К. Гален – классик античной медицины, его экспериментальная деятельность и теоретические воззрения

  Гален классифицировал  и регламентировал лекарственные  вещества, способы их приготовления  с учетом веса и объемных  соотношений, такая технология приготовления  лекарств получила название Галеновых  препаратов.

В соответствии с религиозными представлениями Гален развивал мысль, что каждый орган человеческого тела создан богом в наиболее совершенной форме и в предвидении той цели, для достижения которой этот орган предназначен. Это обстоятельство способствовало упрочению авторитета Галена в средневековой христианской Европе. Его работы признавались непогрешимыми, и ни одно из описаний строения тела не подлежало проверке: все его ошибки повторялись в последующие века.

Умер ученый в возрасте 70 лет. Гален оставил после себя громадное научное наследие. Правда, его огромная библиотека, содержавшая множество собственных произведений, сгорела в 192 г., но сохранились многочисленные переводы статей на сирийский и арабский языки, а также некоторые другие оригиналы его трудов. Арабы придавали врачебным наукам большое значение, в особенности ботанике как вспомогательной дисциплине, но не способствовали развитию анатомии.

На протяжении веков читали только творца гуморальной теории и так называемой рациональной медицины Галена, прислушивались лишь к его авторитетному мнению. Его учение господствовало безраздельно в течение 15 веков, вплоть до эпохи Возрождения. И вот нашелся храбрец, осмелившийся опрокинуть этого идола. Им был Парацельс. Он придерживался мнения, что со времен Гиппократа медицина не сделала ни одного шага вперед, а также дерзнул утверждать, что Гален свел ее с нормального пути развития и, более того, толкнул назад, затемнив трезвые идеи Гиппократа туманными идеями Платона. Авторитет Галена был поколеблен, а затем низвергнут, главным образом после появления трактата «О строении человеческого тела» Везалия.

Вывод: Гален – выдающаяся личность в истории медицины. В силу сложившихся обстоятельств, юноша пошел по пути медицины, а не философии. Он был очень любознательный, а также имел хорошего наставника. Гален был религиозным человеком и считал, что все создано божественными силами. В то же время ему было важно знать, что на самом деле происходит в организме человека и в чем причина этих процессов. Поэтому можно смело говорить о двойственности взглядов Галена.

Гален внес огромный вклад в развитии анатомии. В основном он изучал строение тела животных, так как в те времена церковь не разрешала вскрытие трупов. Не сложно догадаться, что анатомия животного и человека отличается друг от друга, следовательно, в учениях Галена можно найти множество грубых ошибок. Например, он считал, что печень, а не сердце, является центром кровеносной системы; пульсирующая сила артерий является главным двигателем крови по сосудам, хотя он же описал систолу и диастолу сердца; представление о том, что переход крови из правого желудочка в левый происходит через межжелудочковую перегородку; местоположение сердца он ошибочно определял в центре грудной клетки; не знал кругового движения крови; не описал мышцу противопоставляющую большой палец;  учения о пневме и соках организма оказались также ошибочными. В течение веков, учения Галена считались неизменными постулатами. Тех, кто все же решался противостоять суждениям Галена беспощадно наказывали.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава 2

Труд Галена «О назначении частей человеческого тела»

   Труд Галена «О  назначении частей человеческого  тела» содержит в себе 2 тома, в  которые входят 17 книг посвященным  различным частям тела.

Том 1

Книга первая. О РУКЕ

«Таким образом, как человек — самое разумное из всех живых существ, так и его руки являются орудием, соответствующим мудрому существу, ведь человек является самым мудрым из живых существ не потому, что он имеет руки, как говорит Анаксагор, но он имеет руки потому, что он — самый мудрый, как это заявляет Аристотель»3

Гален описывает строение рук. Книга посвящена наблюдениям за расположением пальцев, за формой руки, мягкости подушечек пальцев, соединением костей, суставов, движениями, выполняемыми руками. Кроме этого, он рассуждает о том, какие функции выполняют те или иные пальцы, а также рука в целом.

 

Книга вторая. О КИСТИ. ПРЕДПЛЕЧЬЕ И ПЛЕЧЕ

 Почему  существуют   восемь  косточек  в  запястье   и четыре — в  пясти, и почему хорошо, что их не больше и не меньше? Почему плечо имеет только одну кость, а предплечье две? На эти и не менее интересные вопросы отвес=чает Гален во второй своей книги посвященной кистям, предплечьям и плечам. «Я изложил приблизительно все, что касается частей руки. Артерии, вены и нервы являются органами, общими для всего тела, поэтому, как я уже сказал выше, буду говорить о них, когда перейду ко всем общим частям. В конце этого труда я буду говорить о величине и положении рук и одновременно также о всех остальных органах. Ведь сравнивая их друг с другом, следует показать, что и с точки зрения величины они соразмерны и что в своем взаимном сочетании они хорошо расположены. Оставляя тут временно речь о руке, мы перейдем к ногам по причине одинаковости их строения. Я опишу мышцы, приводящие в движение плечевой сустав,  в XIII книге одновременно с описанием плеча и лопаток.»4

Книга третья. О НОГЕ

Книга начинается с рассуждения, о разнице в строении ноги человека и животного. Строение стоп, голени, коленного сустава, бедра, а также их мышц, сухожилий и иннервации изумительно просто объяснены Галеном. Хорошо изложены функции и движения каждой части ноги.

Книга четвертая. ОБ ОРГАНАХ ПИЩЕВАРЕНИЯ

 Пристально изучал  процесс пищеварения и говорил, что оно зависит от силы  желудка. Печень считал органом  кроветворения и описывал в  ней четыре доли (как у животных). По его мнению, желчный пузырь  человека имеет два протока: пузырный  и желчный, которые впадают в  двенадцатиперстную кишку. Также  высказал интересную мысль о  параллелизме в строении мужских  и женских органов.

Книга пятая. ОБ ОРГАНАХ ПИЩЕВАРЕНИЯ

 Разбирает вопрос об органах питания, не затронутых в прошлой книге. Рассматривает строение и работу желудка, почек, кишок, мочевого пузыря, селезенки, мочеточников. Описывает иннервацию, оболочки, мышцы, различные процессы (образование кала, выделение экскриментов, образование мочи и т.д.)

Книга шестая. ОБ ОРГАНАХ ДЫХАНИЯ

    Гален довольно  подробно описал аппарат дыхания, к которому относил гортань, жесткую  артерию (трахею), бронхи, легкие и  их сосудистый аппарат, сердце, его  левый желудочек и систему  сосудов, легочные артерии и вены. Считал, что строение легкого  складывается из разветвлений  дыхательного горла, легочных артерий, вен и воздушной паренхимы. Он  осуществлял эксперименты на  животных с удалением части  грудной стенки с межреберными  мышцами, чтобы доказать, что легкие  не сращены с грудной стенкой.

 

Книга седьмая. ОБ ОРГАНАХ ГОЛОСА 

 Считал легкое органом дыхания и голоса. «Почему же оно состоит из столь многочисленных частей, и они таковы, какими мы их видим? Почему было лучше, чтобы их было ни больше, ни меньше, и чтобы они не отличались от фактически существующих теперь ни размером, ни формой, ни плотностью, ни очертаниями? Все это мы изложим в настоящей книге, начиная, естественно, с описания частей легкого.»5 Описание частей легкого, гортани (мышцы и хрящи), трахеи, грудной клетки Рассуждает на тему температуры тела и его влияния на артерии и вены. Рассказывает о блоках или поворотных камнях (метой), или точке поворота гортанных нервов. Находит ответ на интересный вопрос: «По какой причине жидкость при питье, она вместо того, чтобы попадать в трахею, течет в пищевод?»

Книга восьмая. О ГОЛОВЕ, МОЗГЕ И ОРГАНАХ ЧУВСТВ

 «Так как после всего сказанного следует рассмотреть все части шеи и головы, то прежде чем приступить к описанию каждой: из них в отдельности, полезно изучить, с какой целью эти члены были созданы, особенно если принять во внимание, что у многих животных нет или обоих членов, или только одной головы.»6 Гален рассуждает зачем природа дала нам голову, зачастую сравнивая человека с животным. Говорит в голове как о целом. Рассматривает вопрос о желудочках, об оболочках и нервах головного мозга.

Том 2

Книга девятая. О ЧЕРЕПЕ,  МОЗГЕ И О НЕРВАХ ЧЕРЕПА

Заслуги Галена особенно велики в области исследования нервной системы. Как и Алкмеон и Гиппократ, он утверждал, что центром мышления, чувствования, источником двигательной способности организма является мозг (до этого считалось сердце). Он детально описал все отделы мозга. На основе ряда интересных опытов на животных он сделал вывод: «Если рассекать какой угодно нерв или спинной мозг, то части органа, лежащие выше места сечения и остающиеся в связи с головным мозгом, сохраняют способности, исходящие из этого начала, между тем как вся часть, лежащая ниже разреза, не в состоянии более сообщать этому органу ни движения, ни чувствительности». Гален делал частичную резекцию (удаление части) вещества мозга, даже полушария, при этом животное не теряло способности движения и не теряло чувствительности. Паралич он наблюдал лишь тогда, когда вскрывал желудочки мозга, особенно четвертый, что сопровождалось полным параличом животного.

   Гален дал описание  семи пар черепно-мозговых нервов:

1ая  пара - глазные нервы, которые начинаются зрительными  буграми мозга и переходят  в сетчатку, что совершенно правильно.

2ая пара - глазодвигательные  нервы, снабжающие все мышцы глаза, которых он насчитывал семь  в каждой глазнице.

3 пара - тройничные нервы, которые состоят из двух ветвей, а третья - глазничная ветвь.

4 пара – верхнечелюстные  и нижнечелюстные нервы (ветви  тройничного нерва).

5 пара - слуховой и лицевой  нерв (принимал их за единый  нерв)

6 пара - блуждающие нервы. Он обстоятельно описал весь  ход блуждающих нервов, их возвратные  ветви, грудные и желудочные ветви. Экспериментально доказал участие  возвратной ветви блуждающего  нерва в воспроизведении голоса.

7 пара – подъязычные  и спинномозговые нервы, которых  он насчитал 58 и подробно и  правильно описал их.

 

Книга десятая. О ГЛАЗАХ

 Из всех органов  чувств органу зрения – глазу  – Гален посвятил специальную  книгу. Хрусталику глаза Гален  придавал особо важное значение. Он считал, что хрусталик питает  стекловидная влага, которая просачивается  из окружающей оболочки, именуемой  сетчаткой. Её назначение, кроме  питания стекловидной влаги, - передача  мозгу представлений, получаемы  хрусталиком. Сосудистую оболочку  глаза Гален считал продолжением  мягкой мозговой оболочки. Склера, по мнению Галена, - продолжение  твёрдой мозговой оболочки, и  её назначение – защищать сосудистую  оболочку, которую склера окружает. Шестой оболочкой глаза Гален  считал апоневроз, являющийся продолжением  сухожилий мышц, двигающих глаз. Последняя, расположенная снаружи  глазного яблока, оболочка – это  соединяющая глаз с костью и покрывающая мышцы глазного яблока. Эти семь оболочечных кругов, по Галену, входят в состав строения радужной оболочки – ириса. Роговую оболочку он справедливо считал продолжением склеры. Гален описал и слёзный аппарат глаза.

Книга одиннадцатая. О ЛИЦЕ И ЧЕЛЮСТЯХ

 

Книга двенадцатая. О ШЕЙНОМ ОТДЕЛЕ И ОСТАЛЬНЫХ ОТДЕЛАХ ПОЗВОНОЧНИКА

 «После   того   как   мы   сказали о всех частях, относящихся непосредственно к голове, следует затем   по   порядку   сказать   также о тех ее частях, которые являются у нее общими с шеей. А именно, части, общие для шеи и головы, — это те, при помощи которых мы наклоняем   и   поднимаем   голову и поворачиваем ее в ту или другую   сторону;  ни   одно   из   этих движений не могло бы быть выполнено без суставов, связок и мышц.» Гален обращает внимание на сочленению головы с шеей, а также позвонков друг с другом. Движение головы, а также ее мышцы описаны подробно. Рассказывает о спинном хребте и толщине спинного мозга.

Книга тринадцатая. СТРОЕНИЕ  ПОЗВОНОЧНИКА

 Гален описывает подробное строение, функции, сочленения, связки, движения не только позвонков и позвоночника в целом, но и затрагивает лопатку, а также плечевые кости.

Книга четырнадцатая. О ПОЛОВЫХ ОРГАНАХ

Гален восхищается устройству организма, который так искусно придумала и создала природа. Дает описание и функции половым органам, как женским, так и мужским. Поднимает тему тесной связи между грудными железами и маткой.

Книга пятнадцатая. О ЧАСТЯХ ПЛОДА И ТАЗОБЕДРЕННОМ СУСТАВЕ

Книга о положении, стрпоении, функциях, аномалиях детородных органов

 

Том 2. Книга шестнадцатая. О НЕРВАХ, АРТЕРИЯХ И ВЕНАХ

    Ангиология у  Галена изложена обстоятельно, согласно  воззрениям той эпохи. Сердце  он считал «мышцеподобным» органом, находящимся в центре грудной  клетки, а не мышцей, потому что  не находил нервных веточек, как  у скелетных мышц. Ему было  известно различие между артериальной  и венозной кровью, но перегородку  сердца он считал проницаемой  для крови, которая могла через  нее просачиваться из левой  части в правую. Гален, в отличие  от др. врачей Др. Рима, развивал  целое учение о пульсе и  его исследовании. Он считал, что  пульсирующая сила артерий является  главным двигателем крови по  сосудам.

   Сердце, по мнению  Галена, является органом, дающим  начало всем артериям организма, как печень дает начало всем  венам. Система артерий, по мнению  Галена, разносит по организму  воздух, который «корни артерий»  получают из легких через артериальную  вену, именуемую в настоящее время  легочной артерией. Он писал, что  воздух при ее посредстве идет  в левое предсердие, потом переходит  в левый желудочек и, наконец, в аорту. По мнению Галена, «Когда  легкое расширяется, кровь течет  и заполняет все вены легкого; когда оно сокращается, происходит  как бы отлив крови, отчего  возможно постоянное движение  крови в венах туда и обратно» . Это сложное и запутанное  представление только в XVII столетии  получило правильное разрешение  в гениальных работах Гарвея  о кровообращении. Гален внимательно  изучил и описал стенки артерий  как структуры, более утолщенные  в сравнении со стенками вен, которые снабжены, по его мнению, единственной собственной оболочкой.

    Гален не имел  представлений об однонаправленном  поступательном движении крови. По Галену, кровь продвигается  вперед рывками, совершая маятникообразные  движения; образуется же в печени, обогащается там «естественной  пневмой» по венам поступает  в правое сердце, через поры  в сердечной перегородке частично  проходит из правого желудочка  в левый, смешивается с воздухом, поступающим из легких, и одухотворенная  «жизненной пневмой» разносится  через аорту ко всем частям  тела, где и утилизируется, обеспечивая  их функции. Гален проследил путь  крови из прового желудочка  по легочной артерии до легких  и, таким образом, был близок к  открытию кровообращения. Однако  он не сделал последнего шага -не описал возвращения крови  из легкого в левое предсердие (этот путь, предназначался для  проникновения в «левое сердце  воздушной пневмы»). Представление  Галена о проницаемости сердечной  перегородки для основной массы  крови предпологало движение  крови вспять и исключало возможность  ее обращения в одном направлении,т.е. кругообразно.