Китай как самый молодой центр геополитической силы

 

 

Децентрализация

Децентрализация – один из элементов реформирования систем

здравоохранения во многих европейских странах.

Централизованная система здравоохранения и жесткие методы управления ею были необходимы и эффективны на прошлых этапах, особенно в условиях предвоенного и военного времени, необходимости решения очень трудных медико-санитарных задач при жесточайшем дефиците ресурсов и кадров.

Принцип децентрализации основан на идее, что небольшие организации, имеющие эффективную структуру и управление, обладают большей организационной гибкостью и подотчетностью, чем крупные организации.

В России реформирование здравоохранения также пошло по пути децентрализации управления.

Административная вертикаль управления здравоохранением была разрушена, система здравоохранения распалась на федеральную, региональные (областные) и муниципальные системы.

Произошло с одной стороны слияние двух министерств в Министерство Здравоохранения и Социального развития РФ, с другой появлением в субъектах Федерации как в Саратовской области Министерства Здравоохранения и Социальной поддержки, с января 2008 года называется Министерство Здравоохранения Саратовской области, т.е. вновь произошло разделение министерств.

Децентрализация привела к перераспределению функций экономической и социальной ответственности, как между различными уровнями управления, так и между отдельными звеньями оказания медицинской помощи. Такое разделение позволило сформировать региональный подход при разработке общегосударственных программ, создать условия для формирования межсекторальных подходов в управлении охраной здоровья населения.

Государственному уровню управления были оставлены такие важные функции, как:

• мониторинг основных показателей здоровья населения;
• законодательная политика;
• определение медицинских и медико-экономических стандартов;
• определение единых требований к подготовке специалистов;
• утверждение санитарно-гигиенических норм, нормативов и правил;
• разработка стандартов профессиональной деятельности и медицинской этики;
• координация научной деятельности;
• научно-методическое обеспечение реализации национальной политики и стратегического планирования;
• разработка системы финансирования учреждений здравоохранения;
• оптимизация структуры здравоохранения.

К компетенции государства относятся и меры немедицинского характера, включающие улучшение состояния окружающей среды, материального благополучия людей, качества питания, воды, комфортную психологическую среду, безопасность и др.

Децентрализация принесла как положительные, так и негативные последствия.

Положительной стороной явилось то, что децентрализация позволяет субъектам РФ, учитывать региональные особенности и тем самым наиболее эффективным способом улучшать медицинское обслуживание и оптимально распределять ресурсы.  Управление становится более гибким и быстрее можно реагированием на изменяющиеся обстоятельства.

Отрицательными сторонами, затрудняющими эффективное управление это:

• во-первых, функции управления здравоохранением оказались не подкрепленными соответствующим информационным обеспечением. В особенности, это касается вопросов рационального использования ресурсов территориальных систем здравоохранения;
• во-вторых, организационная децентрализация в виду отсутствия единого методологического подхода сужает возможности органов управлении здравоохранением субъектов РФ по проведению целенаправленной политики в области охраны здоровья.

Например, из-за самостоятельности бюджетов разных уровней весьма сложно рассчитать единый подушевой норматив финансирования для отдельных территорий. Отсюда и неравномерность, и дублирование функций в сети ЛПУ (муниципальные, ведомственные, специализированные и т.д.) в отдельных городах и районах;

• в-третьих, разделение функций  приводит к ослаблению центрального аппарата и государственного сектора.

Крайней формой децентрализации является приватизация учреждений здравоохранения.

• в-четвёртых, децентрализация является одной из причин дублирования деятельности различных структур системы.

Вторая причина дублирования — развитие ведомственных систем медицинского обслуживания, каждая из которых пользуется собственными больницами и поликлиниками.

Развитие частного сектора здравоохранения также порождает дублирование.

Пациенты, в настоящее время, сами имеют возможность выбора между различными системами (государственной, ведомственной, частной) и тем самым стимулируют деятельность тех или иных лечебных учреждений.

Дублирование преодолевается через формирование региональных рынков медицинских услуг и с помощью регионального планирования.

В Великобритании частные организации здравоохранения участвуют в Программе государственных гарантий и финансируются государством на согласованный объем государственных гарантий, в России частное здравоохранение оказывает исключительно платные медицинские услуги.

Демонополизация

Демонополизация является вторым направлением в реформировании системы здравоохранения.

Разделение учреждений здравоохранения по форме собственности на государственные, муниципальные частные, создают условия для конкуренции, что стимулирует поиск более эффективных форм работы.

Демонополизация сети здравоохранения позволит отказаться от устаревших типов учреждений, инструкций и догм, которых накопилось очень много. Это позволило также ускорить реконструкцию и укрепление материально-технической базы здравоохранения.

Демонополизация решает проблему о праве пациента на выбор лечащего врача и медицинского учреждения, в котором он хотел бы получить в любое время квалифицированную диагностическую, лечебную и реабилитационную помощь.

Однако демонополизация не должна превращать медицинские учреждения, в источники извлечения прибыли, за счет поставленного в безвыходное положение населения. 

Демократизация

Основной идеей построения здравоохранения была демократизация управления и финансирования системы

Демократизация системы управления здравоохранением направлена на ослабление административных методов и усиление хозяйственной самостоятельности медицинских организаций:

• нахождение источников финансирования не запрещённых законом (спонсоры, введение объёма платных услуг по усмотрению руководителя ЛПУ, но не более установленных положением, сдача помещений в аренду, кредиты в банке, ценные бумаги);
• новая стимулирующая система оплаты труда медицинским работникам с учётом коэффициента участия в трудовом процессе работника;
• самостоятельность ЛПУ в выборе страховой организации (или отказе от выбора) при выполнении государственного заказа в рамках ОМС или договоров на оказание медицинской помощи сверх госзаказа.
• Привлечение к вневедомственному контролю:
• потребительские правозащитные организации;
• объединения граждан, созданные в целях защиты и реализации прав отдельных категорий граждан на качественную медицинскую помощь и здоровый образ жизни;
• попечительского совета (из граждан, представляющих орган местного самоуправления).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3. Консерватизм

Консервати́зм (фр. conservatisme, от лат. conservo — сохраняю) —идеологическая приверженность традиционным ценностям и порядкам, социальным или религиозным доктринам. В политике — направление, отстаивающее ценность государственного и общественного порядка, неприятия «радикальных» реформ и экстремизма. Во внешней политике — ставка на укрепление безопасности, не исключающее применение военной силы, поддержку традиционных союзников, во внешнеэкономических отношениях — протекционизм.

В консерватизме главной ценностью принимается сохранение традиций общества, его институтов и ценностей.

В качестве идеологии сформировалось как реакция на «Размышления о Французской революции» (памфлет Эдмунда Бёрка, 1790). Противостоитлиберализму, требующему экономических свобод, и социализму, требующему социального равенства. Помимо Бёрка, огромный вклад в оформление консерватизма внесли французский иезуит Жозеф де Местр (1753—1821), английский философ Томас Гоббс (1588—1679) и австрийский канцлер Клемент Меттерних (1773—1859).

Следует отличать от ретроградства как от стремления вспять и враждебности к нововведениям, и от традиционализма. Современный консерватизм (неоконсерватизм) иногда оказывается даже более гибким и подвижным, чем другие политические течения. Примеры — реформы Рейгана в США, реформы Тэтчер в Великобритании.

Консерватизм — направление в политике, отстаивающее существующий государственный и общественный порядок, в противоположность либерализму, требующему необходимых улучшений и реформ. (Брокгауз и Ефрон)

В отличие от либералов и социалистов, у консерваторов нет постоянного идеала общественного устройства, поэтому консерваторы могут быть согласны со своими оппонентами - либералами, демократами и социалистами - в необходимости предлагаемых оппонентами реформ, планируют их, но часто отказываются от претворения в жизнь в настоящий момент из-за того, что не всё общество созрело для реформ. Критикуя консерваторов, объяснявших, что народ ещё не созрел для свободы, Кант утверждал: «Если исходить из подобных предположений, свобода никогда не наступит, ибо для неё нельзя созреть, если предварительно не ввести людей в условия свободы.»

Консерватизм — приверженность ко всему устаревшему, отжившему, косному; враждебность и противодействие прогрессу, всему новому (БСЭ)

Консерватизм — идеологическая ориентация и политическое движение, противостоящие социальным изменениям, отстаивающие сохранение традиционных ценностей и порядков. (лат.)

Консерватизм — принцип осмотрительности — общепринятый принцип предполагающий определенную степень осторожности в формировании суждений, необходимых в производстве расчетов в условиях.

Консерватизм — совокупность разнородных идейно-политических и культурных течений, опирающихся на идею традиции и преемственности в социальной и культурной жизни. В ходе истории консерватизм приобретал различные формы, но в целом для него характерны приверженность к существующим и устоявшимся социальным системам и нормам, неприятие революций и радикальных реформ, отстаивание эволюционного, самобытного развития общества и государства. В условиях социальных перемен консерватизм проявляется в осторожном отношении к слому старых порядков, восстановления утраченных позиций, в признании ценности идеалов прошлого. Впервые термин «консерватизм» употреблен Ф. Шатобрианом; обозначал концепции, выражающие идеологию аристократии периода Французской революции конца XVIII в. (Э. Берк, Ж. де Местер, Л. Бональд). В период утверждения капитализма консерватизм на Западе противостоял либерализму и социализму.

Является одной из четырех так называемых базовых идеологий (то есть имеющих за собой традицию и продолжающих «работать» сегодня) демократизм, либерализм, социализми консерватизм. «Лозунгом социализма служит всеобщее равенство. Лозунгом демократизма — полноправное членство. Либерализма — индивидуальная свобода. Консерватизма — традиционное единство»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список литературы

1. Уткин А.И. Мировой порядок XXI века. – М., 2001
2. Лебедева Т.П. Геополитика: учебное пособие часть 1. – М.:МГУ, 2008
3. Сестринское дело. Теория управления в здравоохранении. Лекция №5: Проблемы управления в системе здравоохранения России в современных условиях
4. INTERNETUA.TV[Электронный ресурс]//INTERNETUA.TV/Пресс-релизы – Электрон. дан. – Загл. с домашней страницы Интернета. – Режим доступа : http: // index.php/building/642-chinas-share-in-world-gdp-has-grown.html (28/ 02/2015).
5. WIKIPEDIA [Электронный ресурс]//Wikipedia/консерватизм – Электрон. дан. – Загл. с домашней страницы Интернета. – Режим доступа : http: // ru.wikipedia.org/wiki/Консерватизм (28/ 02/2015).