрения канала передачи изображения. Инструментально/аспирационный канал в колпачке имеет свободный выход. Условно все эндоскопы делятся на три части - гибкую проксимальную часть, которая соединяется с источником внешнего освещения и подачи воздуха/воды через одноименные каналы, гибкую рабочую часть, которая вводится в просвет исследуемой полости и имеет сгибаемый и управляемый участок на конце. Эти гибкие части соединены между собой жесткой частью, на которой расположена рукоятка для удержания аппарата, а также элементы наблюдения, управления сгибаемым участком и доступа к функциональным системам. Все эндоскопы различных моделей и функционального назначения выполнены по одной и той же принципиальной конструктивной схеме в виде единого блока и являются сложными аппаратами, которые эксплуатируются по определенному алгоритму и после каждого проведенного эндоскопического исследования подлежат обязательной обработке - громоздкой, затратной, многоэтапной и не всегда эффективной процедуре.

Эндоскоп содержит гибкую проксимальную часть 1, которая через разъем 2 соединяется с источниками передачи освещения и подачи воздуха/воды через одноименные каналы 3 и 4 соответственно, а с другой стороны через поперечный разъем 5 соединяется с жесткой частью 6 эндоскопа, на которой расположены окуляр 7 для наблюдения поля зрения, клапан 8 управления работой, канал 4 подачи воздуха/воды, рукоятка 9 для удержания аппарата, механизм управления 10 (на чертежах не показан) сгибаемым участком 11 рабочей части 12 эндоскопа, в нижней части 6 в виде гнезда 13 наружу выходит канал 4 подачи воздуха/воды, далее жесткая часть 6 переходит в гибкую рабочую часть 12, которая вводится в просвет исследуемой полости, внутри рабочей части расположены пучки световодов канала передачи освещения 3, канала передачи полученного изображения 14, четыре троса 15 управления сгибаемым участком 11, разнесенных в двух взаимно перпендикулярных плоскостях, которые помещены в гибкий металлический каркас 16 жесткости, снаружи закрытый постоянной, герметичной эластичной оболочкой 17 с герметичным колпачком 18 на ее торце, в котором фиксированы пучки световодов канала передачи освещения 3, канала передачи изображения 14, на стенке рабочей части 12 вдоль ее продольной оси выполнено углубление 19, сгибаемый и управляемый участок 11 рабочей части 12 одет съемной, герметичной, эластичной оболочкой 20, адаптированной по своим параметрам к поверхности эндоскопа и имеющей герметичный и прозрачный торец 21. Эта оболочка герметизирует сгибаемый участок 11, а прозрачный торец 21 ее обеспечивает передачу освещения обследуемой полости и передачу полученного изображения в окуляр 7. В углублении 19 на стенке рабочей части 12, сгибаемый участок 11 которого уже одет оболочкой 20, размещается блок рабочих каналов 22. Торец блока 22 и прозрачный торец 21 оболочки 20 находятся при этом в одной плоскости. Канал подачи воздуха/воды 4, расположенный внутри блока 22, через разъем 23 соединяется с гнездом 13 на жесткой части 6 с частью этого канала, расположенного внутри жесткой 6 части, где он имеет выход к одноименному клапану 8 управления работой этого канала, и проксимальной гибкой частью 1, где он через разъем 2 соединяется с источником подачи воздуха/воды, а выходя из блока 22 рабочих каналов, он заканчивается соплом 24 над его торцом, через которое омывается водой и обдувается воздухом прозрачный торец 21 оболочки 20, поддерживая в чистоте поле зрения в канале изображения 14. Инструментально/аспирационный канал 25 начинается двумя функционально равнозначными входами 26 и 27 для введения инструментов и подсоединения аспиратора, проходит внутри блока 22 и свободно выходит наружу в торце этого блока. На всем протяжении рабочая часть 12 эндоскопа и блок рабочих каналов 22, расположенный в углублении 19 на стенке эндоскопа, фиксируются между собой эластичной оболочкой 28. Надо учитывать, что на разных участках рабочей части 12 эндоскопа оболочка 28 и блок рабочих каналов 22 во время исследования подвергаются различным по интенсивности, динамическим нагрузкам, и фиксирующая оболочка 28 должна выдерживать их с гарантированным запасом надежности, что можно определить эмпирически. Наиболее ответственный участок - это место максимального изгиба сгибаемого участка 11, что приходится на так называемую раковую шейку. Поэтому в этом месте возможны дополнительные элементы фиксации.

Недостаток прототипа - это технические и технологические сложности выполнения поперечного разъема в жесткой части во время его освоения производством, хотя он и носит временный характер. Поэтому можно использовать поперечный разъем гибкого эндоскопа в другом месте, который известен и применяется в производстве жестких эндоскопов и который тоже позволяет придать универсальный характер проксимальной части гибких эндоскопов, отвечая принципу модульной конструкции эндоскопов.

Предлагаемая конструкция эндоскопа позволяет сократить время его подготовки для проведения следующих исследований этим же эндоскопом. Увеличивается пропускная способность рабочего места эндоскописта. Сменная оболочка устраняет контакт эндоскопа с поверхностью исследуемой полости и ее содержимым, возможность его загрязнения и инфицирования и исключает необходимость проведения длительной, затратной, многоэтапной и не всегда эффективной обработки эндоскопа после проведения каждого исследования, а сборно-разборная конструкция этой оболочки упрощает ее применение в условиях ежедневного массового эндоскопического обследования пациентов. Увеличивается надежность и срок службы эндоскопа, поскольку он меньше подвергается механическим воздействиям и исключается отрицательное воздействие на него агрессивных жидких сред.