1. Поднять руки вверх, тянуться в направлении рук головой, не 
   поднимая подбородка, плеч и туловища, вернуться в исходное положение.
2. Сохраняя срединное положение позвоночника, отвести назад 
   прямые руки; ноги приподнять разогнутые в коленных суставах, «рыбка».
3. Приподнять голову и грудь, поднять вверх прямые руки, приподнять прямые ноги, сохраняя правильное положение тела, несколько раз качнуться — «лодочка».

    Асимметричные корригирующие упражнения.

    1. Исходное положение, стоя перед зеркалом, сохраняя правильную осанку, поднять плечи с поворотом вовнутрь на стороне вогнутости грудного сколиоза.

    2. Исходное положение, лежа на животе, руки вверх, держась за рейку гимнастической стенки. Приподнять напряженные ноги и отвести их в сторону выпуклости поясничного сколиоза.

    3.   Ходьба на гимнастической скамейке с мешочком на голове и отведением ноги в сторону выпуклости поясничного сколиоза.

    При консервативном лечении занятий  лечебной  гимнастикой недостаточно. Следует шире использовать элементы спорта (под наблюдением врача) и физическую культуру (ходьба на лыжах, катание на коньках, плавание и др.). Если консервативные методы лечения недостаточно эффективны и сколиоз прогрессирует, показана костнопластическая фиксация позвоночника. Ранняя операция может предупредить развитие III степени сколиоза, поздняя может снять боли.

    Рекомендуется массаж мышц спины, живота и тазового пояса: при сколиозе I степени — общеукрепляющий, а при сколиозе II—III степени — дифференцированный. На курс массажа 15-20 процедур.

    При сколиотической болезни пациенты предъявляют  жалобы на боли в ногах, повышенную утомляемость в мышцах ног при  физической нагрузке, поэтому в занятия ЛГ необходимо включать специальные упражнения, направленные на укрепление связочно-мышечного аппарата стоп, восстановление опороспособности конечностей.

 

2.3 Плавание – одно  из основных мероприятий  ЛФК

 

    Плавание рекомендуется всем пациентам независимо от тяжести сколиоза, его прогноза и течения, а также вида лечения. Противопоказанием может быть лишь нестабильность позвоночника с разницей между углом искривления на рентгенограмме лежа и стоя более 10—15 °.

    При занятиях в лечебном бассейне необходимо:

    -подбирать  плавательные упражнения и стиль  плавания строго индивидуально;

    -обращать  внимание на воспитание правильного  (равномерного) дыхания;

    -при  подборе исходных положений и  индивидуальных корригирующих упражнений учитывать тип сколиоза, степень искривления, 
изменения позвоночника в сагиттальной плоскости (кифозирование, лордозирование), состояние мышечной системы и переносимость физических нагрузок, сопутствующие заболевания, не являющиеся противопоказанием к плаванию;

    -предварительно  отрабатывать элементы каждого  плавательного упражнения на суше с учетом нарушений координации;

    -исключать  упражнения, мобилизующие и вращающие  позвоночник, увеличивающие его подвижность.

    Основным  стилем плавания у больных является брасс на груди с удлиненной паузой скольжения, во время которой позвоночник максимально вытягивается, а мышцы туловища статически напряжены. При этом стиле плечевой пояс располагается параллельно поверхности воды и перпендикулярно движению, движения рук и ног симметричны и происходят в одной плоскости.

    Плавательные  упражнения зависят от степени сколиоза.

    При сколиозе I степени используют только симметричные плавательные упражнения (брасс на груди, удлиненная пауза скольжения; кроль на груди с работой только ног; проплывание скоростных участков под контролем функциональных проб). При сколиозе II—III степени асимметричные исходные положения. Плавание в корригированном положении после освоения техники брасса на груди должно занимать до 40—50% времени занятия. Это значительно снимает нагрузку с вогнутой стороны дуги позвоночника. При сколиозе IV степени основной задачей является не коррекция деформации, а улучшение общего состояния пациента: улучшение функции сердечно-сосудистой и бронхолегочной системы, обменных и трофических процессов, периферического кровообращения. В связи с этим в занятиях применяют симметричные исходные положения, дыхательные упражнения, упражнения для крупных и средних мышечных групп и суставов. Однако для тренировки сердечно-сосудистой системы и повышения силовой выносливости мышц (под строгим контролем!) необходимо индивидуально вводить проплывание коротких скоростных отрезков.

    Для детей со сколиозом II—III степени исходные положения коррекции подбирают строго индивидуально и в зависимости от типа сколиоза. Например, при грудном типе сколиоза для снижения компрессии с вогнутой стороны дуги применяют асимметричные исходные положения для плечевого пояса: рука с вогнутой стороны искривления выносится при плавании вперед (при исходном положении стоя — вверх). При поясничном типе и грудопоясничном типе сколиоза для коррекции дуги можно использовать асимметричные исходные положения для тазового пояса: при плавании нога с выпуклой стороны поясничной дуги отводится с фиксацией таза на доске. При комбинированном типе сколиоза с двумя первичными дугами (грудной и поясничной) особое внимание уделяют коррекции грудной дуги.

    При подборе плавательных упражнений учитывают  и деформацию позвоночника в сагиттальной плоскости (лордоз или кифоз).

    Эти упражнения позволяют в какой-то степени исправлять недостатки фигуры, позволяют лучше владеть своим телом.

    Следующие упражнения значительно укрепят  мышцы спины и позволят удержать тело в правильном положении:

1. И.п. - стоя, руки за головой. С силой отведите руки в стороны, подняв руки вверх, прогнитесь. Замрите на 2-4 секунды и вернитесь в и.п. Повторите 6-10 раз. Дыхание произвольное.
2. И.п. - стоя и держа за спиной гимнастическую палку (верхний конец прижат к голове, нижний - к тазу). Присядьте, вернитесь в и.п. Наклонитесь вперед, вернитесь в и.п. и, наконец, наклонитесь вправо, затем влево. Каждое движение выполнить 8-12 раз.
3. И.п. - лежа на животе. Опираясь на руки и, не отрывая бедер от пола, прогнитесь. Замрите в этом положении на 3-5 секунд, затем вернитесь в и.п.
4. И.п. - стоя на шаг от стены. Коснувшись руками стены, прогнитесь назад, подняв руки вверх, и вернитесь в и.п. Повторить 5-8 раз. Стоя у стены, прижмитесь к ней затылком, лопатками, ягодицами и пятками. Затем отойдите от стены и старайтесь как можно дольше удерживать это положение тела.

    Противопоказаны физические упражнения, увеличивающие гибкость позвоночника и приводящие его к перерастяжению.

    Кроме этого хорошо принимать ванны с морской или океанической солью по 20 минут.

    Необходимо  самовытяжение пассивное: для этого  головной конец кровати нужно приподнять на 10-15 сантиметров и лежать на спине и на животе по 40-50 минут расслабившись. Можно добавить висы на гимнастической стенке спиной к стене в течение 1-5 минут. 
 
Полезны следующие упражнения при различных положениях тела:

    При ходьбе:

1. Руки от плеч вверх, от плеч вниз - 1 мин.
2. Руки вверх "замок", на носках - 1 мин.
3. Руки на пояс - поднимаем каждое колено к груди - 1 мин.
4. Руки в стороны, слегка назад, идём в полу приседе -1 мин.
5. Руки на пояс, локти максимально сведены сзади, идём в полном приседе -1 мин.
6. Делаем выпады. Руки вверх, приседаем на каждое колено - 20 раз.

    Лёжа  на спине.

1. Руки за головой, тело лежит ровно. Сгибаем и разгибаем ступни вперёд -назад, круговые вращения - 1 мин.
2. Руки за головой. Достаём противоположное колено локтем - 10 раз.
3. Вытянуть руки вверх. Достать правой (левой) рукой прямую левую 
   (правую) ногу, опустить - 1 мин.
4. Исходное положение то же. Делаем хлопки руками под каждой ногой поочерёдно, при этом поднимая голову - 10 раз.
5. "Ножницы" руками и ногами - 1 мин.
6. Грудное дыхание - 1 мин.
7. Руки на поясе - "велосипед" - 1 мин.
8. Руки за головой, подтянуть колени к груди, выпрямить ноги вверх, 
   медленно опустить прямые ноги - 20 раз.
9. Руки вытянуть за головой, каждое колено, обхватив руками, подтянуть к груди поочерёдно - 10 раз.
10. Брюшное дыхание - 1 мин.
11. Руки в стороны, прямые ноги поднять вверх, опустить вправо (влево) -по 5 раз.
12. Руки лежат на полу прямые, ноги вместе. Растягиваемся: руки и голова тянутся вверх, а ноги и таз - вниз. - 1 мин.
13. Стараемся прижать плечи к полу в течение 30 сек.

Лёжа  на животе.

1. Руки вытянуты вперёд. Вытягиваем тело в "струнку" (тянуть носки и кисти в разные стороны) - 1 мин.
2. Руки в упор, опираемся на ладони и по очереди поднимаем прямую ногу вверх - по 10 раз.
3. Руки над головой в замок, поднимаем плечевой пояс и держим от 2 сек. до 10 сек - 6 раз.
4. Поднять голову и руки вверх, прямыми руками делаем "ножницы", не касаясь пола - 1 мин.
5. "Лодочка" - руки в замок вытянуты вперед, ноги вместе прямые. Поднять руки, ноги, голову и держать 1 мин. - 5-10 раз.
6. "Корзиночка": берём руками ноги за лодыжки и поднимаемся вверх на животе, держать от 2 - 10 сек. - 10 раз.
7. Брюшное дыхание.

    На  коленях.

1. Стоя на коленях, руки вдоль туловища. Отклоняемся назад "как дощечка"- 10-12 раз.
2. И.п. то же, руки на поясе. Выпрямляем по очереди ногу назад 10-12 раз.
3. И.п. то же. Садимся на пол слева и справа от ступней, спина прямая.
4. И.п. то же, колени вместе ступни широко разведены в стороны. Садимся между ступней и встаём. Спина прямая. 10-12 раз

    На  четвереньках.

1. Поднять правую (левую) прямую ногу и левую (правую) прямую руку, держать 2-6 сек. - 10 раз.
2. Достать коленом до лба, откинуть голову и ногу назад вверх - 10 раз.
3. "Кошечка" - спину вверх и вниз - 1 мин.
4. "По-турецки" - вытянуться руками вперёд на пол, голова между руками, спину прогибать к полу - 12 раз.
5. Восстановить дыхание.

    Отдых в течение 3-5 мин: лёжа на спине, глаза закрыты, руки вдоль 
туловища, ладони к верху, ноги на ширине плеч. Дыхание спокойное.

    После ЛФК принять тёплый душ.

    Все упражнения нужно делать в среднем  темпе и больше на разворот плеч назад.

    При сколиозе нельзя долго сидеть, делать резкие движения, поднимать и 
переносить более 3 кг, заниматься спортом нужно только с квалифицированным врачом, только по рекомендации врача следует принимать поливитамин с кальцием для укрепления костной ткани. 

 

    

Заключение

    Одним из основных способов консервативного  лечения сколиоза является лечебная физкультура. Наиболее эффективно ее применение в детском возрасте, когда она оказывает не только реабилитационное, но и лечебное воздействие на организм больного. Основные цели ЛФК: снять нагрузку с позвоночника, устранить мышечный дисбаланс, способствовать правильному развитию и укреплению связочно-мышечного аппарата туловища, сформировать у ребенка правильную осанку.

    Лечебная  физкультура при сколиозе включает в себя лечебную гимнастику - определённый набор упражнений, который подбирается в зависимости от вида искривления позвоночника, а также массаж, упражнения в воде, коррекцию положением и общеспортивные элементы.

    Лечебный  эффект гимнастики достигается за счет упражнений, которые:  
- укрепляют мышечные группы, поддерживающие позвоночник;  
- оказывают корригирующее воздействие на деформацию (исправляют ее);  
- улучшают осанку;  
- тренируют функцию внешнего дыхания;  
- оказывают общеукрепляющий эффект.

    Для коррекции сколиоза больной выполняет  упражнения, которые изменяют положение его плечевого и тазового пояса в пространстве, а также туловища в целом. На улучшение осанки наибольшее влияние оказывают тренировка равновесия, балансирование.