Анатомия спинного мозга

       На  некоторых сегментах спинного мозга, а именно шейного и грудного отделов, серое вещество образует, кроме переднего  и заднего серых столбов, боковой  столб, или рог,  располагающийся  на уровне серой спайки.

       Нейроны серого вещества группируются в ядра, которые вытягиваются вдоль спинного мозга и имеют вид веретен.

       На  верхушке заднего рога залегает желатинозная субстанция Роланда (substantia gelatinosa), богатая  нейроглией и большим количеством  нервных клеток, которые своими отростками связывают сегменты различных уровней  друг с другом (рис. 24, 5).

       Рис. 23. Схема расположения сегментов спинного мозга:

       Топографическое отношение сегментов  к соответствующим  позвонкам; топография выхода корешков из спинного мозга и  нервов из межпозвоночных отверстий (римскими цифрами обозначены позвонки каждого  отдела позвоночника, арабскими цифрами- сегменты каждого  отдела спинного мозга  и соответствующие  смешанные спинномозговые нервы.          
 

       Рис. 24. Схема поперечного  среза спинного мозга:

       1 — овальный пучок  заднего канатика; 2 — задний корешок; 3 — субстанция  Роланда; 4 — задний  рог; 5 — передний  рог; 6 — передний  корешок; 7 — тектоспинальный  путь; 8 — вентральный  кортикоспинальный  путь; 9 — вентральный  вестибулоспинальный  путь; 10 — оливоспинальный  путь; 11 — вентральный  спиномозжечковый  путь; 12 — латеральный  вестибулоспинальный  тракт; 13 — спиноталамический  тракт и тектоспинальный  тракт; 14 — руброспинальный  тракт; 15 — латеральный  кортикоспинальный  путь; 16 — дорсальный  спиномозжечковый  путь; 17 — путь  Бурдаха; 18 — путь  Голля                        

       Между рогами располагается центральная  часть серого вещества — промежуточная  зона. В промежуточной зоне, у  основания заднего рога с медиальной стороны, в пределах от VII шейного  до III поясничного сегментов, находится  группа нервных клеток, образующая дорсальное ядро, или столб Кларка (nucleus dorsalis).

       Передние  рога массивнее задних. Их образуют довольно крупные мотонейроны, имеющие  длинные аксоны, которые образуют передние (двигательные) корешки спинного мозга (рис. 24, 6). Они покидают ЦНС  в составе смешанного спинномозгового  нерва и направляются к скелетной  мускулатуре.

       Основную  массу нейронов спинного мозга составляют собственные нейроны, отростки которых  не выходят за пределы ЦНС. Выделяют: интернейроны, или вставочные нейроны  — это мелкие клетки с короткими  отростками, не покидающими серого вещества; и канатиковые, или пучковые, клетки — более крупные клетки, отростки которых образуют белое  вещество.

       Серое вещество вместе с передними и  задними корешками составляют сегментарный аппарат спинного мозга, основной функцией которого является осуществление рефлекторных реакций. 

4. Проводящие  пути спинного мозга.

        Белое вещество спинного мозга представлено отростками нервных клеток. Совокупность этих отростков в канатиках спинного мозга составляют три системы пучков (тракты, или проводящие пути) спинного мозга:

       1. коротких пучки ассоциативных  волокон, связывающие сегменты  спинного мозга, расположенные  на различных уровнях;

       2. длинные восходящие (афферентные,  чувствительные) пучки, направляющиеся  к центрам большого мозга и  мозжечка;

       3. длинные нисходящие (эфферентные,  двигательные) пучки, идущие от  головного мозга к клеткам  передних рогов спинного мозга.

       Две последние системы пучков образуют новый (в отличие от филогенетически  более старого сегментарного  аппарата) надсегментарный проводниковый аппарат двусторонних связей спинного и головного мозга. В белом веществе передних канатиков находятся преимущественно нисходящие проводящие пути, в боковых канатиках - и восходящие, и нисходящие проводящие пучки.

       В боковых рогах находятся центры симпатической части вегетативной нервной системы в виде нескольких групп мелких нервных клеток объединенных в латеральное промежуточное (серое) вещество. Аксоны этих клеток проходят через передний рог и выходят  из спинного мозга в составе передних корешков.

       В промежуточной зоне расположено  центральное промежуточное (серое) вещество, substantia (grisea) intermedia centralis, отростки клеток которого участвуют в образовании  спинно-мозжечкового пути. На уровне шейных сегментов спинного мозга между  передним и задним рогами, а на уровне верхнегрудных сегментов - между  боковыми и задним рогами в белом  веществе, примыкающем к серому, расположена ретикулярная формация, formacio reticularis. Ретикулярная формация имеет  здесь вид тонких перекладин серого вещества, пересекающихся в различных  направлениях, и состоит из нервных  клеток с большим количеством  отростков.

       Серое вещество спинного мозга с задними  и передними корешками спинномозговых нервов и собственными пучками белого вещества, окаймляющими серое вещество, образует собственный, или сегментарный, аппарат спинного мозга. Основное назначение сегментарного аппарата как филогенетически  наиболее старой части спинного мозга - осуществление врожденных реакций (рефлексов) в ответ на раздражение (внутреннее или внешнее). И.П. Павлов определил этот вид деятельности сегментарного аппарата спинного мозга  термином «безусловные рефлексы».

       Белое вещество, substantia alba, как отмечалось, локализуется снаружи от серого вещества. Борозды спинного мозга разделяют  белое вещество на симметрично расположенные  справа и слева три канатика. Передний канатик, находится между передней срединной щелью и передней латеральной  бороздой. В белом веществе кзади  от передней срединной щели различают  переднюю белую спайку, commissura alba, которая  соединяет передние канатики правой и левой сторон. Задний канатик, funiculus dorsalis (posterior), находится между задней срединной и задней латеральной  бороздами. Боковой канатик, fiiniculus lateralis, - это участок белого вещества между  передней и задней латеральными бороздами.

       Передний  канатик, fiiniculus ventralis (anterior), включат  следующие проводящие пути:

       1. Передний корково-спинномозговой  путь (пирамидный) tractus corticospinalis (pyramidalis) ventralis (anterior), двигательный, содержит  отростки гигантских пирамидных  клеток (гигантопирамидальный нейрон). Пучок нервных волокон, образующих  этот путь, лежит вблизи передней  срединной щели, занимая переднемедиальные  отделы переднего канатика. Проводящий  путь передает импульсы двигательных  реакций от коры большого мозга  к передним рогам спинного  мозга.

       2. Ретикулярно-спинномозговой путь, tractus reticulospinalls проводит импульсы от  ретикулярной формации головного  мозга к двигательным ядрам  переднего рога спинного мозга.  Он располагается в центральной  части переднего канатика, латеральнее  корково-спинномозгового пути.

       3. Передний спинно-таламический путь, tractus spinothalamicus ventralis (anterior), находится  несколько кпереди от ретикулярно-спинномозгового  пути. Проводит импульсы тактильной  чувствительности (осязание и давление).

       4. Покрышечно-спинномозговой путь, tractus tectospinalis, связывает подкорковые центры  зрения (верхние холмики крыши  среднего мозга) и слуха (нижние  холмики) с двигательными ядрами  передних рогов спинного мозга.  Он расположен медиальнее переднего  корково-спинномозгового (пирамидного)  пути. Пучок этих волокон непосредственно  примыкает к передней срединной  щели. Наличие этого тракта позволяет  осуществлять рефлекторные защитные  движения при зрительных и  слуховых раздражениях.

       5. Между передним корково-спинномозговым (пирамидным) путем спереди и передней  серой спайкой сзади расположен  задний продольный пучок, fasciculus longitudinalis dorsalis (posterior). Этот пучок тянется  из ствола мозга до верхних  сегментов спинного мозга. Волокна  этого пучка проводят нервные  импульсы, координирующие, в частности,  работу мышц глазного яблока  и мышц шеи.

       6. Преддверно-спинномозговой путь, tractus vestibulospinalis, расположен на границе  переднего канатика с боковым.  Этот путь занимает место в  поверхностных слоях белого вещества  переднего канатика спинного  мозга, непосредственно возле  ею передней латеральной борозды.  Волокна этого пути идут от вестибулярных ядер VIII пары черепных нервов, расположенных в продолговатом мозге, к двигательным клеткам передних рогов спинного мозга.

       Боковой канатик, funiculus lateralis, спинного мозга  содержит следующие проводящие пути:

       1. Задний спинно-мозжечковый путь (пучок Флексига) (рис. 24, 76). Проводит  импульсы проприоцептивной чувствительности, занимает заднелатеральные отделы  бокового канатика возле задней  латеральной борозды. Морально  пучок волокон этого проводящего  пути прилежит к латеральному  корково-спинномозговому (пирамидному)  пути, красноядерно-спинномозговому  и латеральному спинно-таламическому  путям. Впереди задний спинно-мозжечковый  путь соприкасается с одноименным  передним путем.

       2. Передний спинно-мозжечковый путь (пучок Говерса) (рис. 24, 11), также несущий  проприоцептивные импульсы в  мозжечок, расположен в переднелатеральных  отделах бокового канатика. Впереди  примыкает к передней латеральной  борозде спинного мозга, граничит  с оливоспинномозговым путем.  Медиально передний спинно-мозжечковый  путь прилежит к латеральному  спинно-таламическому и спинно-покрышечному  путям.

       3. Латеральный спинно-таламический  путь, локализуется в передних  отделах бокового канатика, между  передним и задним спинно-мозжечковыми  путями с латеральной стороны,  красноядерно-спинномозговым и предверно-спинномозговым  проводящими путями с медиальной  стороны. Проводит импульсы болевой  и температурной чувствительности.

       К нисходящим системам волокон бокового канатика относятся латеральный  корково-спинномозговой (пирамидный) (рис. 24, 75) и экстрапирамидный красноядерно-спинномозговой проводящие пути.

       4. Латеральный корково-спинномозговой (пирамидный) путь, проводит двигательные  импульсы от коры большого  мозга к передним рогам спинного  мозга. Пучок волокон этого  пути, являющихся отростками гигантских  пирамидных клеток, лежит медиальнее  заднего спинно-мозжечкового пути  и занимает значительную часть  площади бокового канатика, особенно  в верхних сегментах спинного  мозга. Впереди этого пути находится красноядерно-спинномозговой проводящий путь. В нижних сегментах он на срезах занимает все меньшую и меньшую площадь.

       1. Красноядерно-спинномозговой путь, tractus rubrospinalis, расположен кпереди  от латерального корково-спинномозгового  (пирамидного) пути. Латерально к  нему на узком участке прилежат  задний спинно-мозжечковый путь (его передние отделы) и латеральный  спинно-таламический путь. Красноядерно-спинномозговой  путь является проводником импульсов  автоматического (подсознательного) управления движениями и тонусом  скелетных мышц к передним  рогам спинного мозга.

       В боковых канатиках спинного мозга  проходят также пучки нервных  волокон, образующих и другие проводящие пути.

       Задний  канатик, funiculus dorsalis (posterior), на уровне шейных и верхних грудных сегментов  спинного мозга задней промежуточной  бороздой делится на два пучка. Медиальный непосредственно прилежит к задней продольной борозде - тонкий пучок (пучок  Голля) (рис. 24, 18);, fasciculus gracilis. Латеральнее  его примыкает с медиальной стороны  к заднему рогу клиновидный пучок (пучок Бурдаха) (рис. 24, 17); fasciculus cuneatus.

       Тонкий  пучок состоит из более длинных  проводников, идущих из нижних отделов  туловища и нижних конечностей соответствующей  стороны к продолговатому мозгу. В него входят волокна вступающие в состав задних корешков 19 нижних сегментов  спинного мозга и занимающие в  заднем канатике более медиальную его  часть.

       За  счет вхождения в 12 верхних сегментов  спинного мозга волокон, принадлежащих  нейронам, иннервирующим верхние  конечности и верхнюю часть туловища, формируется клиновидный пучок, занимающий латеральное положение  в заднем канатике спинного мозга. Тонкий и клиновидный пучки - это проводники проприоцептивной чувствительности (суставно-мышечное чувство), которые несут в кору полушарий большого мозга информацию о положении тела и его частей в пространстве.