Вегето-сосудистая дистония

Тахикардиальный синдром

Вне конкуренции находятся b-блокаторы, они снижают повышенную активность симпатической нервной системы (один из методов патогенетического лечения ВСД). Назначаются 2 препарата средней продолжительности действия (6–8 ч) — пропранолол (анаприлин, обзидан) и метопролол (спесикор, беталок) и 2 препарата длительного (до 24 ч) действия — атенолол (тенормин) инадолол (коргард). Если лечение b-блокаторами затруднено, можно использовать настойку ландыша (строго соблюдать дозировку и продолжительность курса, для профилактики побочных эффектов принимать препараты калия, контролировать артериальное давление). Курсы лечения — 1–2 месяца, возможна поддерживающая терапия.

Брадикардический синдром

Имеет значение брадикардия менее 50 ударов в минуту, сопровождающаяся церебральной или кардиальной симптоматикой. Для восстановления вегетативного равновесия используют периферические М-холиноблокаторы — атропин и препараты красавки. Начальное количество атропина составляет 5–10 капель 3–4 раза в день. Если результат не достигнут, доза увеличивается. Доза настойки белладонны — такая же. Используются таблетки с сухим экстрактом белладонны — бекарбон. Хорошо зарекомендовал себя препарат итрол по 1/2 таблетки (0,01 г) 2–3 раза в день.

Благотворно действует при нейрогенной  брадикардии тонизирующая бальнеотерапия: прохладные (22–30 °C) хвойные или соляные ванны, радоновые ванны с низкой концентрацией радона, углекислые и жемчужные ванны, веерный и особенно циркулярный холодный душ. Всем больным показана лечебная физкультура — от утренней гимнастики до бега, плавания и спортивных игр.

Аритмический синдром

Для больных с функциональными  заболеваниями сердца применение антиаритмических средств без психоседативной терапии бесперспективно. Особенно показаны: мезапам, грандаксин,нозепам, которые могут помочь и без противоаритмических препаратов. Основным показанием для лечения экстрасистолий является их плохая субъективная переносимость. При явном симпатоадреналовом преобладании, то есть при «экстрасистолах напряжения и эмоций», особенно на фоне учащенного ритма, вне конкуренции находятся b-блокаторы (пропранолол,метопролол, атенолол, надолол).

При «вагусных» наджелудочковых экстрасистолах, особенно на фоне редкого ритма, на первом этапе целесообразно использовать средства антихолинергического действия: атропин, препараты красавки или итрол. При недостаточной эффективности холинолитики заменяются на b-блокаторы или комбинируются с ними. С тразикора и вискена целесообразно начать лечение желудочковой формы экстрасистолии покоя. При наджелудочковой форме экстрасистолии можно назначить веропамил (финоптин или кардил), при желудочковой форме заслуживают внимания 3 препарата: этмозин, этацизин и алапинин, а также кордарон.

Следует отметить, что основу в  лечении ВСД должно составлять не симптоматическое лечение, а психотерапевтический подход, поэтому при симптомах  ВСД необходимо обращаться к психотерапевту.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Лечебная физкультура  

 

Дозированное применение физических упражнений уравновешивает процессы возбуждения  и торможения в ЦНС, повышает ее регулирующую роль в координации деятельности важнейших органов и систем, вовлеченных  в патологический процесс.

ЛФК оказывает нормализующее влияние  на сосудистую реактивность, способствуя  снижению тонуса сосудов при выраженных спастических реакциях у больных  и выравниванию асимметрии в состоянии  тонуса сосудов. Это в свою очередь  сопровождается отчетливым снижением  АД. Физические упражнения повышают сократительную способность миокарда. У больных  нормализуются показатели венозного  давления, увеличивается скорость кровотока как в коронарных, так и в периферических сосудах, что сопровождается увеличением минутного объема сердца и уменьшением периферического сопротивления в сосудах. Под влиянием дозированных физических упражнений нормализуются показатели липидного обмена, коагулирующая активность крови и активизируется противосвертывающая система. Развиваются компенсаторно-приспособительные реакции, повышается адаптация организма больного к окружающей среде и различным внешним раздражителям. Особенно благоприятное влияние на больных оказывают специальные физические упражнения. Под влиянием ЛФК у больных улучшается настроение, уменьшаются головная боль, головокружение, неприятные ощущения в области сердца и т. д.

Интенсивность и объем занятий  зависят от общей физической подготовки и функционального состояния  сердечно-сосудистой системы, определяемого при проведении дозированных проб с нагрузкой. Больным показаны утренняя гигиеническая гимнастика, дозированная ходьба, ближний туризм (преимущественно в санаторно-курортных условиях), спортивные игры или их элементы; физические упражнения в воде, упражнения на тренажерах, массаж воротниковой области.

Утренняя гигиеническая гимнастика чаще проводится так называемым раздельным методом, когда физические упражнения выполняют одно за другим после объяснения и показа их инструктором. Музыкальное  сопровождение способствует не только повышению эмоционального тонуса больного, но и облегчает выполнение физических упражнений (ритм, темп). В утренней гигиенической гимнастике применяют элементарные физические упражнения, охватывающие все мышечные группы, в сочетании с дыхательными упражнениями. Продолжительность занятий 10—15 мин, упражнения повторяют 4—6 раз для крупных мышечных групп и 10-12 раз — для мелких и средних мышечных групп.

Физические упражнения выполняют  ритмично, в спокойном темпе, с  большой амплитудой движений в суставах. Занятия проводят малогрупповым методом (4—8 человек) или индивидуально.

К специальным относят упражнения на расслабление мышечных групп, на развитие равновесия, координации, дыхательные  динамические упражнения и физические упражнения с дозированным усилием  динамического характера. Физические упражнения с дозированным усилием используют при наличии предварительной тренировки больного, преимущественно во второй половине курса лечения.

Следует избегать упражнений с большой  амплитудой движения для туловища и  головы, а также резко и быстро выполняемых движений и упражнений с длительным статическим усилием.

Упражнения лечебной физкультуры

Сердечно-сосудистая система является одной из наиболее важных систем в организме. Вегетативные расстройства могут быть вызваны различными причинами, как то: нехватка кислорода, умственное перенапряжение, большая физическая или эмоциональная нагрузка, перепады атмосферного давления. Постоянно проявляющиеся под влиянием этих факторов компенсаторная реакция сердца ограничивает человека во многих видах деятельности. Изложенные ниже упражнения устраняют и ослабляют влияние некоторых симптомов ВСД, в случае если заболевание не носит тяжелый характер. В последнем случае необходимо применение медикаментозного и санаторно-курортного лечения.

 

 

Усталость

* Исходное положение сидя на стуле. Забросить ногу на ногу, и с усилием прижимать ногу, лежащую сверху, к лежащей снизу, задержаться на 5 секунд, затем ослабить усилие. Поменять ноги. Делать упражнение по 8 раз для каждой ноги.

* К точке у основания  указательного и большого пальцев  приложить орех или мячик для  пинг-понга. Круговыми движениями  раздражать точку. Выполнить 30 круговых движений для каждой  руки. Таким же образом раздражать  точку во внутреннем изгибе  локтя со стороны большого  пальца.

* Сделать вдох через  нос, соединить пальцы обеих  рук в замок. Делая выдох  через рот, резко отводить руки, согнутые в локтях, в стороны.  Таким образом массируются нижние фаланги практически всех пальцев. Повторить упражнение 10 раз.

* Сжать обе руки в  кулаки так, чтобы большие пальцы  оказались снизу. Согнуть руки  в локтях перед грудью. Выставить  одну ногу на шаг вперед. Резко  распрямить руки, выбросив их  вперед, и разогнуть все пальцы. При этом перенести вес с  ноги, стоящей сзади, на ногу, выставленную  вперед. Резким выдохом через  рот принять исходное положение.  Поменять ногу. Повторить упражнение  по 5 раз для каждой ноги.

Головокружение

* Сжать запястье одной  руки другой рукой и совершать  вращательные движения кистью, по 15 раз в каждую сторону. Затем  поменять положение и повторить  упражнение.

* На ладонь между большим  и указательным пальцами, поближе  к указательному, положить орех и ладонью другой руки производить круговые движения. Выполнять упражнение 20 раз для каждой руки.

* Приложить к затылку  палку и покатывать ее вверх  и вниз, одновременно поворачивая  голову вправо и влево. Упражнение  выполнять 3 минуты.

* В положении стоя положить  руки на пояс большими пальцами  вперед и выставить одну ногу  вперед, сделав упор на нее.  Отклоняться назад в течение  3 минут, после чего вернуться  в исходное положение. Повторить  упражнение, поменяв ноги местами.  Во время выполнения упражнения  сдвигать большие пальцы так,  чтобы они надавливали на как  можно большую площадь поясницы.

* Массировать точку на  ладони, расположенную с обратной  стороны основания мизинца. Массаж  производить подушечкой большого  пальца другой руки; он должен  длиться не менее 1 минуты.

* Сидя на стуле, поставить  ноги всей ступней на пол  и с усилием приподнимать носки.  Выполнить не менее 30 движений.

Шум в ушах

* Приложив большие пальцы  рук к впадинам, расположенным  за ушами, наклонять голову  вправо и влево. При наклоне  делать выдох через рот и  чуть подталкивать голову большими  пальцами вверх. Возвращаясь в  исходное положение, делать вдох  через нос. Упражнение повторять  по 10 раз в каждую сторону.