Инфаркт миокарда как социально -значимая проблема населения

Рациональное питание – это совсем не строгие ограничения в еде или голодовка. Рациональное питание подразумевает полноценное питание, при котором потребляемые и сжигаемые организмом калории уравновешены. Такой способ не оставляет возможности организму копить ненужные жировые отложения. Рациональное питание также подразумевает потребление значительного количества продуктов растительного происхождения, особенно в свежем виде. Здоровое питание также предусматривает переход от жиров животного происхождения на жиры растительного происхождения, переход от жирных сортов мяса на постные, на птицу, рыбу и морепродукты. Сбалансированное питание обязательно должно содержать в себе все необходимые витамины и микроэлементы, без которых организм человека не может обойтись. Особенно это касается продуктов, богатых калием и магнием, которые крайне необходимы для здоровья сердечной мышцы.

Отказ от вредных привычек люди с никотиновой зависимостью чаще страдают отклонениями в сердечно-сосудистой системе. Никотин самым негативным образом влияет сердечную мышцу и сосуды. Курящие люди (в том числе и пассивные курильщики) обрекают свой организм на дефицит кислорода, спазмолитическую реакцию на никотин со стороны сосудов и сердца, на риск появления атеросклеротических бляшек и нарушение обмена веществ в организме. Любому разумному человеку необходимо отказаться от никотиновой зависимости, которая, к тому же наносит вред и окружающим его людям. С потреблением алкогольных напитков вопрос стоит не так кардинально (полный отказ), однако умеренность все же необходима. Допустимое потребление алкоголя (в переводе на чистый спирт) для женщин составляет 15-20 гр. а для мужчин – 25 – 30 гр.

Положительные эмоции в современном мире, до краёв наполненном негативными факторами, стрессами, очень важно научиться быть уравновешенным, невозмутимым, доброжелательным к окружающим. Зачастую проблемы с сердечно-сосудистой системой наблюдаются у людей, которые не могут достойным образом справляться с проблемами, перегрузками, с нервно-психическим напряжением в окружающей среде (на работе, в общественных местах, в домашней обстановке). Именно у нервно-возбудимых и впечатлительных людей риск возникновения инфаркта миокарда на 25% выше, чем у людей рассудительных и спокойных. Очень важно настроить себя на позитивный лад, заниматься самовнушением, стараться создавать вокруг себя доброжелательную ауру, научиться расслабляться и релаксировать. В некоторых случаях нелишней будет консультация психолога. Многим справляться со стрессовыми ситуациями позволяют новые увлечения, забота о домашних питомцах, общения с друзьями, активная жизнь, полноценный отдых. Говоря об отдыхе, не стоит забывать о полноценном сне. Ночной отдых должен быть не менее 8 часов в сутки.

Посещения кардиолога чтобы подчеркнуть необходимость регулярных посещений кардиолога, достаточно привести следующую статистику. Смертность от инфаркта миокарда составляет 30 – 35%. Приблизительно 20% пациентов с диагнозом инфаркт миокарда умирают, не успев попасть в больницу. Ещё 15% пациентов с инфарктом умирают уже в стенах больничного заведения. Чтобы не попасть в печальную статистику, чтобы избежать длительного лечения, восстановления, а также осложнений после перенесенного инфаркта миокарда, желательно выполнять все профилактические меры, а при констатации любых отклонений, связанных с сердечной мышцей, стоит обязательно нанести визит кардиологу. Людям, чей возраст приближается к 40 годам, даже без жалоб на сердечную мышцу, желательно посещать кардиолога раз в год (профилактическое ЭКГ).

 

2.6. Реабилитация после  инфаркта миокарда

Физическая реабилитация после выписки из отдела поздней реабилитации (санаторный этап) для восстановления сердечно-сосудистой деятельности и возвращение к профессиональной работе больной занимается физическими упражнениями (физическая реабилитация). Целесообразно через 6-8 недель от начала инфаркта миокарда выполнить тест с нагрузкой, чаще это ВЭМ, с достижением субмаксимальной нагрузки. Протипоказаниями для дозированной физической нагрузки являются: выраженная декомпенсация сердца, миокардит, расслаивающая аневризма аорты, тромбоэмболии, опасные нарушения ритма и проводимости, аневризма сердца, синдром слабости синусового узла и т.п. Именно дозированные физические нагрузки позволяют судить о толерантности больного к физическим нагрузкам и определить ему уровень интенсивных физических тренировок на ВЭМ под наблюдением врача.

Наиболее часто в качестве физической тренировки применяют ходьбу по ровной местности в первую половину дня. Выбирают дистанцию ​​в 2,5-3 км со скоростью 3-4 км/ч (или 80-100 шагов в минуту) с постепенным увеличением скорости под контролем самочувствия, AT. ЧСС и ЭКГ. Целесообразно принимать участие в групповых физических занятиях (ЛФК). Потом нужно самостоятельно поддерживать уровень физического и психического благополучия.

Питание и диета после перенесенного инфаркта миокарда реабилитация после перенесенного инфаркта миокарда включает в себя борьбу с основными факторами риска. У больных с гиперхолестеринемией необходимо добиваться снижения уровня общего холестерина до 5,2 ммоль / л. Для большинства из них достаточно соблюдать гипохолестериновую диету с ограничением насыщенных жиров в пище до 10% от общей калорийности. Содержание холестерина в пище не превышает 300 мг / сут, а поваренной соли — 6 г / сут. Следует увеличить потребление овощей, сложных углеводов, фруктов, полиненасыщенных и мононенасыщенных жирных кислот, добиваться нормализации массы тела. Если гиперхолестеринемия> 6,5 ммоль / л, то наиболее эффективным гипохолестеринемического средством является симвастатин в дозе 20 мг / сут в один приём на ночь. Поскольку курение табака является основным фактором риска и способствует прогрессированию атеросклероза, то необходимо от него отказаться.

Постараться  сбросить лишний вес. У тучных людей система кровообращения функционирует с дополнительной нагрузкой. Дело в том, что при ожирении часто развиваются патологические изменения в мышце сердца. Поэтому сочетание очагов поражения миокарда, возникших при нарушении жирового обмена, с очагами кардиосклероза после перенесенного инфаркта миокарда значительно снижает функциональные возможности сердца. 4 Соотношение веса и роста у каждого человека рас- считывается по формуле: вес в килограммах необхо- димо разделить на рост в метрах, возведенный в квадрат. Полученное число называется индексом массы тела (ИМТ). Нужно стремиться к тому, чтобы ИМТ был не более 26 – это норма.  

 Вредные привычки и особенно курение способствуют развитию генерализованного атеросклероза сосудов, склероза коронарных артерий и их спазму. Для профилактики повторного инфаркта необходимо отказаться от вредных привычек. Любые средства хороши для того, чтобы избавиться от сигарет (папирос, трубочного табака) – помощь психолога, рефлексотерапия, медикаментозная поддержка. Важен настрой самого пациента, его решимость бросить курить, осознание острой необходимости такого решения и поступка. Клиническими исследованиями было установлено, что при курении у больных ИБС: § Увеличивается число сердечных сокращений, повышаются АД и давление в аорте. § Увеличивается потребность миокарда в кислороде. § Вызываются ишемические изменения на электрокардиограмме. § Ухудшается сократимость левого желудочка сердца. § Уменьшается толерантность (переносимость) к физической нагрузке.

Режим дня должен быть строго регламентирован. Надо вставать и ложиться спать каждый день в одно и то же время. Продолжительность сна не менее 7 час. Спешка, быстрая ходьба на холодном воздухе могут спровоцировать приступ стенокардии.  

Предупреждение стресса и раздражения. Так как нервные срывы являются непосредственной причиной приступа, очень важно поддерживать нормальные взаимоотношения в семье и трудовом коллективе. Работа не должна сопровождаться физическим и нервным напряжением. Человеку после инфаркта запрещается работа в ночную смену, в горячих цехах и т. п. Обязателен отдых, при возможности прогулка в обеденный перерыв. Выходные дни и отпуск следует проводить на свежем воздухе. Кроме прогулок полезны другие индивидуально дозированные физические нагрузки, которые тренируют сердечно-сосудистую систему, улучшают сократительную способность сердечной мышцы и ее кровоснабжение.

 

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

По данным ВОЗ сердечно – сосудистые заболевания занимают первое место среди прочих заболеваний органов и систем. Проблема инфаркта миокарда стала одной из острейших социальных проблем, с которой столкнулось человечество в XX веке. Показатели смертности при инфаркте миокарда более высокие, чем при других сердечно – сосудистых заболеваниях. Социальная значимость инфаркта миокарда связана с тем, что заболевание поражает лиц трудоспособного возраста и, в связи с необходимостью проведения пожизненного лечения, требует больших финансовых затрат. Таким образом, высокая летальность, ранняя инвалидизация трудоспособного населения определили просветительскую работу по борьбе с инфарктом миокарда как основную задачу медико-социальной работы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ВЫВОДЫ

 

Исходя из всего выше описанного, можно сделать следующие выводы:

1. Основными направлениями медико-социальной  работы следует считать просвещение  населения в данном вопросе. Во-первых, должны проводиться разъяснительные  мероприятия в целях предупреждения  и злоупотребления табакокурением, которое является одним из основных факторов повреждения коронарных сосудов.

2. Гиподинамия - такой же враг  нашего сердца и сосудов. Поэтому  мы должны пропагандировать занятия  спортом и физической культурой. Вызывать интерес у населения к здоровому образу жизни.

3. Последние десятилетия неуклонно  прогрессирует группа больных, страдающих  ожирением. Основной причиной смертности  у этих людей является сердечная  недостаточность. Поэтому медико-социальные  мероприятия должны быть направлены на объяснение необходимости снижения массы тела у этой группы больных, что может быть достигнуто соблюдением рекомендаций диетологов и ограничением пищевых продуктов, богатых жирами и углеводами.

4. Психоэмоциональный стресс - также  одна из основных проблем интеллектуально активного населения на рубеже XX - XXI веков. Ежедневное эмоциональное напряжение в несколько раз повышает риск развития инфаркта миокарда у людей трудоспособного возраста. Организация работы центров психологической службы с обязательным привлечением психологов высокого уровня поможет людям, находящимся в состоянии стресса, снять усталость и напряжение.

5. Понятие «здоровый образ жизни»  стало основным лозунгом современного  человека. Здоровье необходимо охранять  и укреплять. В обязательной коррекции нуждается организм человека, подвергающийся факторам риска возникновения сердечно - сосудистых заболеваний. Эта коррекция может быть сугубо медицинская, а может сочетать в себе и медико - социальные методы укрепления и восстановления здоровья. Социальные службы должны опираться на индивидуально подобранный для каждого режим в формировании здорового образа жизни.

Здоровый образ жизни является субъективно значимым, поэтому в сохранении и укреплении здоровья населения необходима перестройка сознания, ломка старых представлений, изменение стереотипов поведения.

Здоровый образ жизни - это сложившийся у человека способ организации производственной, бытовой и культурной сторон жизнедеятельности, позволяющий в той или иной мере реализовать свой творческий потенциал, сохраняющий и улучшающий здоровье.

Таким образом, снижение сердечно - сосудистых заболеваний может быть достигнуто только путем комплексного подхода и коррекции факторов риска развития этих болезней. Неотъемлемым условием этого и будет просветительная работа по борьбе с курением, пропаганда различных видов спортивной деятельности, борьба с избыточным весом, а также коррекция психоэмоциональных расстройств.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аронсон, Ф. Наглядная кардиология [Текст] = The Cardiovascular System at a Glance / Ф. Аронсон, Дж. Вард, Г. Винер ; пер. с англ. ; под ред. С. Л. Дземешкевича. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 120 с. : ил.
2. Арутюнов, Г. П. Терапия факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний [Текст] / Г. П. Арутюнов. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 672 с. : ил. - (Б-ка врача-специалиста. Кардиология)
3. Джанашия, П. Х. Неотложная кардиология [Текст] : руководство / П. Х. Джанашия, Н. М. Шевченко, С. В. Олишевко. - Москва : Бином, 2015. - 296 с. : табл.
4. Руда М.Я. с соавтором. Российские рекомендации Общества специалистов по неотложной кардиологии «Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда  2013.-150 с.
5. Сумин А.Н., Барбараш О.Л. Особенности кардиологической реабилитации в старших возрастных группах. Кардиосоматика 2013; 1: 38-43.
6. http://bibliofond.ru/view.aspx?id=13589
7. http://www.medicalj.ru/diseases/cardiology/99-myocardial-infarction
8. http://medicina.dobro-est.com/infarkt-miokarda-prichinyi-simptomyi-pervaya-pomoshh-i-lechenie.html
9. http://procardiology.ru/infarkt/infarkt-miokarda.html
10. http://zdravotvet.ru/infarkt-miokarda-simptomy-prichiny-lechenie-pervaya-pomoshh/