Физиология надпочечников. Гормоны коркового вещества надпочечников, их роль в регуляции обмена веществ и функций организма. Регуляция фун

                                                    

 

 

 

 

 

 

 

 

Доклад по физиологии на тему:

«Физиология надпочечников. Гормоны коркового вещества надпочечников, их роль в регуляции обмена веществ и функций организма. Регуляция функций надпочечников»

 

Выполнила: студентка ИГМУ 2 курса 206 группы

медико-профилактического факультета

Оглоблина Анастасия Фёдоровна

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Надпочечник (glandula suprarenalis) — парный орган, располагается в забрюшинном пространстве непосредственно над верхним концом соответствующей почки. Масса его составляет 12—13 г, длина 40—60 мм, ширина 2—8 мм.

Надпочечник имеет форму сжатого спереди назад конуса, в котором различают переднюю, заднюю и нижнюю (почечную) поверхности. Располагаются надпочечники на уровне XI—XII грудных позвонков. Правый надпочечник лежит несколько ниже левого. Задней поверхностью правый надпочечник прилегает к поясничной части диафрагмы, передней — соприкасается с висцеральной поверхностью печени и двенадцатиперстной кишкой, а нижней вогнутой — с верхним концом правой почки. Левый надпочечник передней поверхностью прилегает к хвосту поджелудочной железы, кардиальной части желудка, задняя его поверхность соприкасается с диафрагмой, а нижняя — с верхним концом левой почки.

Поверхность надпочечника бугристая. На переднемедиальной поверхности видна глубокая борозда — ворота органа, через которые выходят центральная вена и лимфатические сосуды. Снаружи надпочечник покрыт фиброзной капсулой, которая плотно срастается с паренхимой и отдает в глубь железы многочисленные соединительнотканные капсулы. Под фиброзной капсулой находится корковое вещество (кора), состоящее из трех зон.

• Снаружи, ближе к капсуле, находится клубочковая зона
• Далее средняя, наиболее широкая пучковая зона
• Затем внутренняя сетчатая зона, прилегающая к мозговому веществу

В коре надпочечника вырабатываются гормоны под общим названием кортикостероиды. Они делятся на 3 основные группы:

• Глюкокортикоиды (кортикостерон, кортизол, гидрокортизол и кортизон), которые образуются в пучковой зоне
• Минералокортикоиды (альдостерон), выделяемые клетками клубочковой зоны коры.
• Кроме того, в коре надпочечника, главным образом в сетчатой зоне, секретируется небольшое количество мужских половых веществ, близких по строению и функции к гормонам андрогенам, а также эстрогены и прогестерон.

В центральной части надпочечника располагается мозговое вещество, образованное крупными клетками, которые окрашиваются солями хрома в желто-бурый цвет. Различают два вида этих клеток: 

• Эпинефроциты — составляют основную массу и выделяют адреналин
• Норэпинефроциты — вырабатывают норадреналин.

 

Глюкокортикоиды образуются в пучковой зоне коры надпочечников. Представителями являются кортикостерон, кортизол, гидрокортизол и кортизон и др. Глюкокортикоиды оказывают следущие эффекты:

1. Влияют на все виды обмена веществ:

• На белковый обмен. Под влиянием глюкокортикоидов стимулируются процессы распада белка. В основе этого эффекта лежит угнетение транспорта аминокислот из плазмы крови в клетки, что вызывает торможение последующих стадий белкового синтеза. Катаболизм белка приводит к снижению мышечной массы, остеопорозу; уменьшается также скорость заживления ран.

• На жировой обмен. Глюкокортикоиды усиливают мобилизацию жира из жировых депо и увеличивают концентрацию жирных кислот в плазме крови. Вместе с тем увеличивается отложение жира в области лица, груди и на боковых поверхностях туловища.
• На углеводный обмен. Глюкокортикоиды вызывают повышение содержания глюкозы в плазме крови (гипергликемия). Гипергликемический эффект является одним из компонентов защитного действия глюкокортикоидов при стрессе, поскольку в виде глюкозы в организме создается запас энергетического субстрата, расщепление которого помогает преодолеть действие экстремальных стимулов. Этот эффект обусловлен стимулированием процессов глюконеогенеза в печени, т.е. образования глюкозы из аминокислот и жирных кислот. Глюкокортикоиды угнетают активность фермента гексокиназы, что ведет к уменьшению утилизации глюкозы тканями. Глюкокортикоиды являются антагонистами инсулина в регуляции углеводного обмена.

2. Противовоспалительное действие. Глюкокортикоиды угнетают все стадии воспалительной  реакции   (альтерацию,  экссудацию и пролиферацию), стабилизируют мембраны лизосом, что предотвращает выброс протеолитических ферментов, способствующих развитию воспалительной реакции. Глюкокортикоиды нормализуют повышенную проницаемость сосудов и тем самым уменьшают процессы экссудации и отечность тканей, а также выделение медиаторов воспалительной реакции.

3. Противоаллергическое действие. Это действие обусловлено эффектами, лежащими в основе противовоспалительного действия: угнетение образования факторов, усиливающих аллергическую реакцию, снижение экссудации, стабилизация лизосом. Повышение содержания глюкокортикоидов в крови приводит к уменьшению числа эозинофилов, концентрация которых обычно увеличена при аллергических реакциях.
4. Подавление иммунитета. Глюкокортикоиды угнетают как клеточный, так и гуморальный иммунитет. Они снижают продукцию Т- и В-лимфоцитов, уменьшают образование антител, снижают иммунологический надзор. При длительном действии глюкокортикоидов происходит ослабление защитных иммунных реакций организма, что вызывает вероятность присоединения вторичной инфекции.  
5. Участие в формировании необходимого уровня АД. Глюкокортикоиды повышают чувствительность сосудистой стенки к действию катехоламинов, что приводит к гипертензии. Повышению уровня АД способствует также выраженное в небольшой степени минералокортикоидное действие глюкокортикоидов (задержка в организме натрия и воды, сопровождающаяся увеличением объема циркулирующей крови).

В организме существует определенный суточный ритм выработки глюкокортикоидов. Основная масса этих гормонов вырабатывается в утренние часы (6-8 ч утра).

Регуляция глюкокортикоидов осуществляется АКТГ (адренокортикотропным гормоном) аденогипофиза (кортикотропином). Его выделение усиливается при действии на организм стрессорных стимулов различной природы, что является пусковым моментом для развития адаптационного синдрома.

Изменение концентрации глюкокортикоидов как в сторону повышения, так и в сторону снижения приводит к серьезным нарушениям в организме. В результате повышенной секреции, гиперфункции наблюдаются ожирение, усиленный распад белков, задержка воды, гипертензия и др. При гипофункции коры надпочечников, снижении выработки кортикостероидов возникает тяжелая патология - болезнь Аддисона. Она характеризуется бронзовой окраской тела, повышенной усталостью, гипотонией, слабостью сердечной мышцы и др.

 

Минералокортикоиды. Основным представителем минералокортикоидов является альдостерон, который оказывает следующие эффекты:

• Участие в регуляции минерального обмена. Действие осуществляется главным образом на почки. Альдостерон усиливает реабсорбцию ионов натрия и хлора в дистальных почечных канальцах и уменьшает обратное всасывание ионов калия. В результате этого уменьшается выделение натрия с мочой и увеличивается выведение калия. В процессе реабсорбции натрия пассивно возрастает и реабсорбция воды. За счет задержки воды в организме увеличивается объем циркулирующей крови, повышается уровень артериального давления. Аналогичное влияние на обмен натрия и калия альдостерон оказывает в слюнных и потовых железах.
• Развитие воспалительной реакции. Его противовоспалительное действие связано с усилением экссудации жидкости из просвета сосудов в ткани и отечности тканей. При повышенной продукции альдостерона усиливается также секреция водородных ионов и аммония в почечных канальцах, что может привести к изменению кислотно-основного состояния - алкалозу.

В регуляции уровня альдостерона в крови имеют место несколько механизмов, основной из них это ренин-ангиотензин-альдостероновая система. В небольшой степени продукцию альдостерона стимулирует АКТГ аденогипофиза. Гипонатриемия или гиперкалиемия по механизму обратной связи стимулирует выработку альдостерона. Антагонистом альдостерона является натрийуретический гормон предсердий.

При избытке гормона повышается концентрация Nа и снижается К в крови, возрастает ее осмотическое давление, задерживается вода в организме, повышается артериальное давление, а дефицит гормона ведет к снижению уровня Na в крови и тканях и к повышению уровня К. Потеря ионов Na сопровождается выведением из тканей жидкости — обезвоживанием организма.

 

Половые гормоны играют определенную роль только в детском возрасте, когда внутрисекреторная функция половых желез еще слабо развита. Половые гормоны коры надпочечников способствуют развитию вторичных половых признаков. Они также стимулируют синтез белка в организме. АКТГ стимулирует синтез и секрецию андрогенов. При избыточном образовании половых гормонов в сетчатой зоне развивается адреногенитальный синдром двух типов — гетеросексуальный и изосексуальный. Гетеросексуальный синдром развивается при выработке гормонов противоположного пола и сопровождается появлением вторичных половых признаков, присущих другому полу. Изосексуальный синдром наступает при избыточной выработке гормонов одноименного пола и проявляется ускорением процессов полового развития.