Розвиток медицини в Київській Русі

 «РОЗВИТОК МЕДИЦИНИ В КИЇВСЬКІЙ РУСІ»

                                                         Введення  
   Перші письмові згадки про медицину на Русі сягають до XI століття. У літописах лікарів називали лічця. Про них згадує «Коротка Руська Правда» - найдавніший звід російських законів, який був складений при Ярославі Мудрому в першій чверті XI ст. Лічця передавали секрети лікування у спадок, від батька до сина. Вже в 1073 і 1076 р . були записані «Ізборники», в яких поряд з перекладами фрагментів біблійних книг і творів візантійських письменників були перераховані деякі хвороби і наведено відомості про їх лікуванні, рекомендації про зміст тіла в чистоті, поради щодо харчування у різні пори року.Згадуються в «Ізборнику» і лічця, які лікують травами і мазями, а також лічця-хірурги, які вміють робити припікання і «розрізати тканини».  
  Основні напрямки розвитку давньоруської медицини  
   У період раннього феодалізму (IX-XII ст.) На Русі в медицині існувало два напрямки: церковно-монастирська і світська. Першими російськими лікарями були монастирські «лечьци» з ченців. При монастирях виникли, так само як і в інших країнах середньовічної Європи, лікарні та богадільні. Піклування і лікування мали місце в першому російською монастирі - Києво-Печерській лаврі (XI ст.). Відомості про монастирської лікарні містяться в монастирських хроніках - «Києво-Печерському патерику» (XII ст.). Він містить згадки про ченців, відомих своїм лікарським мистецтвом.  

    Це «пречудний  лічець» Антоній і його учень  «преподобний Агапіт», вздоровив  онука  Ярослава Мудрого, майбутнього  київського князя Володимира  Мономаха. Зберігся переказ про  те, що князь Володимир викликав  до себе Агапіта, втративши надію на зцілення від тяжкої хвороби. Однак Агапіт ​​не виходив за межі монастиря. Він відмовився відвідати князя і надіслав йому своє «зілля», від якого Володимир швидко одужав. Після одужання князь побажав щедро нагородити вправного лікаря і передав йому багаті дари.  Агапіт ​​роздав князівські подарунки бідним людям. У цей же період при переяславської церкви відкривається перша безкоштовна лікарня. Лікарня була влаштована   Переяславським єпископом Єфремом, що написав спеціальний статут, в якому були викладені правила «піклування недужих і людей похилого віку». За цими правилами потрібно мати при монастирі свого лікаря і запаси ліків. Серед ліків повинні бути різні види масел, пластирів, мед, вино, злива і журавлина. У лікарнях лікували не лише монахів, а й приходять хворих. Таким чином, до XI ст. можна віднести організацію першої російської лікарні, а наявність запасів ліків і особи, яка відає ліками в ній, дає підставу вважати, що при лікарнях відкривалися аптеки. У цей же період багато ліків надходили до Києва з держав з більш високим рівнем медицини (з Олександрії, Єгипет), що свідчило про широкі зв'язки Давньоруської держави. При монастирях часто містилися лікарняні палати.  

Берестяні грамоти початку XIV ст. повідомляють про існування монастирських лікарень у стародавньому Новгороді. У першій половині XVI ст. була заснована лікарня при Соловецькому монастирі. Тут була спеціальна лікарняна бібліотека. Ченці займалися не тільки практичною медициною, листуванням зберіганням рукописів, але і перекладомгрецьких та латинських книг медичного змісту. При цьому доповнювали їх своїми знаннями, заснованими на досвіді російського народного лікування. На початку XV ст. в Кирило-Білозерському монастирі, на території якого розташовувалися лікарняні палати, його засновник чернець Кирило Білозерський (1337 - 1427) переклав з грецької невеликий рукописний трактат «Галіново на Іппократа» - коментарі Галена на твір одного з лікарів школи Гіппократа «Про природу людини». Надалі цей твір часто включалося до складу численних травників і лікарських порадників і набуло широкої популярності.

  До середини XVI ст. на Русі існували тільки монастирські лікарні. Перша спроба покласти на державу частина турботи про здоров'я людей пов'язана із засіданням великого церковного собору 1551 р., що отримав назву Стоглавого, або Стоглаву, оскільки рішення його були сформульовані у збірнику, що містить 100 глав. На цьому соборі було прийнято рішення про залучення до роботи в богодільнях для хворих і немічних не тільки осіб духовного звання, а й цивільного населення. За часів царювання Івана Грозного вперше прозвучав намір відкрити державні лікарні та богадільні. Історичні хроніки повідомляють також про можновладних людей, які дбали про хворих, вбачаючи в цьому християнський обов'язок.    

  Так, радник царя, начальник  Челобитній наказу А. Адашев «годував  жебраків, тримав у своєму будинку  десять прокажених і власними  руками відмивав їх».  
При княжих і боярських дворах на Русі здавна служили світські лікарі («лічця»), як російські, так і іноземні. Літописи XI-XII ст. зберегли згадки про лічця-вірменин («Ормяніне»), який був «хитр зело в лікуванні».  До цього лікаря, який умів визначати хвороби за зовнішнім виглядом і пульсу, зверталися князі Всеволод і Володимир Мономах. При дворі чернігівського князя в XII ст. служив лікар Петро на прізвисько сиріянина (сирієць). «Києво-Печерський патерик» містить повідомлення про медичні диспутах («стязаніях про врачевськой хитрості») між Агапітом і «Ормяніном», з одного боку, та Петром сиріянина, з іншого. Згадують хроніки Києво-Печерської лаври і про «преподобного Алімпій». Він лікував маззю прокажених після того, як їх не могли вилікувати «волхви і невірні люди».  
   Хворих та сірих, в тому числі і душевнохворих, з XI століття було прийнято відправляти в монастирі. У багатьох монастирських лікарнях практикували вправні в лікуванні ченці. «Києво-Печерський патерик» містить перелік вимог до них: лічця повинні були, доглядаючи за хворими, виконувати найчорнішу роботу; бути терпимими у поводженні з ними; не піклуватися про особисте збагачення. Деякі ченці-лічця були згодом канонізовані православною церквою.  

                 Види медичної допомоги  

  Повідомлення літописів, записи сучасників свідчать про поширення заразних захворювань на Русі. Це спонукало до активної виробленню найрізноманітніших заходів боротьби з ними. Так, створювалися прикордонні застави і засідки, іноді для цієї мети розводили багаття. Про необхідність роз'єднання заразних хворих і здорових згадується у збірнику Святослава (XI ст.).

  Під час морового пошесті в Полоцьку в 1092 р . жителі вдавалися до самозахисту в своїх оселях, щоб уникнути зараження при зустрічах з хворими на вулицях і площах міста. У російських літописах XIV-XV ст. згадується 12 епідемій. Заразні хвороби називали «солодкий хворобами», «мором», «морова пошесть», «повальними хворобами». У Новгородських літописах початку XV ст. даються докладні описи симптомів чорної смерті. Народними засобами боротьби з ними залишалися виморожування, обкурювання димом. У XV-XVI ст. під час епідемій почали ізолювати хворих.  
  Так, літописи повідомляють, що в 1521 р . у Пскові «князь Михайло Кислиця велів ... вулицю Петровську замкнути з обою кінців ». Померлих ховали «в тих же дворах, в яких хто помре, у всьому плаття і на чому хто помре», а з XVI століття стали ховати за межею міста, далеко від житлових місць і питних джерел. Для поховання померлих царським словом виділяли спеціальних людей, «кому ті трупи забіраті». Годували зачумлених з вулиці через ворота. Якщо епідемія охоплювала все місто, на що ведуть до нього дорогах, згідно царським указам, влаштовували застави. Заражені предмети на таких заставах спалювали на вогнищах, а гроші промивали в оцті. Нарешті, слід згадати і про бані, які, як говоривГеродот, використовувалися скіфами з найглибшої давнини. Про це згадується і в літописах часів християнства.

   У літописі Нестора (XI ст.) міститься перша письмова  згадка про російську паровій  бані, цілюща сила якої була відома на Русі з найдавніших часів. Здавна в ній тут лікували застуду, хвороби суглобів та шкірні захворювання, вправляли вивихи, робили кровопускання і «накладали горщики» - прообрази сучасних лікувальних банок.  
   У «Повісті минулих літ» наведено легендарне оповідання Андрія Первозванного про бані: «Надзвичайне бачив я в Слов'янській землі на шляху своєму сюди. Бачив лазні дерев'яні, і розпалять їх до червоного, і роздягнуться, і будуть нагі, і обіллються квасом шкіряним, і піднімуть на себе молоді прути, і б'ють себе самі, і до того себе доб'ють, що ледь злізуть, ледь живі, і тоді обіллються водою студеною, і тоді оживуть ». В якості миючого засобу тут згаданий квас, який застосовували при вимочуванні шкір. В одному з «Ізборник» XIII ст. йдеться про рослинний миючому засобі - «мильної траві».  
  Приїхавши на Русь німці з подивом описували російську лазню: «... і візьмуть на ся прутів молоде, б'ються самі і того ся доб'ють, егоди вилізуть ледве живі обіллються водою студеною і поки оживуть». Російська лазня і до теперішнього часу широко застосовується в Росії з переконанням у її цілющу силу і з повним науковим обгрунтуванням як профілактичний засіб.  
    Завдяки розвитку торгівлі і зовнішніх зносин із зарубіжними країнами на Русі стали з'являтися лікарі-іноземці. Ці лікарі лікували князів і бояр. Народ лікувався у знахарів, «відунів», «бабок», найчастіше вдаючись до «змов» та «нашіптування».  У цей період широко стали використовуватися такі лікарські засоби, як шипшина, валеріанова і солодковий корінь, сабур. На Русі процвітала хірургія як найважливіша галузь практичного лікування. Потреба в хірургії була викликана частими війнами і побутовими травмами. Виникнення анатомії на Русі, як і в інших країнах, було пов'язано в першу чергу з потребою надання лікарської допомоги при травмах і пораненнях, отриманих на війні. При описі хірургічних операцій і дії зброї застосовувалися подібні терміни: «розрізування тканин», «распластанность тілес».  

                              Погляди на причини хвороб 

Народна медицина на Русі з глибокої давнини була частиною язичницької культури. До нашого часу дійшли передані в усній формі змови, звернені до язичницьких божеств, здатним прогнати хворобу. У лікарській практиці використовувалися рослини (полин, кропива, подорожник, листя берези, кора ясена, цибуля, часник, хрін, березовий сік тощо), продукти тваринного походження (наприклад, мед, кобиляче молоко, сира печінка тріски) та мінерали .  
   Лікарі-знахарі називалися волхвами, ведунами, чарівниками, відьмами. Вони вважалися в народі посередниками між людиною і таємничими силами природи. Уособленням хвороб і негараздів в слов'янській міфології були демонічні істоти - Горе і Лихо. Наслати на людей і худобу хвороби могла і Потвора - злий дух дому. Подання про дивовижні ліки, які рятують від хвороб і старості, дійшло до нашого часу в казках про живу воду, про молодильні яблука, про киплячих котлах, скупавшись у яких, старий ставав юнаком.  
    У давньоруських літописах містяться численні описи епідемій, «мора», «чумних міст». У «Сказанні Авраамия Паліцина» (1620) про облогу Троїцької лаври описана цинга. З XI по XVIII ст. літописи згадують понад 50 «морів», які викликали загибель величезної кількості людей. У 1230 р . під час епідемії в Смоленську загинуло 32 тисячі жителів. Зберігалося уявлення про те, що морова пошесть виникають від зміни положення зірок і гніву богів.    Ось фрагменти з Никонівському літописі 1371г.: «Того ж літа бисть знамення в сонці, місця чорні по сонцю, аки цвяхи, і мла велика була, бо за єдину сажень перед собою не бачити ... а птахи повітрям не відеху летаті, але падаху з повітря на землю ... леси і бори гореху, і земля горяше; і бисть страх і трепет на всіх людях ».  
   Никонівський літопис 1385 р . повідомляє, що під час сонячного затемнення, коли «бисть темно, аки в осінню темну ніч», в небі ходили «вогняні облаци», іскри падали на землю і розгоралися в огні й пожежі: «... і так страшно і грізно бисть, яко другу христово пришестя думається всім »Слова літописця про« другий Христового пришестя »відбивали не тільки враження від страшної картини смерті і спустошення. Вважалося, що на наближення кінця світу вказують як небесні знаки і «морова пошесть», так і біблійні тексти. Календарі та пасхалії не складалися далі, ніж до кінця XV століття.  
                      

                                 Засоби лікування хворих  

  У деяких російських  літописах наводиться опис різних хвороб, зустрічаються описи епідемій. Які ж засоби застосовувалися на Русі для їх лікування? У першу чергу давньоруські лікарі зверталися до невичерпного арсеналу народної медицини. На Русі стали створюватися травники і лікарські порадники. Не випадково в Києво-Печерському патерику зазначалося, що «лічець пріготовляет' зелія на потребная лікування, на кійдже недуга».

Лікарі X-XI ст. застосовували лікарські засоби медицини східних слов'ян. Так, наприклад, і в Шестодневе »описувалося застосування аконіту, болиголова, притирання металевої ртуті, отримання опію з головок маку; вказувалося на цілюще значення« теплиць »(мінеральних вод): Лікарські засоби готувалося у формі порошків, відварів, мазей, нерідко призначалися ванни з настоями з різних трав. У XII в. онукою Володимира Мономаха Євпраксією (в заміжжі Зоєю Комнена) був написаний лечебник «Алімма» (мазі). Рукопис складалася з п'яти частин, в яких описувалися численні хвороби і ліки, за допомогою яких рекомендувалося проводити лікування. Для цієї мети призначалося квашеної тісто, печена цибуля, цибуля з медом і т.д.

  У «Повісті про Петра і Февронії Муромський» (XV ст.) Автор розповідає про дівчину Февронію, яка вилікувала князя Петра маззю з хлібної закваски. Вона «взяла невелику миску, зачерпнула з діжі хлібної закваски і приготувала мазь. Запропонувала витопити баню для князя. Після миття веліла помазати всі виразки і струпи на тілі. Незабаром настало одужання князя ». У повісті знайшов відображення ефективний спосіб лікування хворих в лазні.

  У XV-XVII ст. на Русі набули широкого поширення різні травники і лікарські порадники, в яких був представлений досвід народної медицини. Вони складалися з коротких описів лікарських рослин і вказівок до їх застосування. Ось приклад такого опису. «Трава мачіха, зростає лопушнікамі, одна сторона біла, а листочки що копитця, а корінь по землі тягнеться, колір жовтий, а у іншої кольором немає ... А у кого утроба болить, корінь парь та сьорбав, - допоможе ». Описи рослини при перекладі забезпечувалися коментарями: «росте на Русі», «росте на Коломні». Іноді дію лікарської рослини пояснювалося, виходячи з лікування "протилежного протилежним»: надлишок холодного лікували гарячим, надлишок вологого - сухим. Ось приклад такого пояснення в лікарському пораднику XVII ст.: За допомогою цибулі «горячество лукаве винищує мокрості вредітельную студену». Травники і лікарські порадники містили відомості про лікування побутових травм та хвороб, в тому числі «Ожаров» (опіків), «огневица» (висипного тифу), «червивий Болеста» (глистів), про позбавлення від натільних паразитів.

Ось опис блохи у лікарському пораднику XVII ст.: «Блоха є черв'ячок Чорна та лих і жвавий добро, а коли вкусить, тоді що иглою вколе». У цей період широко стали використовуватися такі лікарські засоби, як шипшина, валеріанова і солодковий корінь, сабур. Для обробки ран користувалися вином, березової водою, розчинами звичайної солі. З ліків тваринного походження на Русі застосовували «боброву струмінь» і кобиляче молоко (степові слов'яни), «кабарожья струмінь» (Східна Русь). З мінеральних продуктів в лікувальну практику ввійшли різні мінерали і камені. Тирса з міді призначали всередину, порошок золота застосовувався для припудрювання при захворюваннях шкіри голови. Відомі були оцет, селітра, поташ, скипидар, мідний купорос.