Астма при уремии

Введение.

Уремия – это патологическое состояние, которое возникает вследствие накопления в крови продуктов обмена белка, которые в норме должны выделяться с мочой. 

Симптомы уремии:

На начальных этапах заболевания уремия характеризуется общей клинической симптоматикой, типа слабости, утомляемости, головной боли. При исследовании крови обнаруживают повышенное содержание в ней азотистых шлаков: остаточного азота, мочевины, креатинина. 

В более позднем периоде мочевина и другие азотсодержащие вещества, накапливающиеся в крови, начинают усиленно выделяться кожей ("уремическая пудра" или "иней" на коже), слизистыми и серозными оболочками, раздражая их. Вследствие этого появляются симптомы уремического гастрита (анорексия, тошнота, рвота), колита (поносы), ларинготрахеита, плеврита, перикардита (обычно уже в терминальном периоде).

Вследствие интоксикации нарушаются функции печени, костного мозга, нарастает анемия, тромбоцитопения, появляется наклонность к кровотечениям, нарушается зрение (уремический нейроретинит).

Астма при уремии:

В патогенезе астмы при уремии, кроме недостаточности гипертрофированного левого желудочка, играет роль также постоянно существующая при уремии интоксикация центральной нервной системы.  
 
Эта интоксикация часто сообщает клинической картине уремической астмы некоторые особенности: вне приступа удушья наблюдаются нарушения ритма дыхания — чейн-стоксово или биотово, иногда большое куссмаулево дыхание, отек легких нередко имеет затяжное течение. Наблюдающиеся при некоторых приступах сердечной астмы удлинение выдоха и свистящие хрипы зависят от сужения просвета мелких бронхов.  
 
Такого рода явление при сердечной астме может быть вызвано несколькими обстоятельствами. В ответ на импульсы со стороны переполненных легочных сосудов наступает рефлекторный спазм мелких бронхов (легочно-легочные рефлекторные пути). Нельзя исключить значения отечности слизистой мелких бронхов при остром легочном застое.  
 
Можно себе представить также сдавление мельчайших бронхов вследствие отека интерстициальной ткани легких. Таким образом, бронхиально-астматические симптомы при сердечной астме («смешанная астма») имеют в основе своего патогенеза тот же острый застой в малом круге, который характеризует сердечную астму. Это подтверждается и теми нередкими случаями, когда «смешанная астма» завершается отеком легких. 
 
Заметим, что удлиненный выдох и свистящие хрипы, количество которых периодически увеличивается, патогенетически связанные с указанными выше факторами, довольно часто наблюдаются и при хроническом застое в легких и требуют применения, помимо основной сердечной терапии, еще и атропина, эфедрина, эуфиллина, действующих бронхолитически. Следует остановиться на вопросе о взаимоотношениях между сердечной астмой и отеком легких.  
 
Патогенетические взаимоотношения в основном заключаются, по-видимому, в указанной выше связи между острым легочным застоем и развитием возбуждения дыхательного центра, помимо возможности одновременного патологического состояния и в той и в другой сфере.  
 
С другой стороны, заслуживают внимания опыты, показывающие нарастание легочного кровенаполнения при чрезмерно глубоких дыхательных движениях (Fraser), что может иметь значение особенно при ослаблении левого сердца. Значение повышения давления в легочной артерии в развитии отека легких сейчас доказывается непосредственными измерениями его при катетеризации сердца (Lenegre, Scebat и др.).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список литературы:

1. «Неотложные состояния в клинике внуренних болезней», С.Г.Вайсбейн, М.: 2007 год.
2. Пропедевтика клинических дисциплин; Академия - Москва, 2006. - 448 c.
3. Маколкин В. И., Овчаренко С. И. Внутренние болезни; Медицина - Москва, 2005. - 592 c.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

План:

Введение.

1.Симптомы уремии.

2.Астма при уремии.

3.Список литературы.