Исследование защитных свойств зубных паст

 

Основные составляющие зубных паст: вода, абразив и увлажнители. ПАВ, загустители, отдушки, консерванты, красители содержатся в небольшом количестве. На сегодняшний день научно обоснована и доказана роль фтора в профилактике стоматологических заболеваний, поэтому предпочтение следует отдавать фторсодержащим зубным пастам. Изучение эффективности фторсодержащих зубных паст проводится с 1945 года. Результаты более ста клинических исследований указывают на достаточно высокую их эффективность при применении в течение жизни (около 25%).Подавляющее большинство зубных паст содержит фторид натрия ("Сигнал", "Oral В", "Blend-a-med"), монофторфосфат натрия ("UltraBrait", "Fresh", "Colgate"), сочетание фторида натрия и монофторфосфата: натрия ("Aquafresh"), аминофторида и фторида натрия ("Elmex", "Aronal", "Meridol") Согласно литературным данным были предприняты многочисленные клинические исследования с целью сравнения различных фторсодержащих паст. Установлено, что эффективность паст нарастает в ряду монофторфосфат натрия - фторид натрия - аминофторид. Зубные пасты не должны содержать высокие дозы фтора. Увеличение концентрации фтора в зубной пасте дает больший эффект в уменьшении кариеса на 6% для каждой дозы 500 ppm, выше базового 1000 ppm фтора. Относительная эффективность паст, содержащих менее 500 ppm, фтора не установлена. Наиболее высокие дозы, которые изучались клинически, 2500 ppm фтора. В 1977 г. Европейская Комиссия рекомендовала в свободную продажу зубные пасты, содержащие не более 1500 ppm фтора. Противопоказаний к использованию фторсодержащих зубных паст нет. Их можно сочетать с любым видом фторпрофилактики, при этом кариеспрофилактический эффект суммируется. Каких-либо особых фторсодержащих зубных паст для профилактики кариеса и болезней периодонта ВОЗ не выделяет.

При использовании фторсодержащих паст должны быть соблюдены следующие рекомендации:

Дети дошкольного возраста: дети младше 5 лет должны пользоваться зубной пастой с низкой концентрацией фтора (500 ppm F) следующим образом: на детскую зубную щётку должно помещаться только маленькое количество пасты размером с горошину - родители должны выдавливать пасту на щётку и чистить зубы ребенку, пока он не может делать это должным образом - нужно стимулировать ребенка выплёвывать зубную пасту после чистки. Этих правил следует строго придерживаться, так как маленькие дети не умеют адекватно полоскать рот и могут проглатывать более чем 0,5 мг F ежедневно при двукратной чистке зубов пастой, содержащей 1000 - 1450 ppm F.

Дети старше 8 лет: для детей старше 8 лет, которые находятся за пределами уязвимости флюорозом фронтальных зубов, безопасно использование "семейной" зубной пасты, содержащей высокие уровни фтора. Однако если назначаются добавки фтора в рацион ребенку, для него безопаснее использовать пасту с низким содержанием фтора, если он чистит зубы не под наблюдением. Не следует поощрять использование детьми паст, имеющих приятный конфетный аромат и содержание фторида в концентрациях более 1500 ppm.

         6.  Лечебно- профилактические зубные пасты

Лечебно-профилактические пасты имеют в своем составе различные биологические добавки, предназначенные для ежедневного ухода за ротовой полостью, а также для профилактики кариеса, заболевания слизистой оболочки рта, пародонта. Все лечебно-профилактические зубные пасты делятся, в зависимости от входящих в их рецептуру биологически активных веществ, на несколько групп:

• Пасты, содержащие растительные препараты.
• Солевые зубные пасты.
• Пасты, применяемые при ксеростомии.
• Зубные пасты, снижающие чувствительность зубов.
• Зубные пасты, содержащие ферменты.
• Зубные пасты, содержащие различные биологически активные добавки.
• Противокариозные зубные пасты.

 

6.1. Зубные пасты, содержащие растительные препараты

Пасты, содержащие растительные препараты, улучшают обменные процессы, регенерацию тканей, способствуют уменьшению кровоточивости десен, обладают прекрасными дезодорирующими свойствами.

В их состав, кроме выше указанных компонентов также входят компоненты, содержащие биологически активные добавки: витамины, экстракты, настои лекарственных растений, соли, микроэлементы, ферменты. Эти пасты предназначены как для повседневного ухода за полостью рта с профилактической и гигиенической целями, так и для профилактики кариеса, заболеваний пародонта, некариозных поражений, заболеваний слизистой оболочки полости рта.

Основными видами лечебно-профилактических добавок, входящих в состав зубных паст являются:

• антисептики,
• экстракты лекарственных растений,
• другие активные вещества.

Местное применение антисептиков в составе средств гигиены полости рта в настоящее время приобретает широкое распространение. Антимикробный препарат для местного применения должен отвечать ряду требований: высокая антимикробная эффективность, широкий спектр действия в отношении представителей условнопатогенной микрофлоры полости рта, отсутствие микробной резистентности к препарату и выраженных побочных эффектов. Самыми популярными антимикробными ингредиентами, которые применяются практически всеми производителями зубных паст, являются хлоргексидин и триклозан.

Экстракты лекарственных растений представлены довольно широким спектром. К ним относятся растительные антисептики, антиоксиданты, аминокислоты, витамины, макро- и микроэлементы, соединения, обладающие иммунокоррегирующими свойствами. Зубные пасты с растительными экстрактами, в зависимости от входящих в их состав компонентов, могут оказывать кровоостанавливающее, противовоспалительное, стимулирующее, ранозаживляющее действие, а также нормализовывать трофику тканей. В состав зубных паст могут входить экстракты лекарственных растений, традиционно и успешно используемых в стоматологии: ромашки, шалфея, крапивы, зверобоя, ламинарии, мяты, календулы, эвкалипта, а также масло чайного дерева и некоторые другие: «Лесная», «Новый Жемчуг Семь Трав», «Новый Жемчуг Эвкалипт», «Новинка», «Ромашка», «Спутник», «Буратино», «Щелкунчик», «Paradontax».

 

6.2. Солевые зубные пасты

Солевые зубные пасты содержат в своем составе различные соли и минеральные компоненты, которые улучшают кровообращение, стимулируют обменные процессы в пародонте и слизистой оболочке полости рта, вызывают усиленный отток тканевой жидкости из воспа-ленной десны, оказывают некоторое обезболивающее действие.

Соли способствуют растворению слизи, препятствуют образованию мягкого зубного налета, способствуют откреплению микроорганизмом с поверхности эмали зубов: «Юбилейная», «Бальзам».

1. Зубные пасты, применяемые при ксеростомии

При ксеростомии или уменьшении слюноотделения снижается активность противомикробной защиты и увеличивается степень развития воспалительных процессов в полости рта.

При таких состояниях целесообразным является применение зубных паст с низкими пенообразующими свойствами и отсутствием компонентов раздражающего действия, с добавлением ферментов (лизоцим, лактоферрин, лактопероксидаза).

Для ускорения регенераторных процессов слизистой оболочки в зубные пасты вводят биологически активные компоненты - ферменты, масляные растворы витаминов А и Е, каротолин.

Примером могут являться следующие зубные пасты: Biotene, Weleda Salf, Zendium.

2. Зубные пасты, снижающие чувствительность зубов

Зубные пасты для уменьшения чувствительности эмали зубов содержат в своем составе биологически активные компоненты:

• нитрат калия,
• цитрат калия,
• цитрат натрия,
• хлорид стронция,
• гидроксиапатит.

Эти соединения при взаимодействии с органическими веществами эмали создают защитный барьер, который предотвращает болевые реакции на температурные или химические раздражители (горячее, холодное, сладкое, кислое), а также на механические раздражители (при чистке зубов).

Компоненты, входящие в состав некоторых зубных паст, такие как ремодент (3%), глицерофосфат кальция (0,13%), синтетический гидроксиапатит (от 2 до 17%), способствуют уменьшению повышенной чувствительности эмали за счет закрытия входных отверстий дентинных канальцев.

Также к этой группе относятся такие зубные пасты, как Oral-B Sensitive, Lacalut Sensitive.

3. Зубные пасты, содержащие ферменты

Зубные пасты, содержащие ферменты, относятся к средствам гигиены с высоким очищающим действием, они растворяют мягкий зубной налет, остатки пищи, никотиновый налет, улучшая тем самым гигиеническое состояние полости рта: «Бело–розовая», «Особая», «Улыбка», «Чародейка».

Из этого следует, что зубные пасты, содержащие ферменты рекомендуется применять для гигиены полости рта при лечении заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта в фазу обострения.

 

4. Зубные пасты, содержащие различные биологически активные добавки

Зубные пасты, содержащие биологически активные добавки, обладают противовоспалительным и регенераторным действием, что позволяет применять их при лечении гингивита, пародонтита и других заболеваний слизистой полости рта: «Прима», «Бороглицериновая», «Ягодка», «Новый Жемчуг Экстра».

 

 

5. Противокариозные зубные пасты

Противокариозные зубные пасты укрепляют минеральные ткани зуба и предупреждают образование зубного налета. Это достигается введением в состав зубных паст соединений фтора, фосфора и кальция. В зубных пастах для насыщения твердых тканей зуба ионами фтора необходимо использовать слабые концентрации фтора, не превышающие 2% в тубе. Эффективно действуют зубные пасты, содержащие 1-3 мг фтора в 1г пасты.

Исследования кариес-профилактического действия фторсодержащих зубных паст показали, что их применение снижает прирост кариеса у детей на 15–35%.

Наиболее активно противокариозное действие фтора и паст, содержащих его, проявляется в период созревания эмали зубов, т.е. в детском возрасте. Позднее противокариозная эффективность фторсодержащих паст значительно снижается. Таким образом, целесообразно использовать их для предупреждения кариеса зубов, преимущественно в детском возрасте. Использование фторсодержащих зубных паст в нашей стране связано с некоторыми особенностями. Огромное пространство с различными климатогеографическими условиями и неодинаковым содержанием фтора в питьевой воде и пищевых продуктах в тех или иных районах страны не позволяет широко и повсеместно применять фторсодержащие зубные пасты, так как они могут попасть в такие области и районы, где в организм человека и без того поступает достаточное или большое количество фтора. В этом случае фторсодержащие зубные пасты не только бесполезны, но применение их может принести вред. В связи с этим фторсодержащие зубные пасты должны назначаться врачом индивидуально в зависимости от указанных условий региона страны. Целесообразно, чтобы закупка зубных паст в различных регионах страны координировалась стоматологами: «Зодиак», «Чебурашка», «Фтородент», «Жемчуг» и «Арбат», «Кристалл», «Ремодент», «Новый Жемчуг Тотал», «Новый Жемчуг Тотал Свежая Полоса», «Blend-a-med», «Aqua-fresh», «Signal», «Colgate».

 

Для ежедневного использования лучше выбирать зубные пасты, в состав которых входят природные компоненты, помогающие при воспалении десен: например, мята, мелисса, кора дуба, пихта, шалфей, ромашка, липа, прополис и другие.

Лечебные зубные пасты от лечебно-профилактических отличаются силой действия их компонентов, а, следовательно, использовать их следует по-разному. Если лечебно-профилактическую зубную пасту можно «назначить» себе самостоятельно, то перед тем, как пользоваться лечебной зубной пастой, все же стоит посоветоваться со стоматологом.

Но и лечебно-профилактические зубные пасты нужно использовать правильно – зубные пасты для ежедневного использования не должны содержать агрессивных антибактериальных компонентов (триклозан) или активных отбеливающих средств (перекись карбамида), а их абразивность должна составлять за шкалой RDA в среднем 70-80 единиц.

                            

8. Требования к хорошей зубной пасте

Зубная паста должна быть совместима с тканями полости рта.

Зубная паста не должна содержать легко поддающиеся ферментации углеводы.

Водородный показатель (рН) = 5,5 - 10,5. При рН меньше 5,5 зубная паста должна быть протестирована на деминерализацию. Массовая доля суммы тяжелых металлов не более 20 мг/кг (0,002%). Массовая доля фторида (в расчете на молярную массу фтора), % = 0,05 -0,15%. Масса фторида (в расчете на молярную массу фтора в единице упаковки) мг не более 300.

Абразивность.

Органолептические показатели (внешний вид, цвет, запах, вкус).  

 

Зубная паста должна иметь соответствующую маркировку:

Наименование изделия. Назначение.

Наименование предприятия. Дата изготовления.

Масса нетто (г) или объем (мл). Обозначение стандарта. Знак соответствия. Номер партии. Наименование компонентов.  

 

Качество зубных паст тестируется по:

Микробиологическим показателям: Общее количество микроорганизмов: КОЕ/1 г не более 100 Семейство Enterobact. КОЕ /1 г - отсутствует. Pseudomonas aerugenosa КОЕ /1 г - отсутствует. Staphylococcus aureus КОЕ /1 г - отсутствует. Плесневые грибы, дрожжи КОЕ /1 г - отсутствует.

Содержанию фтора (не более 1500 мг/кг).

Доле тяжелых металлов(не более 0,01%).

рН 7,5-10,5.

 

3. Экспериментальная часть

1. Химическая составляющая исследования

         Развитию  кариеса в значительной степени  способствует избыточное       потребление продуктов, содержащих большое количество углеводов. Речь идет не только о сахаре, но и о хлебе, печенье и так далее.