Инфекционные заболевания

 Осложнения. Наиболее часты артриты, они  чаще встречаются у взрослых, чем у детей. Это происходит  через 1-2 дня после исчезновения сыпи и держится 5-10 дней. Наиболее тяжелое осложнение – краснушный энцефалит, Один случай на 5-7 тыс. заболевших. Характеризуется резкой головной болью, повышением температуры, в дальнейшем могут развиться судороги и комма. Смертность при энцефалите очень высокая.

 Лечение.  При неосложненной краснухе проводится  симптоматическая терапия. При  краснушных артритах назначают  делагил. При энцефалитах показано  назначение преднезолона или  гидрокортизона.

   Профилактика и мероприятия в очаге. Для специфической  профилактики в ряде стран разработано и успешно апробировано живая ослабленная вакцина. Однако массовых прививок пока не проводится. Наиболее важна специфическая профилактика у женщин детородного возраста. Некоторые рекомендуют начинать прививки девочкам в возрасте 13-15 лет. При возникновении вспышки в коллективе заболеваемость может быть снижена введением 3-5 мл иммуноглобулина ещё незаразившимся. Для профилактики врождённой краснухи при заболевании женщин в 1-ые 16 нед. беременности во многих странах рекомендуется прерывание беременности. Больные краснухой подвергаются изоляции до 5-ого дня с момента высыпания.

 

Ветряная оспа 

   Оспа ветряная (varicella)-острая инфекционная болезнь, преимущественно детского возраста; характеризуется доброкачественным течением, умеренной общей интоксикацией, лихорадкой и высыпанием.

 

 Источник  инфекции - больной человек. Возбудитель распространяется воздушно-капельным путем. Восприимчивость к ветряной оспе всеобщая. Заболевают в основном в возрасте от 6 мес. до 7 лет. У взрослых ветряная оспа встречается редко.

 Патогенез.  Вирус оспы попадает в организм  через дыхательные пути. Затем  попадает в кровь и фиксируется  в коже. Следствие размножения вируса и др. общие проявления инфекции. Ветряная оспа снижает защитные силы организма, вследствие чего отмечается  повышенная восприимчивость к другим инфекциям. После болезни остается стойкий иммунитет.

 Симптомы  и течение. Инкубационный период  длится 13-17 дней (от 10 до 23 дней). Начало  болезни острое, продромальные явления у детей не выражены и продолжаются не более суток. У взрослых они наблюдаются чаще и протекают тяжелее (головная боль, пояснично-кресцовые боли, лихорадка). Без нарушения общего состояния при повышении температуры тела на коже появляется сыпь, больные испытывают сильный зуд. В начале элементы сыпи представляют собой розовые пятна величиной 2-4 млм, которые затем в течение нескольких часов превращаются в папулы, затем часть из них превращаются в везикулы (пузырьки), наполненных прозрачным содержимым. На месте лопнувших везикул образуются темно-красные и коричневые корочки, которые отпадают на 2-3-ей нед. сыпь также может появляться на слизистых оболочках. Длительность лихорадочного периода 2-5 дней. В случаях с обильными и продолжительными высыпаниями 8-10 дней. Из общих явлений наблюдается тахикардия, умеренная гипертензия, токсическая нефропатия, в тяжелых случаях возможно нарушение сознания и судороги. Могут наблюдаться более тяжелые формы: буллёзная, геморрагическая, гангренозная и др. Нередки осложнения: энцефалит, миокардит, пневмония, ложный круп, различные  формы пиодермии и др.

 Лечение.  Специфического лечения нет. Рекомендуется пастельный режим, следить за чистотой пастельного и нательного белья, чистотой рук. Элементы сыпи смазывают 5% раствором «марганцовки», или 1% раствором «зеленки». При тяжелых формах вводят иммуноглобулин 3-6 мл внутримышечно.

Профилактика  и мероприятия в очаге. Госпитализация больных ветряной осы проводится по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Обычно больной изолируется на дому. Изоляция прекращается через 5 дней после последнего высыпания. Дети ясельного и дошкольного возраста, находившиеся в контакте с больным и не болевшие ветряной оспой, не допускаются в детские учреждения с 11-го по 21-й день контакта. Ослабленным детям, не болевшим ветряной оспой, вводят иммуноглобулин (3мл внутримышечно).

 

Грипп 

  Грипп - острая респираторная вирусная инфекция, характеризующаяся интоксикацией и поражением слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

 
 Клинически характеризуется острым началом, лихорадкой, общей интоксикацией и поражением респираторного тракта.

 Эпидемиология.  Источником инфекции является  больной человек, включая больных с атипичным течением гриппа без лихорадки и выраженных симптомов интоксикации. Больные наиболее заразны в начальный период болезни. Вирус выделяется при разговоре, кашле и чиханье до 4-7-ого дня болезни (при осложнении пневмонией- до 10-12-го дня болезни). Заражение здоровых людей происходит воздушно-капельным путем в помещениях, где находится источник инфекции. Грипп протекает в виде эпидемий, которые начинают внезапно и быстро распространяться. Колеблясь от небольших вспышек до пандемий. Во время эпидемий заболеваемость гриппом и другими респираторными заболеваниями повышается в 10-20 раз.  Не имеющие иммунитета контингенты могут поражаться в 90% случаев. При наличии приобретенного иммунитета после ранее циркулировавших штаммов заболевают 10-40%.

 Патогенез.  Подвержены инфекции верхние  отделы дыхательного тракта, преимущественно  трахеи. Гриппозная инфекция обусловливает  появление иммунодефицита, что приводит  к развитию вторичных бактериальных  осложнений. После перенесенного  гриппа остается иммунитет, но изменения антигенных свойств вируса приводит к тому, что повторные заболевания могут возникать уже через 2-3 года.

 Симптомы  и течение. Инкубационный период  продолжается 12-8 ч. различают следующие  формы болезни: 1.Типичный грипп (не осложненный и осложненный) и 2. Атипичный. По тяжести различают легкие, среднетяжелые и тяжелые формы. Типичный грипп начинается остро, нередко с ознобом, температура тела в 1-ые сутки достигает 38-40°С. Характерен синдром общего токсикоза (лихорадка, слабость, потливость, боли в мышцах, светобоязнь) и признаков поражения дыхательного тракта (сухой кашель, першение в горле, саднение за грудиной, осиплость голоса, заложенность носа, носовые кровотечения). При поражении ЦНС отмечаются признаки менингита, геморрагического энцефалита. Легкие формы гриппа могут протекать со слабо выраженными симптомами общей интоксикации. Наиболее частое осложнение - пневмония.

 Лечение.  Во время лихорадочного периода  больному гриппом необходимо  соблюдать пастельный режим. Показано тепло (теплая пастель, грелки к ногам, обильное горячее питье). Назначают поливитамины по 2 драже 3 раза в день. Продолжаются поиски противовирусных препаратов. При крайне тяжелых формах гриппа (температура выше 40°С, одышка, резкое сердцебиение, падение А.Д.) больных лечат в палатах интенсивной терапии. Этим больным обязательно вводят противогриппозный иммуноглобулин (6-12мл), назначают антибиотики противостафилококкового действия. Больных, у которых грипп протекал с острой пневмонией, рекомендуется ставить на диспансерный учет и вызывать для повторных обследований через 1, 3, 6 и 12 мес. После перенесенного заболевания.

  Профилактика и мероприятия в очаге. Для специфической профилактики используется вакцинация живой или инактивированными вакцинами. Для профилактики гриппа А можно использовать ремантадин или амантадин по 0,1-0,2 г/сут. Препарат необходимо давать в течение всей эпидемической вспышки. В очаге проводят раннее и активное выявление больных гриппом, их изоляцию. Госпитализируют больных по медицинским показаниям. В очаге проводят текущую и заключительную дезинфекцию (посуду обливают кипятком, белье кипятят).

    

 

Атипичная пневмония. 

Атипичная пневмония (или тяжелый острый респираторный синдром, от англ. Severe acute respiratory syndrome, сокр. SARS) является острым заболеванием дыхательных путей. Согласно мнению некоторых специалистов, возбудителем является новый вирус из семейства короновирусов. Однако для более точного определения и создание вакцины необходимо проведение дальнейшей исследовательской работы.

   Передача  заболевания происходит воздушно-капельным  путем, как правило, при близком  контакте на расстоянии примерно 10 см. Вирус живет около 3-6 часов  и вне носителя, поэтому возможно  заражение через выделения больного, а также предметы, которыми пользовался инфицированный, например, через телефонную трубку, после чего возбудитель проникает внутрь организма через глаза, нос либо ротовую полость. Специалисты не исключают возможности переноса инфекции с воздушными потоками, хотя такая вероятность очень мала.

   Всемирная  организация здравоохранения считает,  что началом эпидемии следует  считать вспышку "неизвестной"  болезни на юге Китая, которая  привела к смерти пяти человек.  В настоящее время болезнь  распространилась по странам  Азии, а также некоторым европейским странам.  
   Микробиологи считают, что возможный возбудитель инфекции относится к семейству парамиксовирусов, подобных вирусам кори, свинки и чумы собак.  
   В отличие от других подобных заболеваний (ОРЗ, бронхит) от атипичной пневмонии страдают чаще взрослые, а заболеваемость среди детей дошкольного и младшего школьного возраста остается сравнительно низкой.  
    По последним данным перенесенное заболевание атипичной пневмонией НЕ дает полноценного иммунитета: в крови у некоторых переболевших атипичной пневмонией повторно обнаружен возбудитель заболевания. Это означает, что клинические проявления заболевания у таких людей исчезают, но они продолжают оставаться носителями вируса и представляют опасность для окружающих. Если подобные случаи не окажутся единичными и исключительными, то данное заболевание является более коварным, чем казалось ранее.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Атипичная пневмония: мифы и  реальность. 

  Существует версия что возбудитель атипичной пневмонии является новым видом бактериологического оружия, разработанного азиатскими спецслужбами. Но если это действительно так, то должно быть и противоядие - средство защиты для собственного военного контингента. Версия о "военном" происхождении возбудителя, по мнению специалистов, основана на эпидемических свойствах заболевания: оно быстро и легко распространяется, влечет за собой высокую смертность. Однако это заболевание не может сравниться по эпидемическим свойствам с используемыми в качестве бактериологического оружия чумой или натуральной оспой. Вирус атипичной пневмонии вряд ли может быть причиной пандемии (эпидемии в мировом масштабе), и использовать его в качестве бактериологического оружия неэффективно.  
   Еще одна версия: вирус атипичной пневмонии - результат генной инженерии. Данная версия официально не опровергнута, но и не имеет достоверных подтверждений.  
   Тот факт, что заражению атипичной пневмонией подвержены, в основном, люди от 20 до 50 лет, то есть работоспособного возраста, наводит на мысль, что вирус атипичной пневмонии создан руками человека. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Для любознательных. 

  Вирусы гриппа относятся к группе пневмотропных РНК-содержащих вирусов, принадлежащих к семейству Orthomyxoviridae. Существует три типа вируса гриппа: А, В и С. В свою очередь вирусы гриппа типа А подразделяются на подтипы, обусловленные биологическими свойствами двух белков - гемагглютинина (Н) и нейраминидазы (N), локализованных в наружной оболочке вируса - капсиде. К настоящему времени у вирусов гриппа, выделенных от человека, установлено 3 подтипа белка Н (Н1, Н2, Н3) и два подтипа белка N (N1, N2). В зависимости от наличия того или иного подтипа указанных белков описывается формула конкретного штамма вируса. Так, вирус 'испанки' имел формулу А(H1N1). Пандемия 'азиатского гриппа' вызвана вирусом, имевшим формулу А(H2N2), 'гонконгский грипп' - вирусом A(H3N2). Высокая изменчивость антигенных свойств гриппа типа А обуславливает периодическое появление на планете глобальных эпидемий (пандемий) 
   Вирусы гриппа типа В в антигеном отношении значительно более стабильны. У большинства населения планеты имеется более или менее устойчивый иммунитет к этому типу вируса гриппа, по этой причине крупных эпидемий гриппа типа В среди населения не наблюдается, имеют место локальные эпидемические вспышки. Грипп, вызванный вирусом типа С наблюдается только в виде отдельных или, максимум, групповых заболеваний.  
 

Вывод 
 

   В настоящее  время инфекционные заболевания  являются актуальной проблемой  во всем мире. Для того, чтобы  предотвратить развитие эпидемических вспышек придуманы простые методы профилактики- прививки, которые используют во всех развитых странах мира. Другим методом профилактики инфекционных заболеваний является соблюдение элементарных правил личной гигиены, так как многие инфекционные заболевания передаются контактно-бытовым способом. 
 

 

Практическая часть. 

Анкета.

Просьба максимально честно ответить на вопросы. 

1. Часто ли  Вы болеете вирусными инфекциями (ОРВИ, ОРЗ, грипп и т.д.)?

    А). Нет,  почти никогда

     В). 1 раз в год

     С). 2-3 раза в год

     D). чаще трёх раз в год. 

2. Проводите ли Вы профилактику инфекционных заболеваний?

    А). Да

    В). Нет. 

3. Какие методы профилактики Вы используете?

     А).  Закаливание

      В).  Приём витаминов

      С).  Прививки

      D).  Правильное питание

      E).  Всё выше перечисленное. 

4. Какие средства  профилактики ВЫ применяете во  время эпидемий?

     А). Фитоадаптогены(чеснок, женьшень)

     В). Индивидуальные средства защиты (маска и т.п.)

     С). Ничего. 

5. С помощью каких методов Вы боретесь с болезнью?

     А). Народные средства

     В). Самолечение.

     С).  Применение лекарств, прописанных  врачом. 

6. Прислушиваетесь  ли Вы к прогнозам санитарно-эпидемиологической  службы по поводу распространения  эпидемии и предсказания основных видов вирусов на сезон?      

     А). Да

     В). Нет. 

7.Всегда ли Вы одеваетесь по погоде?

  А). Всегда.

  В). Почти  всегда

  С). Почти  никогда.