Биомедицинская этика

4.   В случае оказания помощи детям до 15 лет.

              Правила  и   принципы   сестринского   поведения   в   клятве   Флоренс   Найтингейл   звучат следующим образом: « Я, торжественно перед Богом и в присутствии этого собрания, даю обязательство:

 Провести мою жизнь в чистоте и верно служить моей профессии. Я буду воздерживаться от всего, что влечет за собой вред и гибель, и не стану брать или сознательно давать вредоносное лекарство. Я сделаю все, что в моих силах, чтобы поддержать и возвысить уровень моей профессии, а также обещаю держать в тайне все личные вопросы, относящиеся к моему ведению и семейные обстоятельства пациентов, ставшие мне известны в ходе моей практики.

  С верностью я стану стремиться помогать врачу в его работе и посвящу себя благополучию тех, кто доверился моей заботе».

  Эстетические черты личности:

- скромность 

- простота 

- опрятность 

- тактичность 

- умение создать  в лечебном учреждении домашнюю  или праздничную обстановку.

Интеллектуальные черты:

- профессиональная эрудиция

- наблюдательность 

- способность к  логическому осмыслению лечебного  и сестринского процесса.

Психологические черты:

- личная зрелость

- умение управлять  собой, своим развитием 

- коммуникативность

- сила воли 

Социальные черты:

- трудолюбие

- ответственность 

- гибкость в принятии  решений 

- умение разрешать  конфликтные ситуации.

 

Содержание теоретического материала

Общение в сестринском деле.

  Общение – это все способы поведения, которые человек использует сознательно или бессознательно для воздействия на другого с помощью устной и письменной речи, жестов, мимики и символов.        

  Информация, которая идет от отправителя к получателя доходит лишь в 20% объеме. Есть определенные законы, которые приводят к потере информации (интеллект человека, его активный словарь,  объем памяти и наличие коммуникативных барьеров). Для того, чтобы человек захотел понять и запомнить информацию, он должен испытывать интерес к ней и потребность ее воспринять. Должна быть определенная концентрация внимания. Также должна быть соответствующая организация времени и места общения. Для того, чтобы общение было эффективным (т.е. сообщение было понято и принято) необходимо учитывать все составляющие элементы эффективного общения, их всего 5.

 

Каналы общения:

1. Вербальный канал, когда используется устная речь

Что может помочь эффективному общению в системе – сестра и пациент.  

1. Сестра должна говорить медленно, с чистым произношением, простыми короткими фразами.  
2. Не надо злоупотреблять специальной терминологией (вызывает непонимание и раздражение).  
3. Надо выбрать оптимальную скорость и темп речи  
4. Правильно выбирать время и место для общения  
5. Не надо начинать беседу сразу же после того, как врач (посетитель) сообщил пациенту информацию о неблагоприятном исходе заболевания (о проблемах в семье), в этот момент можно лишь морально поддержать пациента.  
6. Надо следить за интонацией голоса и убедиться, что она соответствует информации (хорошее сообщение с радостью)  
7. Надо выбрать нужную громкость голоса  
8. Надо убедиться в том, что человек понял информацию, используют обратную связь («Я очень хочу убедиться, что вы меня правильно поняли»)

- показать свою  заинтересованность в делах пациента - создать видимость, что вы проверяете  себя, а не его.    

1. Письменное общение. В сестринском деле используют следующие случаи:

  - написание заметок

  - написание инструкций

  - при общении с глухонемыми

  - при общении медсестры с врачом      

Что способствует эффективному письменному общению (в системе сестра-пациент)  

1. Надо убедиться, что человек знает язык на котором написано сообщение.  
2. Писать аккуратно (если надо прописными буквами)  
3. Выбирать правильный размер и цвет букв (зеленый – расслабляет и отвлекает сообщение, красный – раздражает, синий, фиолетовый, серый, черный – внимательное чтение).  
4. Надо убедиться, что в сообщение включена вся необходимая информация  
5. Писать надо грамотно  
6. Обязательно надо подписать сообщение  
7. Надо тактично убедиться, что пациент умеет читать.  
8. Надо убедиться, что пациент видит и понимает написанное.  
9. Для пациентов не умеющих читать надо рисовать картинки, схемы, т.е. использовать символы (например: рисовать телефон, чашку, стакан).  
10. Надо точно указывать время (утро, вечер)  
11. Надо выбирать простые слова.    
12. Невербальный канал. При помощи этого канала передается 70% информации. Невербальные средства общения  дополняют, усиливают, а иногда и заменяют устную речь. Если невербальные средства не будут соответствовать произносимым словам, то эффект от сообщения будет разрушен и нарушаются доверительные отношения. 
     
    

 

Невербальные средства общения:

1. Кинесика, экспрессивно выразительные движения

- поза 

- жесты 

- мимика 

- походка 

- визуальный контакт 

- направление движения

- частота взгляда   

2. Паралингвистика и экстралингвистика

- интонация 

- громкость 

- тембр 

- пауза

- смех 

- плач 

- вздохи

- кашель  

3.Такесика

- рукопожатие 

- похлопывание 

- прикосновение 

- поцелуй  

4.Проксемика

- ориентация во  времени, месте и пространстве  общения 

- учет дистанции  общения, в частности, учет зональных  пространств          

  Проксемика объединяет следующие характеристики: расстояния  между коммуникантами при различных видах общения, их векторные направления. Нередко в область проксемики включаеттактильную коммуникацию (прикосновения, похлопывание адресата по плечу и т. д.), которая рассматривается в рамках аспекта межсубъектного дистантного поведения. Проксемические средства также выполняют разнообразные функции в общении. Так, например, тактильная коммуникация становится чуть ли не единственным инструментом общения для слепоглухонемых (чисто коммуникативная функция). Средства проксемики также выполняют регулирующую функцию при общении. Так, расстояния между коммуникантами во время речевого общения определяются характером их отношений (официальные / неофициальные, интимные / публичные).                  

  Жесты: человек постоянно использует большое количество жестов (и не только в процессе общения). Условно все жесты можно разделить на позитивные и негативные.

 
Позитивные жесты:

1. раскрытие руки ладонью вверх - дружелюбие, открытость, желание сотрудничать;  
2. манипуляции с очками    (медленно снять очки и протереть) стекла, даже если этого не требуется (пауза для размышления);  
3. подбородка, переносицы - процесс принятия решения;  
4. манипуляция с предметами (прикусить зубами кончик какого-либо предмета: дужку очков, карандаш) требуется дополнительная информация;  
5. потирание уха, глаза - обдумывание ответа, желание высказаться;  
6. подпереть щеку сжатыми в кулак пальцами, указательный палец упирается в висок – оценка и заинтересованность;  
7. наклоненная набок голова - интерес;  
8. прищуривание глаз - поиски решения;
9. устойчивый визуальный контакт с собеседником - открытость;  
10. обе руки лежат на коленях или держатся за боковые края стула, наклон корпуса вперед -готовность к действиям; 
    

Негативные жесты

1. руки скрещены на груди - оборонительная реакция;  
2. большой палец поддерживает подбородок, а указательный направлен вертикально к виску - негативное или критическое отношение к сообщению или к собеседнику;  
3. пальцы сцеплены в замок - закрытость для  
4. руки на бедрах - агрессия общения ;  
5. прикрывает  рот рукой  или  дотрагивается  до  кончика  носа  -  говорит  неправду  или чувствует, что Вы говорите неправду;  
6. поправляет часы, проверяет сумочку, кошелек - частичный барьер для восстановления эмоциональной безопасности (при неуверенности, взволнованности);  
7. сбор несуществующих ворсинок - не согласен с мнением других, но не решается высказать свою точку зрения;  
8. ноги (все тело) обращены к выходу - желание закончить беседу;  
9. преувеличенно внимательная манипуляция каким-либо предметом  (ручкой), отстукивание им каждого слова - раздражение;  
10. взгляд в сторону - подозрение и сомнение;  
11. наклон головы вниз - отрицательное, осуждающее отношение;  
12. пальцы во рту - внутренняя потребность в одобрении и поддержке.

Функции общения:

1. Информационная.          

Получение и сообщение необходимой информации. Медсестре необходима информация о самочувствии пациента, его реакции на медперсонал, лечение и пребывание в стационаре. В свою очередь, медсестра сообщает пациенту информацию о схеме приема лекарственных препаратов, характере подготовки к предстоящему инструментальному исследованию и др.

2. Эмоциональная.          

Пациенты ждут от медсестры эмоционального отклика, сочувствия, душевного тепла. Не следует излишне ахать и причитать над пациентом, но холодность и отчужденность, привычка постоянно контролировать свои эмоции создают впечатление черствости и бездушности. С другой стороны, любые эмоции, и в первую очередь отрицательные, заразительны и быстро распространяются на окружающих.

3. Регулятивная.          

В процессе общения медсестра воздействует на сознание и поведение пациентов, используя их жизненные ценности и интересы, эмоциональный фон и другие «рычаги управления» людьми. В свою очередь медсестра также испытывает влияние своих пациентов. Например, медсестры в отделениях реанимации зачастую работают в условиях хронического стресса.