Микроспория – грибковое заболевание кожи, клинически схожая с трихофитией, внешне проявляется в виде пересекающихся колец из пузырьков, корочек и  узелков, если микроспорией поражается волосистая часть головы, то очаги имеют склонность к переходу на гладкую кожу. Зуд и другие субъективные ощущения отсутствуют [6].

      Грибковые заболевания стоп широко распространены. В группу риска попадают люди, с  повышенной потливостью ног, пренебрегающие личной гигиеной, спортсмены и посетители саун, бассейнов, общественных пляжей. Сухость кожи стоп, склонность к образованию трещин, ношение резиновой обуви и эндокринные нарушения способствуют развитию грибковых заболеваний, так как здоровая неповрежденная кожа менее чувствительна к инфекции. При стертой форме грибковых заболеваний стоп наблюдается незначительное шелушение, покраснение и зуд в межпальцевых складках, после контакта с водой симптоматика может усиливаться. При отсутствии лечения в процесс вовлекаются своды стоп и диагностируют сквамозную форму грибковых заболеваний стоп. Кожа утолщается, появляются омозолелости, иногда гиперемия, пациенты предъявляют жалобы на зуд и жжение.

      Диагноз ставят на основании клинических  проявлений, опроса пациента и если  требуется, проводят культуральный анализ для выявления точного вида грибка.

      Кандидоз  является грибковым заболеванием кожи, слизистых оболочек и внутренних органов. Возбудителем является дрожжеподобный грибок кандида, сапрофит человека, который  при снижении защитных функций организма начинает активно размножаться. В группу риска входят дети, люди старческого возраста и имеющие иммунодефицитные состояния.

      Кандидоз  кожи уголков рта чаще всего возникает  у людей с нижним прикусом и  гиперсаливацией. Грибковые заболевания, вызванные грибком кандида, могут развиваться только при наличии благоприятных условий, это повышенная влажность и теплая среда. Клинически кандидозные заеды проявляются легкой мацерацией и наличием белого налета, при снятии которого можно увидеть гладкую покрасневшую эрозированную поверхность. Процесс носит двусторонний характер и редко выходит за пределы складок уголков рта.

      Кандидозные грибковые заболевания кожи локализуются в складках, чаще встречаются у  людей с избыточной массой тела, склонных к потливости и у детей при нарушении правил гигиены. Пораженный участок ярко-красного цвета, имеет четкие границы, влажный, сверху покрыт белым налетом, на периферии возможна отслойка эпидермиса.

3. Рассказать о неоперативных методах лечения (ботокс, ростилайн, ариколл и др.). Дать их краткое описание.

      Препараты ботулотоксина — лекарственные  препараты (наиболее известные и  зарегистрированные на территории России и многих других государств под торговыми названиями — Ботокс (Botox) и Диспорт (Dysport)) — высокоочищенные ботулотоксины типов А и B. Блокируют нервно-мышечную передачу.

      Фармакологическое действие. Белковый комплекс, получаемый от бактерий Clostridium botulinum, состоит из нейротоксина типа А и некоторых других белков.

      Первый  этап действия ботулинического токсина - специфическое связывание молекулы с пресинаптической мембраной (процесс занимает 30 мин). Второй этап - интернализация связанного токсина в цитозоль посредством эндоцитоза. После интернализации легкая цепь действует как цинкзависимая протеаза цитозоля, избирательно расщепляя SNAP-25, что на третьем этапе приводит к блокаде высвобождения ацетилхолина из пресинаптических терминалей холинергических нейронов [1]. Конечным эффектом этого процесса является стойкая хемоденервация.

      При внутримышечном введении развивается 2 эффекта: прямое ингибирование экстрафузальных  мышечных волокон, посредством ингибирования  нервных окончаний альфа-мотонейронов на уровне нервно-мышечного синапса, и ингибирование активности мышечных веретён, посредством торможения гамма-мотонейронного холинергического синапса на интрафузальном волокне. Уменьшение гамма-активности ведет к расслаблению интрафузальных волокон мышечного веретена и снижает активность la-афферентов. Это приводит к снижению активности мышечных рецепторов растяжения и эфферентной активности альфа- и гамма-мотонейронов (клинически это проявляется выраженным расслаблением мышц в месте инъекции и значительным уменьшением боли).

      Наряду  с процессом денервации, в этих мышцах протекает процесс реиннервации путем появления боковых отростков нервных терминалей, что приводит к восстановлению мышечных сокращений через 4-6 мес после инъекции.

      При внутриклеточной инъекции в области  локализации потовых желез (подмышечные  впадины, ладони, стопы) развивается блокада постганглионарных симпатических нервов и прекращается гипергидроз на 6-8 мес.

      Рестилайн – это препарат, основанный на гиалуроновой кислоте и применяемый в современной  косметологии для устранения косметических  дефектов кожи.

      В состав Рестилайна входит гиалуроновая кислота, которая является естественным компонентом соединительных тканей человека. Благодаря этому препарат не вызывает аллергических реакций и не отторгается кожей. Принцип действия молекул гиалуроновой кислоты основан на их способности задерживать в коже влагу, за счет чего происходит увеличение объема тканей, разглаживание кожи и исчезновение морщин. Однако действие кислоты не заканчивается лишь физическим увеличением объема тканей; попав в ткани, она начинает участвовать в обменных процессах, происходящих в коже, и стимулировать их.

      Основная  цель использования препарата –  устранение морщин в области лба, у внешнего уголка глаза, на переносице и в носогубных складках. Применяемый  на губах, препарат достигает сразу  нескольких эффектов: во-первых, он разглаживает кожу губ, убирая мелкие морщинки на ней, появляющиеся с возрастом, во-вторых, он корректирует форму губ при их природной непропорциональности, и, в-третьих, он способен увеличить объем узких губ. Кроме того, препарат поможет справиться с такими косметическими дефектами кожи, которые обусловлены нехваткой тканей (например, при рубцах).

4. Как правильно ухаживать за различными видами кожи?

      В зависимости от имеющейся на коже естественной жировой смазки и содержания влаги кожу условно подразделяют на нормальную, жирную, сухую и комбинированную (смешанного типа).

      Нормальная  кожа выглядит чистой и свежей, отличается натянутостью, эластичностью, отсутствием  шелушения. Она имеет розовый  оттенок (за счет равномерного кровоснабжения), на ощупь гладкая и упругая. Нормальная кожа содержит достаточно влаги и жировой смазки.

      Жирная  кожа характеризуется чрезмерным блеском  из-за повышенной сальности и недостаточного кровоснабжения, избыточный жир закупоривает поры. Она склонна к появлению  прыщей и угрей, иногда имеет загрязненный вид. Поры на ней резко расширены, нередко закрыты черными точками. Кожа довольно грубая, а перед менструациями становится особенно жирной и воспаленной.

      Сухая кожа может иметь разное происхождение, и поэтому внешний вид ее неодинаков. В молодом и среднем возрасте сухость кожи бывает «естественной». В этом случае сухая кожа выглядит нежной, тонкой, с матовым оттенком. Поры на ней незаметны, но уже в молодом возрасте могут появляться тонкие морщинки. Иногда, при отсутствии специального ухода, она шелушится, может появиться ощущение стянутости или раздражение. Такая кожа очень сильно реагирует на изменения температуры окружающего воздуха, плохо переносит мыло, мази и некоторые смягчающие кремы.

      Смешанная (комбинированная) кожа встречается очень часто. Она характеризуется неравномерным распределением жировой смазки на различных участках лица. Обычно на носу, лбу, подбородке (так называемая Т-зона) кожа имеет все признаки жирной, то есть постоянно блестит, часто покрывается угрями и прыщиками, а вокруг глаз и на щеках — кожа нежная и сухая, иногда шелушится, на ней легко возникают морщины.

      Уход  за кожей. Правила ухода рекомендуют похлопывание и поглаживание лица во время мытья, это дополняет очищающее действие воды. Одновременно усиливается кровообращение, повышается обмен веществ, улучшается питание и тонус нормальной кожи. Учитывая, что воду лучше применять умягченную. Не следует умываться слишком холодной или слишком горячей водой. От холодной воды кожа сохнет, шелушится, а горячая вода при длительном применении вызывает стойкое расширение кровеносных сосудов - нормальная кожа становится дряблой, вялой, хуже переносит холод.

      Очищение  кожи: дважды в день с помощью  мягких эмульсий или молочка необходимо смывать пыль и жировые выделения кожи. Мыло для чистки лица при нормальной коже следует выбирать на основе натуральных продуктов.

      Тонизирование кожи: Лосьоны на основе трав (лаванда, роза, ромашка или цветы апельсина) с последующим очищением кожи поддерживают уход и позволяют держать  лицо в хорошем состоянии.

      Увлажнение  кожи увлажняющими кремами возможно при наличии нормального и  сухого типа, при жирной коже лучше  использовать матирующие крема.

      Массаж  лица, очищающие и увлажняющие  маски приветствуются при любом  типе.

5. Перечислить виды косметических кремов и их воздействие на кожу человека.

      В зависимости от назначения различают  крема:

        1) Увлажняющий. Увлажняющие средства решают проблему гидратации кожи несколькими способами. Окклюзивные запирают влагу в коже и не дают ей испаряться. К окклюзивным действующим веществам относятся вазелин, долгое время широко используемый в мировой косметологии, разные минеральные масла. Положительным свойством является довольно быстрый видимый эффект - кожа защищена и увлажнена, сухость и раздражение устранены. Однако, исследования в области косметологии доказали вредное действие вазелина - он плохо впитывается, оставляет на коже неприятные ощущения, и даже может способствовать обморожению в холодный период. Сегодня средства с содержанием вазелина практически не выпускаются. Окклюзивные средства хороши в качестве скорой помощи для быстрого решения проблем кожи, связанных с недостатком влаги, но они не рекомендуются людям с нормальным водным обменом, так как в противном случае они могут его нарушить. К другой группе относятся неокклюзивные - гигроскопические вещества, которые связывают воду и удерживают ее внутри. К ним относятся глицерин, гиалуроновая кислота, сорбитол, полисахариды. Глицерин раньше использовали очень активно, пока не появились сведения о том, что при чрезмерной сухости воздуха он приводит к иссушению кожи, так как буквально вытягивает воду из ее глубинных слоев. Гиалуронорвая кислота обладает самой большой гигроскопичностью - 1 грамм этой кислоты способен удержать целый литр влаги. Гиалуроновая кислота обладает целым рядом полезных для кожи свойств: она удерживает влагу, не позволяя ей испаряться, кроме того, она создает на поверхности кожи защитный барьер, способствует восстановлению клеток, заживлению кожи.  Сорбитол - очень деликатный увлажнитель, он создает пленку, препятствуя испарению воды. Третье свойство увлажняющих веществ - это стимулирования собственного влагоудерживающего свойства кожи, восстановление липидного барьера, толчок к выработке влагосберегающих молекул [3]. Чтобы достичь подобного эффекта, необходимо пользоваться кремом длительное время.  

        2) Питательный. Кремы этой группы встречаются под различными наименованиями: ночные, смягчающие, гидратирующие. Особенностью питательных кремов является их высокая резорбция, способность проникать в нижние слои эпидермиса. В ночных кремах содержание воды и жира противоположно дневным: около 75 процентов жира и около 25 процентов воды. Вечером коже требуются активные продукты, содержащие жиры, так как клетки восстанавливаются между 17 часами вечера и 5 часами утра. Ночные кремы — это так называемые водно-масляные эмульсии на основе жира, имеющие кремообразную консистенцию.

        3) Матирующий. Рекомендуется для смешанной или жирной кожи. Современные косметические препараты с пометкой «matt» действуют эффективно. Эффект достигается за счет абсорбирующих веществ (кукурузный или другой порошок, глина, полимерные частицы, тапиока, микроволокна), которые впитывают избыток кожного сала и покрывают кожу легкой дымкой пудры - именно она создает визуальный матирующий эффект.

        4) Омолаживающий (крем от морщин). Омолаживающий крем действует на уровне верхних слоев кожи и по силе эффекта не может конкурировать с пластическими операциями, инъекциями ботокса или гиалуроновой кислоты. Возрастные процессы старения являются естественными для организма, и запустить их в обратную сторону кремам не удастся. Однако отсрочить появление морщин и сократить возрастные признаки омолаживающим кремам вполне по силам. Однако , к сожалению, многие нежелательные, откровенно вредные и даже опасные для кожи и в целом для организма химические вещества , которые содержит любой омолаживающий крем и масок способны преодолевать защитную «мембрану» эпидермиса, достигать слоя живых клеток и наносить им существенный и, возможно, непоправимый вред. Главную опасность представляют как раз не основные косметические вещества фирменных омолаживающих кремов (жиры, масла, ланолин, парафин, воск, различные смолы, бальзамы и спирты, витамины, ферменты, гормоны, растительные экстракты и др.), а вспомогательные вещества, без которых, в принципе, не может обходиться ни один современный омолаживающий крем и другое косметическое средство. В первую очередь, к таким веществам относятся: самые различные эмульгаторы, красители, ароматизаторы и консерванты. Наиболее опасными из них являются консерванты (бактерициды и фунгициды), в качестве которых производители промышленной косметики по технологическим и экономическим причинам часто используют низкомолекулярные химические соединения с очень мелкими и активными молекулами, которые достаточно легко преодолевают барьерную «мембрану», разрушают живые клетки базального слоя и вызывают преждевременное старение кожи. Отметим также, что синтетические коллаген и эластин, которые являются «строительной» основой кожи и входят в состав многих, широко рекламируемых фирменных омолаживающих кремов, из-за большого размера и низкой активности своих молекул никаким образом не могут проникать в живые слои кожи, а поэтому способны лишь довольно медленно пропитывать мертвый роговой слой эпидермиса и в нем задерживаться, не принося ожидаемой от них пользы.