Фитотерапия дерматитов

При контактной электротравме на коже в месте входа и выхода электрического заряда возникают электрометки, или «знаки» тока, представляющие собой твердый, иногда хрящевой консистенции струп серовато-белого или серовато-желтого цвета, несколько более темный в центральной западающей части, реже - поверхностную резаную рану или точечное кровоизлияние. Форма электрометок соответствует форме проводника; в большинстве случаев они округлые, диаметром от нескольких миллиметров до 2- 3 см. Характерно отсутствие реактивной геперемии вокруг пораженного участка кожи, безболезненность и потеря чувствительности в очагах поражения; волосы обычно сохраняются, но иногда они опалены, несколько скручены, по длине волос на более или менее равных расстояниях могут образовываться перетяжки; вокруг струпа иногда развивается отслойка эпидермиса. От искр развиваются ограниченные ожоги.

дерматиты от высокой и низкой температуры

Дерматиты от высокой  температуры проявляются в форме  сетчатого дерматита или ожогов различной интенсивности.

Дерматиты от низкой температуры (отморожение, ознобление) возникают обычно на открытых участках. Могут ограничиваться только побледнением кожи и потерей чувствительности в результате ишемии. После согревания некоторое время наблюдается  шелушение (I степень отморожения). В тяжелых случаях появляются пузыри или очаги некроза (II и III степень отморожения). В результате повторных длительных воздействий низкой температуры и повышенной влажности воздуха развивается отечность, синюшность кожи, зуд и боль при пальпации (ознобление).

Дерматиты от химических факторов

Дерматит, обусловленные  непосредственным попаданием на кожу различных хим. веществ, а также  влиянием на кожу хим. веществ, входящих в состав, например, пластических масс, искусственных волокон, красок, лекарств и др., обычно возникают в производственных условиях и имеют поэтому наибольшее клиническое и санитарно-гигиеническое значение как профессиональные болезни кожи. Дерматит этого же генеза наблюдаются иногда и в бытовых условиях. Тяжелые формы простого дерматита возникают при попадании на кожу хим. отравляющих веществ кожно-резорбтивного .

Профессиональные  дерматиты могут быть острыми  и хроническими простыми, но часто  являются следствием сенсибилизации организма (аллергические дерматиты ). По этиологическим и клиническим признакам их можно условно разделить на следующие группы.

1.    Дерматит, вызываемый концентрированными неорганическими кислотами (серная, соляная, азотная, плавиковая) и органическими (муравьиная, карболовая, уксусная), щелочами (едкий натр, едкое кали), солями щелочных металлов и кислот (кальцинированная сода), является простым дерматитом. При воздействии указанных веществ наблюдается разной степени коагуляционный некроз в форме струпа, по отделении которого выявляется язва, заживающая рубцом. При попадании щелочей, минеральных кислот, карбида кальция, хлористого и сернистого цинка и других прижигающих веществ в трещины, ссадины кожи образуются так называемые прижоги - небольшие, от 2 до 10 мм в диаметре, язвы, довольно глубокие, овальной или округлой формы, с ровными, слегка подрытыми краями, окруженные валиком воспалительного инфильтрата, покрытые плотно держащейся несколько вдавленной черного цвета корочкой. Через 2-3 нед. язва заживает с образованием рубчика. В запущенных случаях при распространении некроза в глубину возможно на ограниченном участке разрушение сухожилия, кости (тыл кистей, пальцы, реже - ладони, предплечья). 
Длительное воздействие растворов слабой концентрации кислот и щелочей вызывает хронический дерматит, характеризующийся различной степенью инфильтрации кожи, лихенизацией.

2.    Дерматит от длительного воздействия на кожу органических растворителей (ацетон, бензин, керосин, бутанол, хлороформ, толуол, ксилол и др. ) проявляется сухостью, шелушением, образуются трещины. Как правило, это простой дерматит, иногда происходит сенсибилизация организма; сильным аллергеном является скипидар. Длительное загрязнение кожи продуктами перегонки каменного угля и нефти (преимущественно средние и тяжелые фракции углеводородов - карболовые масла, нафталины, антрацен, пек) и продуктами высокотемпературной переработки нефти (смолы, смазочные масла, мазут, гудрон) приводит к хроническом фолликулитам, особенно у предрасположенных лиц, причем поражение кожи держится и после прекращения контакта. Чаще поражается кожа предплечий, бедер, на ягодицах. В волосяных фолликулах образуются черные пробки, состоящие из масла, пыли и спущенного эпидермиса; со временем вокруг них развиваются как следствие реактивного воспаления папулы и пустулы, окруженные лиловатым венчиком - так называемые масляные фолликулиты.

3.    Аллергический дерматит, подразделяется на:

1) контактный аллергический (от воздействия экзоаллергенов – пыльцовых, бытовых, эпидермальных, пищевых, компонентов насекомых); При контактном аллергическом дерматите отмечаются моновалентная сенсибилизация, обратное развитие при устранении аллергена. В местах контакта с аллергеном наблюдаются участки гиперемии с наличием отдельных элементов – папул или пузырьков.

2) токсико-аллергический (токсидермии, возникающие чаще при парентеральном введении гаптенов, сопровождающиеся выраженными дисметаболическими изменениями вследствие системных поражений кожных покровов); Клинические проявления токсидермии отличаются полиморфизмом, диссеминированными высыпаниями в виде сплошной гиперемии, отеком собственно кожи, диффузным распространением различных элементов – папул или розеолезно-эритематозных высыпаний, сопровождающихся интенсивным зудом, общими реакциями (повышением температуры тела, перераспределительным лейкоцитозом).

3) атонический  (сочетание атонических респираторных  заболеваний с хроническим рецидивирующим  поражением кожи - экземой); Атонический  дерматит характеризуется рецидивирующим  хроническим течением, полиморфностью высыпаний, симметричным расположением элементов на фоне атонических респираторных изменений или пищевой, инсектной аллергии.

4) фиксированную  эритему, появляющуюся на кожных  покровах или слизистых оболочках  в виде одного или двух пятен  с резко очерченными краями  размером до 2-8 см. Периферическая  зона пятен может быть несколько  возвышенной.

Дерматиты от растений

Нередко дерматит от растений возникает от сочетания  воздействия на кожу вещества, содержащегося  в них, и физических факторов - солнечного света и трения. Хим. вещества в таких растениях, как крапива, едкий лютик, молочай, ядовитый бадьян, ясенец, кротон, являются облигатными раздражителями, в других растениях, например в примуле, ядовитом сумахе, герани, рододендроне, чесноке, инжире, высоком прангосе - факультативными, вызывающими дерматит только при наличии сенсибилизации. Ряд растительных хим. веществ (в осоке, сладком борщевике, пастернаке, дикой рябине, тысячелистнике и др.) являются фотосенсибилизаторами, вызывающими так называемые фотофитодерматиты. Чаще всего дерматит возникает от соприкосновения с примулой, ядовитым сумахом, лютиковыми, борщевиком, ясенцом кавказским, паспалумом, гинго билиба, инжиром.

В клинической  картине таких дерматитов много  общего. Обычно поражения имеют эритематобуллезный или везикулезный характер. Высыпания появляются, как правило, через некоторое время после контакта с растением, сопровождаясь сильным зудом и жжением; образовавшиеся расчесы приводят к вторичному инфицированию. У некоторых больных, помимо возникновения очагов в местах соприкосновения с растением, возможно распространение поражения за счет переноса токсического вещества пальцами, одеждой. Часто наблюдаются лихорадка, недомогание, головная боль. Иногда фитодерматит возникает как профессиональный (у цветоводов, ботаников, огородников и др.). Дерматит от облигатных раздражителей растительного происхождения в большинстве случаев напоминает картину ожогов  I - II степени.

Поражение кожи возникает на местах контакта с травой, обычно на ягодицах, животе, наружной и  боковой поверхности бедер, в  области коленных суставов. На фоне эритемы, сопровождающейся сильным  зудом, жжением, иногда   болезненностью, появляются пузыри и пузырьки, наполненные серозным или серозно-геморрагическим содержимым. Очаги поражения имеют форму, отражающую очертания травы и листьев. При обширных поражениях наблюдается умеренно выраженное недомогание, головная боль, слабость, субфебрильная температура. Дерматит от луговых трав может возникать сразу у многих людей. Продолжительность болезни обычно 7-8 дней, после чего воспалительный процесс разрешается; на несколько   лет   остается   пигментация.

                           Лечение дерматитов

       Фармакотерапия

Дерматиты от физических факторов

Лечение умеренно выраженного травматического дерматита (в эритематозной стадии) заключается в применении индифферентных присыпок. При резко выраженных эритеме и отеке - примочки или влажно-высыхающие повязки (2-4% раствор борной кислоты, свинцовая вода) или кортикостероидные мази. При наличии пузырей их покрышку прокалывают, смазывают спиртовым раствором анилинового красителя, накладывают стерильную повязку, при нагноении покрышку пузыря удаляют; в случае развития лимфангита или лимфаденита показаны антибиотики. При хроническом дерматите рекомендуются тепловые процедуры, кератолитические, кератопластические средства.

Лечение при остром солнечном дерматите - обтирание кожи спиртом, одеколоном, охлаждающие примочки, взвеси, кремы; крупные пузыри прокалывают. Дерматит от искусственных ультрафиолетовых лучей лечат так же, как дерматит от солнечных. Если УФ-облучение применяют с лечебной целью, то профилактически перед началом облучения нужно определить биологическую дозу УФ-лучей для данного больного. На промышленных предприятиях и для предупреждения хронических дерматитов особое значение имеют профилактические меры, в частности применение фотозащитных веществ .

Лечение дерматита, вызванного радиоактивными веществами, следует начинать с тщательного удаления этих веществ с поверхности кожи, т. к. радиоактивные вещества проникают в роговой слой. Лечение хронического лучевого дерматита при отсутствии язв проводится индифферентными, слабыми кератолитическими, кортикостероидными мазями. В случае образования бородавчатых разрастаний, папиллом и очагов гиперкератоза применяют диатермокоагуляцию или криотерапию.

Лечение и профилактика дерматитов от химических факторов.              

В первую очередь необходимо исключить  контакт больного с хим. веществом, являющимся повреждающим фактором. При  хим. ожогах, возникающих при попадании  на кожу кислот и щелочей, - промывание пораженных участков текущей водопроводной  водой в течение 5 - 10 мин., а в  более поздние сроки - 30-40 мин. без  перерыва. После этого накладывают  повязку, смоченную раствором борной кислоты (при ожоге щелочью) или  с содовой кашицей (при ожоге кислотой). Далее лечат открытым способом. При ожоге фосфором обожженный участок погружают в воду или смывают фосфор водой и 5% раствором медного купороса, после чего присыпают тальком (нельзя применять мази).

Дерматит от наружного применения лекарственных  веществ обычно стихают после  отмены этих средств. Профилактика заключается  в осторожном применении при заболеваниях кожи лекарственных средств, в частности  антибиотиков, могущих вызвать дерматит: не применять длительно местно, при  признаках обострения кожного поражения  немедленно отменять их. Во избежание  развития профессиональных дерматитов с антибиотиками следует работать в резиновых перчатках, иногда бывает необходимо перейти на другую работу.

При аллергическом  дерматите назначают десенсибилизирующие  средства (хлорид кальция, тиосульфат натрия, антигистаминные препараты). По данным ряда авторов, при аллергическом  дерматите удается путем специфической  десенсибилизации достичь подавления или снижения гиперчувствительности  по отношению, например, к хрому, никелю, кобальту.

Лечение и профилактика дерматитов от растений:

Прекращение контакта с растением ведет к быстрому излечению; кроме того, назначают  десенсибилизирующие средства, наружно - противовоспалительные и дезинфицирующие  средства. При дерматите от луговых  трав - прокол пузырей и смазывание спиртовым раствором анилинового  красителя. Профилактика повторного лугового дерматита - избегать соприкосновения  с данным растением, а в случае контакта протереть эти участки  кожи бензином или спиртом. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

             Принципы фитотерапии                         

Общая фитотерапия дерматитов 

Общая фитотерапия дерматитов в первую очередь должна быть направлена на повышение сопротивляемости организма и его десенсибилизацию. Учитывая аллергическую настроенность больных с некоторыми формами дерматитов, подбор лекарственных растений следует проводить индивидуально, последовательно включая в состав фитосборов только те растения, которые хорошо переносятся больными.

Для минимизации  отрицательного влияния сопутствующих  форм патологии, в частности желудочно-кишечного  тракта, следует использовать растения, обладающие желчегонным действием, а в некоторых случаях оказывающие  мочегонный эффект.

При выраженных формах патологии основной метод  лечения — медикаментозный (антигистаминные  и гормональные препараты), а фитотерапия является вспомогательной.