Ботулизм: характеристика заболевания

Ботулизм 

Ботулизм - заболевание, вызываемое, продуктами, зараженными  палочками ботулизма. Возбудитель - анаэроб широко распространен в  природе, длительное время может  находиться в почве в виде спор. Попадает из почвы, из кишечника сельскохозяйственных животных, а также некоторых пресноводных рыб на различные пищевые продукты - овощи, плоды, зерно, мясо и т.д.  

Без доступа  кислорода, например, при консервировании  продуктов, бактерии ботулизма начинают размножаться и выделять токсин, который  является сильнейшим бактериальным ядом. Он не разрушается кишечным соком, а некоторые его типы (токсин типа Е) даже усиливает свое действие. Обычно токсин накапливается в таких продуктах, как консервы, соленая рыба, колбаса, ветчина, грибы, приготовленные с нарушением технологии, особенно в домашних условиях. Инкубационный период длится от 2-3 часов до 1-2 дней. Первоначальные признаки - общая слабость, незначительная головная боль. Рвота и понос бывают не всегда, чаще - упорные запоры, не поддающиеся действию клизмы и слабительных.  

При ботулизме  поражается нервная система (нарушение  зрения, глотания, изменение голоса). Больной видит все предметы как  бы в тумане, появляется двоение  в глазах, зрачки расширены, причем один шире другого. Часто отмечается косоглазие, птоз - опущение верхнего века одного из глаз. Иногда наблюдается отсутствие аккомодации - реакции зрачков на свет. Больной испытывает сухость во рту, голосу него слабый, речь невнятная. Температура тела нормальная или чуть повышена (37,2-37,3 0С), сознание сохранено. При усилении интоксикации, связанной с прорастанием спор в кишечнике больного, глазные симптомы нарастают, возникают расстройства глотания (паралич мягкого неба). Тоны сердца становятся глухими, пульс, вначале замедленный, начинает ускоряться, кровяное давление понижается. Смерть может наступить при явлениях паралича дыхания.

Лечение ботулизма

Первая помощь - солевое слабительное (например, сульфат  магнезии), персиковое или другое растительное масло для связывания токсинов, промывание желудка теплым 5 % раствором гидрокарбоната натрия (питьевая сода). И самое главное - срочное введение противоботулинической сыворотки. Поэтому все больные подлежат немедленной госпитализации. В тех случаях, когда с помощью биологической пробы удается выяснить тип токсина бактерии, применяют специальную монорецепторную антитоксическую сыворотку, действие которой направлено против одного определенного типа экзотоксина (напр. типа А или Е). Если это установить нельзя, применяют поливалентную -- смесь сывороток А, В и Е. Необходим тщательный уход за больным, по показаниям применяют дыхательную аппаратуру, проводят мероприятия для поддержания физиологических функций организма. При расстройствах глотания - осуществляют искусственное питание через зонд или питательные клизмы. Из медикаментов вспомогательное действие оказывает левомицетин (по 0,5 г 4-5 раз в сутки в течение 5-6 дней), а также аденозинтрифосфорная кислота (внутримышечно 1 мл 1% р-ра 1 раз в день) в первые 5 дней лечения. Важно следить за регулярностью стула  

Ботулизм — это смертельно опасное инфекционно-токсическое заболевание.  

Возбудитель этой инфекции — микроб, относящийся  к клостридиям (Clostridium botullini). Постоянное место пребывания клостридий ботулизма  — кишечник многих животных и почва, куда они попадают с калом и  где могут сохраняться долгие годы. Из почвы микроб попадает на пищевые продукты.  

Без доступа  воздуха (в консервированных или  плотных — таких как колбаса  — продуктах) клостридии ботулизма  начинают вырабатывать ботулотоксин —  один из сильнейших известных ядов. Он в 375 000 раз сильнее яда гремучей змеи.  

В 95% случаев причиной ботулизма являются консервированные грибы домашнего приготовления. В одной и той же банке ботулотоксин накапливается гнёздами — зараженные участки рассеяны по всему содержимому банки. Поэтому не все люди, употреблявшие консервированные продукты из одной и той же банки, заболевают.  

Ботулотоксин  вызывает нарушение проведения нервного импульса и паралич мышц во всём организме больного.  

Что происходит? Болезнь развивается очень быстро — в течение 2-24 часов. Первые симптомы: понос (3-5 раз, без примесей крови), рвота, незначительное повышение температуры, боль в животе.  

Первыми специфическими проявлениями ботулизма являются нарушения  остроты зрения (туман в глазах, плохое различение близлежащих предметов), двоение в глазах, косоглазие (мышцы глаз первыми после кишечника реагируют на ботулотоксин). Затем присоединяется нарушение речи, слабость, сухость во рту, нарушение глотания, изменения голоса и т.д. Температура нормальная или слегка повышена, сознание сохранено.  

При первых же симптомах подобного рода необходимо срочно вызвать «скорую», так как больному требуется госпитализация. Без лечения у больного прогрессирует мышечная слабость и наступает смерть от паралича дыхательной мускулатуры.  

В силу национальной специфики, в России, где грибы домашнего консервирования обычно используются в качестве закуски к крепким спиртным напиткам, на начальном этапе симптомы ботулизма можно принять за признаки тяжёлого алкогольного опьянения. Этот фактор значительно усложняет своевременное выявление заболевания. Диагностика и лечение  

Диагноз ботулизма  устанавливается инфекционистом на основании симптомов (клинической  картины) и подтверждается бактериологическим исследованием остатков пищи, после  употребления которой развилась  болезнь.  

Лечение ботулизма проводится только в инфекционной больнице. В первую очередь, из кишечника пациента удаляют остатки отравленной ботулотоксином пищи применяют обильное промывание желудка. Специфическим лечением ботулизма является срочное введение противоботулинической сыворотки, нейтрализующей токсин.  

Условия стационара позволяют скомпенсировать повреждения, вызванные ботулотоксином — провести искусственное кормление через  зонд при нарушении глотания, подключить аппарат искусственного дыхания  при отказе дыхательной мускулатуры. Продолжительность госпитализации при ботулизме — около трёх недель.  

Иммунитет при  ботулизме не развивается, то есть этой болезнью можно болеть неоднократно.  

Профилактика  ботулизма заключается в тщательной термической обработке продуктов  питания, строгом соблюдении санитарных норм приготовления, хранения и употребления пищи.