Физиотерапия

 

 

 

Реферат

На тему: Физиотерапия

 

 

 

 

 

 

Физиотерапия (от др.-греч. φύσις — природа + θεραπεία — лечение) — специализированная область клинической медицины, изучающая физиологическое и лечебное действие природных и искусственно создаваемых физических факторов на организм человека.

Физиотерапия:

• Гальванизация
• Электрофорез
• Импульсные токи низкой и высокой частоты
• Ультразвук высокой частоты
• Магнитотерапия
• Светолечение
• Ультразвук
• Ингаляционная терапия
• Водолечение и тепло лечение

 

Гальванизация

 

Гальванизация — это метод физиотерапии, заключающийся в воздействии на организм больного постоянного, не изменяющегося по величине, электрического тока низкого напряжениям. Гальванизацию применяют при невралгиях, миозитах, контрактурах, тиках, невритах, плекситах  и пр.

 Гальванизация противопоказана  при злокачественных новообразованиях, распространенных заболеваниях  кожи, острых дерматитах, наклонности  к кровотечениям, выраженном атеросклерозе, сердечно-сосудистой недостаточности III степени, лихорадочных состояниях, а также 6 случае непереносимости к гальваническому току.

Проходя через кожу, гальванический ток встречает большое сопротивление эпидермиса. На преодоление этого сопротивления тратится значительная часть энергии тока и именно здесь - в месте поглощения основного количества ее - развиваются наиболее значимые при гальванизации реакции. Прежде всего, это гиперемия и ощущение жжения с покалыванием под электродами, возникающие в результате вызываемого током изменения обычного соотношения тканевых ионов, рН среды, образования тепла. Наряду с этим выделение биохимически активных веществ, активация ферментов и обменных процессов рефлекторно вызывают усиленный приток крови к области воздействия. Ощущение жжения и покалывания усиливается с увеличением силы тока и продолжительности воздействия до невыносимых и появления химических ожогов при длительном пропускании тока.

В связи с распространением тока по тканям с хорошей электропроводностью и очень быстрым уменьшением плотности в глубине тканей, непосредственное действие тока уменьшается от поверхности к более глубоко расположенным тканям. Под влиянием гальванизации усиливаются крово- и лимфообращение, повышается резорбционная способность тканей, стимулируются обменно-трофические процессы, повышается секреторная функция желез, проявляется болеутоляющее действие.

 

Электрофорез

 

  Электрофорез - это метод, при котором на организм человека  одновременно воздействуют электрический  ток и вводимое им лекарственное  вещество.

Механизм физиологического воздействия

 

      При электрофорезе  лекарственные вещества в организм  проникают через выводные протоки  потовых и сальных желез, межклеточные  промежутки, волосяные фолликулы  и в меньшей степени – чресклеточно. Во время процедуры лекарственные вещества проникают неглубоко: сразу после элекрофореза основная часть лекарства обнаруживается в эпидермисе и дерме.Действие лекарственного электрофореза как электрофармакологического метода складывается из сочетанного действия физического фактора (гальванический или другие токи) и введенного лекарственного вещества. Ответная реакция организма при этом не является простой суммацией эффектов, вызванных этими двумя факторами, составляющими единый терапевтический комплекс. Она значительно сложнее и разнообразнее. Важно помнить, что действие вводимых электрофорезом лекарств развивается несколькими путями (рефлекторное, местное и гуморальное) и, варьируя технику и методику проведения процедуры, ими можно управлять.

Особенности и достоинства лекарственного электрофореза:

 

1. Лекарственные вещества, вводимые электрофорезом, задерживаются  в поверхностных слоях кожи  и образуют здесь так называемое  кожное депо ионов. В нем лекарства  могут сохраняться от 12-24 ч до 15-20 суток (адреналин, цинк, медь и  др.). Задержка введенных веществ  в кожном депо способствует  их более длительному действию  и медленному выведению из  организма.

 

2. Метод лекарственного  электрофореза позволяет создавать  высокую локальную (в патологическом  очаге) концентрацию препарата, не  насыщая им весь организм.

3. В отличие от инъекционных  способов введения электрофорез  позволяет доставить лекарства  к патологическому очагу, в котором  имеются нарушения микроциркуляции  и регионарного кровообращения  в виде капиллярного стаза, тромбоза  сосудов, инфильтрации и некроза. При электрофорезе же лекарственные  вещества могут поступать в  патологический очаг не только  гематогенным, но и электрогенным  путем.

 

4. При электрофорезе побочные  и аллергические реакции наблюдаются  во много раз реже, чем при  пероральном или парентеральном  применении этих же лекарств. Уменьшение или полное отсутствие  побочных реакций при электрофорезе  обусловлено рядом причин: невысокой  концентрацией лекарства в крови; введением их в наиболее чистом  виде; положительным влиянием физического  фактора на общую реактивность  и иммунобиологический статус  организма и др.

 

5. При электрофорезе в  организм вводятся только те  лекарственные ионы или ингредиенты  лекарств, на терапевтическое действие  которых рассчитывают.

 

6. В соответствии с  сущностью метода при электрофорезе  в организм лекарства поступают  в виде ионов. И это очень важно, т.к. в ионной форме лекарства значительно активнее, чем в молекулярной, в которой они вводятся при обычных способах их применения.

 

7. Многих пациентов, прежде  всего детей, пожилых пациентов  и обожженных больных, привлекает  абсолютная безболезненность метода  при его правильном проведении.

 

8. При лекарственном электрофорезе  исключается введение в организм  растворителя. Это немаловажное  достоинство метода, ибо вводимый  при других способах лекарственной  терапии растворитель деформирует  кожу, нарушает микроциркуляцию  и метаболизм в ней, может служить  причиной развития постинъекционных инфильтратов.

 

  Продолжительность процедуры  зависит от локализации воздействия и вида используемого тока. При общих и сегментарно-рефлекторных методиках она обычно не превышает 15-20 мин, а при местных процедурах – 30-40 мин. Использование флюктуирующих или синусоидальных модулированных токов (в выпрямленном режиме) требует некоторого уменьшения продолжительности лекарственного электрофореза, а при проведении его по методике электросна длительность воздействия, наоборот, обычно удлиняется. Курс лечения лекарственным электрофорезом в зависимости от тяжести состояния больного может быть различным по продолжительности: от 10-12 до 16-20 процедур, проводимых ежедневно или через день.

 

Показания

Для лекарственного электрофореза определяются фармакотерапевтическими свойствами вводимого препарата, а также показаниями к использованию физического фактора (гальванического или других постоянных токов). В связи с широким перечнем лекарств, пригодных для электрофореза, и разнообразием используемых электрических токов показания для назначения метода весьма разнообразны. В принципе трудно найти заболевание, при котором не мог бы быть назначен лекарственный электрофорез . Наиболее целесообразно лекарственный электрофорез применять при тех заболеваниях, при которых показаны как лекарственные вещества, так и используемый при этом электрический ток.

 

Противопоказания :

• индивидуальная непереносимость лекарственного вещества,
• противопоказания к использованию лекарства и самого электрического тока

 

Импульсные токи низкой частоты

 

Импульсные токи широко применяются для лечения различных патологических состояний, так как импульсные воздействия в определенном заданном ритме соответствуют физиологическим ритмам функционирующих органов и систем.

Импульсный ток представляет собой отдельные «порции, толчки» тока. Если этот ток постоянный, то и импульсный ток будет иметь одно направление; а если этот ток переменный, импульсный ток тоже будет менять свое направление.

 

При прохождении каждого импульса постоянного тока в межэлектродном пространстве (ткани пациента) происходит перемещение внутритканевых, внутриклеточных ионов. Это перемещение ионов более быстрое, чем при воздействии непрерывным постоянным током. Более быстрое перемещение ионов ведет к быстрому накоплению их на межклеточных мембранах. Во время паузы ионы удаляются от мембран, а при последующем импульсе вновь быстро направляются к мембранам. Таким образом, при воздействии постоянным током в импульсном режиме клетки во время прохождения импульса будут возбуждаться, а во время паузы возвращаться в состояние покоя. Физиологической реакцией на прохождение каждого импульса будет сокращение мышц под электродами.

 

Действие импульсного постоянного тока зависит от формы импульсов (рис. 1), продолжительности и интенсивности импульсов, частоты подачи импульсов.

 

Импульсный ток значительно усиливает местное кровообращение в области действия, расширяет артериолы, повышает микроциркуляцию, усиливает венозный и лимфатический отток. Усиление местного кровообращения возникает вследствие мышечных сокращений, ощущаемых пациентом как мышечная вибрация, и сохраняется 1–2 часа после процедуры.

 

Импульсные токи низкой частоты медицине используются для выполнения следующих задач:

• - электростимуляции мышц;
• - уменьшения расстройств сна и усиления тормозных процессов в коре головного мозга путем лечения электросном;
• - борьбы с болевым синдромом, устранения расстройств кровообращения и трофики;
• - введения с помощью импульсного тока лекарственных веществ (электрофореза).

 

Применение импульсного тока высокого напряжения и высокой частоты названо дарсонвализацией по имени франц. ученого Д'Арсонваля, предложившего этот метод. Воздействие проводят стеклянными электродами, заполненными светящимся во время процедуры газом. Между кожей и электродом возникает мелкий искровой разряд, вызывая раздражение нервных окончаний в коже; при этом улучшается циркуляция крови, питание тканей, уменьшаются боли.

Физиологическое действие и показания. Ток высокой частоты может без вреда для организма достигать большей силы, чем, например, при гальванизации. При этом может возникать и тепловой эффект. При дарсонвализации тепловой эффект выражен слабо благодаря импульсному характеру тока. Наиболее существенным в действии тока д'Арсонваля является воздействие на периферические и центральные образования вегетативной нервной системы. При проведении общей дарсонвализации наступают выраженные изменения обмена веществ, в частности — газового, а также — нормализация процессов нервно-сосудистой регуляции со сдвигами в высоте нарушенного артериального давления в сторону нормализации. Поэтому общая дарсонвализация нашла себе применение и является эффективной при гипертонической болезни в I и II стадиях, а также при некоторых функциональных заболеваниях центральной нервной системы с выраженной вегетативной неустойчивостью. Продолжительность процедуры 10—15 мин. По окончании процедуры сначала выключают аппарат, а потом удаляют электрод. В течение процедуры к больному нельзя прикасаться, так как он в это время заряжен напряжением высокой частоты и всякое прикосновение к больному вызовет появление болезненного искрового разряда. Больной также не должен касаться тонко несущего провода аппарата. Вакуум-электроды дезинфицируются спиртом, но не кипятятся.

Ультразвуковая терапия

Ультразвук представляет собой высокочастотные звуковые колебания. Они не воспринимаются человеческим ухом и находятся в диапазоне от 20 тысяч до 1 миллиарда Герц. В природе ультразвук является компонентом многих явлений — шума ветра, воды, песка, однако возможность обнаружить его появилась только в период развития акустики, в конце XIX века. И только в XX веке люди стали применять ультразвук в промышленных целях, а во второй половине XX века и в медицине.

Применение ультразвука основано на некоторых его специфических особенностях. В частности, в медицине применяется возможность развития акустических течений в тканях, что обуславливает следующие механизмы действия ультразвука:

1. Механическое — под воздействием звуковой волны происходят колебательные микродвижения клеток. Механическое воздействие обуславливает:

• вибромассаж тканей на клеточном уровне; 

• усиление обменных процессов в тканях за счет повышения проницаемости клеточных мембран.

2. Термическое — значительное ускорение обменных процессов в тканях, что приводит к некоторому местному повышению температуры и усилению кровотока, что, в свою очередь, приводит к  уменьшению застойных явлений в тканях, уменьшению инфильтратов и рубцов.

3. Физико-химическое — ускорение синтеза биологически активных веществ, приводящее к усилению их суммарного воздействия на организм. Под воздействием ультразвуковых колебаний  возможно:

• увеличение количества вырабатываемых ферментов;

• ускорение деления клеток;

• повышенная выработка коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты.

 

Методика терапевтического использования ультразвука называется ультрафонофорезом. Данная процедура подразумевает введение необходимых веществ (лекарственных или косметических) в поверхностные слои кожи при помощи звуковой волны. В результате проникновения вводимых веществ внутрь тканей там формируется активно работающая субстанция, оказывающая длительный лечебный эффект. Процедура является абсолютно безболезненной и особо показана как вариант выбора пациентам, не переносящим инъекции.

 

Существуют различные виды ультразвукового воздействия.

 

По характеру воздействия ткани:

• непрерывное озвучивание — ультразвук подается постоянно;

• пульсирующее озвучивание — ультразвук поступает в ткани с определенными промежутками, при этом в ткани поступает меньше тепловой энергии, часто применяется при воздействии по  ходу нервных волокон.

 

По взаимодействию ультразвукового аппарата с больным органом:

• прямое озвучивание — аппарат воздействует непосредственно на область терапии;

• косвенное озвучивание — воздействие происходит опосредованно через нервные волокна и кровеносные сосуды. К косвенному озвучиванию относится также воздействие на межпозвоночные  узлы определенных сегментов спинного мозга (сегментарное озвучивание).