Анализ рынка противоварикозных препаратов

       –прием гормональных противозачаточных препаратов.

                   Начиная с двадцати лет, уже в ранней молодости есть опасность заболеть варикозным расширением вен, особенно тем, у кого отмечена наследственная предрасположенность к этому заболеванию. Заболевший человек редко обращает внимание на первые тревожные признаки болезни. Это может быть просто частая утомляемость ног, которую связывают с чем угодно, только не с начинающейся серьезной болезнью. Умеренно расширенные, видные сквозь кожу голубые вены тоже не вызывают обычно беспокойства. Однако если связать быструю утомляемость ног, с появлением чувства тяжести в них, ощущения кожного зуда, тепла, а также небольших отеков в области голеностопного сустава - это уже грозные предвестники грядущих неприятностей.

         Чаше всего данная патология возникает у женщин, кроме того одним из предрасполагающих к заболеванию факторов является беременность. Дело в том что, во время беременности в организме женщины происходит перестройка, затрагивающая все органы и системы. При этом в значительной мере нарушается нормальный отток крови из ног и развивается венозная недостаточность. Ее основными причинами являются сдавливание растущей маткой крупных венозных сплетений и размягчение стенки вены под воздействием гормонов, обеспечивающих нормальное течение беременности. Наибольшее повреждающее воздействие на стенку вены оказывает колебание внутрисосудистого давления, происходящее непосредственно при родовых схватках. Венозная недостаточность при беременности развивается по стадиям.

     Сначала женщин беспокоят преходящие к концу  дня отеки голени и стопы, чувство  тяжести и распирания в икрах. Позже присоединяются мучительные  судороги в икроножных мышцах, нарушающие нормальный ночной отдых. Наряду с этими  симптомами происходят и внешние изменения. Так, на бедрах и голенях появляется сетка из синюшных вен, травма которых приводит к образованию кровоподтеков. По мере роста срока беременности расширяются более крупные вены на бедрах, голенях и в промежности. Последние могут стать причиной тяжелого кровотечения во время родов[7;14].

     Диагностика варикоза вен:

     осмотр  больного опытным хирургом-флебологом,

     ультразвуковое  исследование (дуплексное сканирование).

     Прогноз при варикозном расширении вен благоприятен для жизни. Однако потеря или ограничение трудоспособности в стадии декомпенсации наблюдается у 20-50% больных[1].  

     1.2. Современные проблемы лечения варикозного расширения вен

         Существуют различные способы  лечения и профилактики варикозной  болезни. При небольшом расширении вен полезно проводить профилактические мероприятия. При сидячей или стоячей работе рекомендуется периодически двигаться: энергично ходить, давать нагрузку мышцам, делать упражнения, которые улучшают кровообращение, усиливают венозный отток крови. Многие врачи советую носить специальную обувь, ведь нередко плоскостопие способствует развитию болезни вен.

     1. Лекарственное лечение вен направлено  на уменьшение отеков, чувства  жара и других неприятных ощущений  в пораженной конечности, а также  на повышение устойчивости к статическим и физическим нагрузкам, на замедление прогрессирования рецидивов.

     2. Компрессионный трикотаж способствует  улучшению венозного оттока, предотвращению  застоя и профилактике дальнейшего  прогрессирования болезни, а также  в качестве дополнения к флебосклерозирующему или хирургическому лечению. Регулярная компрессия достоверно снижает вероятность развития рецидива варикозной болезни и её выраженность.

     3. Хирургическое удаление вен все  чаще уступает склеротерапии.  За рубежом 85% больных варикозом проходят лечение при помощи склеротерапии (Франция, США, Япония).

     Операция  заключается в вытягивании больной  вены через небольшой разрез на коже. Данный метод имеет все те достоинства  и недостатки, которые присущи  операциям, кроме того, он не устраняет причину развития заболевания, так же как и склеротерапия, данный метод переносит нагрузку по оттоку венозной крови с поверхностных вен на глубокие. Как и любой другой метод, оперативное лечение имеет свои показания и противопоказания, поэтому решать вопрос о его применении должен только врач.

     4. Склеротерапия - введение жидкого  склерозирующего вещества в вену  с последующим исчезновением  симптомов и самих вен. Более эффективный вид склеротерапии – Foam-склеротерапия (пенная склеротерапия) позволяет устранить как большие, так и маленькие варикозно расширенные вены. Пенная склеротерапия является на сегодняшний день золотым стандартом лечения варикозной болезни нижних конечностей и трофических язв, в большинстве случаев заменяет хирургическое лечение.

        Склеротерапия – способ лечения расширенных вен. Лечение основывается на инъекции специального лекарственного препарата – склерозанта. Пораженная вена сужается изнутри и перестает работать, а кровь начинает оттекать по здоровым венам. Для ее выполнения используют специальные тонкие иголки или микрокатетеры. Процедура полностью безопасна и практически безболезненна. Склеротерапия проводится амбулаторно. Лечение дает хорошие лечебные и косметические результаты. Продолжительность лечения зависит от стадии и формы заболевания.

     Есть  так же, категория пациентов, выполнение склеротерапии которым противопоказано. Наличие аллергических реакций  на склерозант, неспособность поддерживать достаточный двигательный режим  после уколов, и избыточная подкожная  жировая клетчатка, которая не позволяет применять необходимую степень компрессии - все это говорит против склеротерапии.

     Профилактика  варикозного расширения вен.

     1. Если у вас есть начальные признаки варикозной болезни, то соблюдение достаточно простых правил позволит замедлить, а в некоторых случаях и избежать ее дальнейшего развития. Прежде всего, не увлекайтесь горячими ваннами, сауной, длительным пребыванием на солнце. Все перечисленное снижает венозный тонус, ведет к застою крови в нижних конечностях. Не носите обтягивающей одежды, чулок и носков с тугими резинками, так как это ведет к сдавлению вен. Избыточная масса тела и занятия спортом, связанные с большой статической нагрузкой на ноги (теннис, тяжелая атлетика, бодибилдинг) увеличивают венозное давление. Высокие каблуки (выше 4 см) –запрещены. Берегите вены, не травмируйте их.

     2. Не сидите нога на ногу! При забрасывании одного колена на другое создаётся препятствие на пути кровотока.

     3. Если вы чувствуете тяжесть в ногах вечером после рабочего дня, во время сна и отдыха ноги следует держать в приподнятом состоянии. Если ваша работа сопровождается долгим сидением за столом или вы долго стоите, то следует чаще менять положение ног, шагать на месте, вращать стопы. После душа или принятия ванны ноги ополосните холодной водой. Существуют виды спорта, которые полезны при этом заболевании - это, прежде всего плавание, а также ходьба, прогулки на велосипеде, лыжах.

     4. Основа для профилактики - бинтование ног, либо ношение специального компрессионного трикотажа, применение флеботоников как во время беременности, так и после родов. Не пренебрегайте упомянуть о своих венах гинекологу, когда вам назначается гормональный препарат, так как эти лекарства влияют на работу вен, снижая их тонус.

     5. Не пренебрегайте народными средствами профилактики. Полезны настои листьев брусники, зверобоя, клюквы, шиповника. Следует придерживаться растительной диеты[5;6;13]. 
 

1.3. Анализ распространения варикозного расширения вен 

     Хроническая венозная недостаточность (ХВН) нижних конечностей в настоящее время является наиболее распространенной формой патологии среди пациентов с сердечно–сосудистыми заболеваниями.

     С такими больными сталкиваются врачи  разных специальностей как в условиях стационара, так и на амбулаторном приеме.

     К сожалению, количество таких пациентов продолжает увеличиваться во всем мире и наша страна не является исключением. В развитых странах Европы и Северной Америки до 25% трудоспособного населения страдает ХВН. Корреляция между возрастом и распространенностью варикозного расширения вен прослеживается у обоих полов. У мужчин она возрастает с 3% в возрасте 30 лет до 40% в возрасте старше 70 лет, а у женщин эти показатели соответственно равны 20 и 50%.

     В третьем Базельском исследовании Widner показал, что возраст является важным фактором риска, т.к. среди лиц старше 70 лет эта патология встречается в 6–10 раз чаще, чем у лиц моложе 30 лет. Этот факт вносит еще один важный аспект в вопрос диагностики ХВН у пожилых людей, у которых очень часто встречаются заболевания сердца, артериальной системы, опорно–двигательного аппарата и т.д. Практически всем врачам известно, что появление отека является классическим симптомом, указывающим в первую очередь на патологию венозной системы и естественно возникает потребность в консультации хирурга–ангиолога–флеболога.

     Жалобы  на отек конечности занимают 4–е место  среди всех жалоб, с которыми больные  обращаются за консультативной помощью  в медицинские учреждения. В этой ситуации врач первого контакта порой  упускает из своего поля зрения простую  задачу – попытаться дать правильную трактовку причинам возникновения отека, а не сразу направлять пациента на какие–либо инструментальные методы исследования или консультацию хирурга–ангиолога.

     Встречающиеся в литературе значительные различия частоты заболеваемости ХВН объясняются, по–видимому, разными взглядами и пониманием сути этой патологии. В значительной степени долгие годы это объяснялось отсутствием единой классификации ХВН, что затрудняло проведение адекватного сравнительного анализа как распространенности заболевания, так и результатов его лечения.

     Долгое  время считалось, что врачебный  осмотр пациента является наиболее точным методом диагностики. Однако представляет определенный интерес следующий  факт: 12 врачей осмотрели 200 парижских  полицейских, и оказалось, что распространенность варикозной болезни среди них колебалась в очень широких пределах – от 14 до 40%[11;18]. 

1.4. Классификация противоварикозных препаратов

     Препараты, используемые при лечении варикозной болезни (после консультации с врачом!):

1. Улучшающие кровоснабжение:

           Трентал

       Троксерутин 

       Венитан 

       Детралекс

       Флебодиа

       Вазокет

       Венарус

       Пентилин 

       Агапурин ретард 

       Агапурин 600 ретард 

       Агапурин 

       Пентоксифиллина таблетки 0.1 г (растворимые  в кишечнике) 

       Пентоксифиллина раствор для  инъекций 2%

       Трентал 400

       Реополиглюккин 

         2. Противосвертывающие:

          Гепароид

       Гепарина раствор для инъекций 5000 ЕД/мл 

       Гепарин-Дарница

       Гепарил 100КМП

       Гепатромбин

       Веногепанол

       Лиотон 1000

       Тромблесс 

     3. Блокаторы кальциевых каналов:

           Стугерон

       Циннаризин  

     4.Кожные средства

        Гепариновая мазь

     Лиотон  1000

     Гинкор

     Цикло 3 крем         

     Венолайф

     Венитан 
 

     5. Гомеопатические средства:

       Эскулюс композитум 

       Траумель С 

       Венза  

     6. Флебопротекторы

       Аскорутин