Федеральное агентство по образованию

    Государственное образовательное учреждение высшего  профессионального образования

    “Уфимский Государственный Авиационный Технический                                                                                                                                                  Университет” 
 

    Дисциплина

      «Физическая культура»

    Реферат:

    «Показания  к тренировке подвздошно-поясничной мышцы» 
 
 
 
 

    Выполнили: студентка УИ-203

    Кодак Ю.А.

    Преподаватель: Кинибулатов А.У.  
 
 
 
 

    Уфа-2010 

Оглавление

1. 

Показания к тренировке подвздошно-поясничной мышцы.

1. Анатомия  подвздошно-поясничной мышцы.

      Общая подвздошно-поясничная мышца состоит  из двух мышц:

      большой поясничной мышцы и подвздошной мышцы, которые, начинаясь в различных местах (на поясничных позвонках и подвздошной кости), соединяются в единую мышцу. Подвздошно-поясничная мышца выходит (позади паховой связки) через мышечную лакуну в область бедра и прикрепляется к малому вертелу бедренной кости. До прикрепления к малому вертелу подвздошно-поясничная мышца располагается на передней поверхности тазобедренного сустава, закрывая собой передний край суставной впадины и головку бедра, нередко имея с суставом общую слизистую сумку. На большом протяжении обе части мышцы принимают участие в формировании мышечной основы задней стенки брюшной полости.

      Большая поясничная мышца начинается пятью зубцами от боковой поверхности тел XII грудного, четырех верхних поясничных позвонков и соответствующих межпозвоночных хрящей. Более глубокие мышечные пучки берут начало от поперечных отростков всех поясничных позвонков. Располагаясь впереди поперечных отростков, эта мышца плотно прилежит к телам позвонков. Несколько суживаясь, мышца направляется книзу и немного кнаружи и, соединяясь с пучками подвздошной мышцы, образует общую подвздошно-поясничную мышцу.

      Подвздошная мышца массивная, плоская и заполняет всю подвздошную ямку, подвздошной кости, прилежит с латеральной стороны к большой поясничной мышце. Начинается от верхних двух третьих подвздошной ямки, внутренней губы подвздошного гребня, передней крестцово-подвздошной и подвздошно-поясничной связок.

      Подвздошно-поясничная мышца сгибает бедро в тазобедренном  суставе, вращая его наружу. При фиксированном бедре наклоняет (сгибает) туловище вперед.  
 
 
 

Мышцы таза и бедра(вид спереди):

1. Малая поясничная мышца;
2. Подвздошная мышца;
3. Большая поясничная мышца;
4. Грушевидная мышца;
5. Подвздошно-поясничная мышца;
6. Сосудистая лакуна;
7. Мышца, натягивающая широкую фасцию бедра;
8. Гребешковая мышца;
9. Длинная приводящая мышца;
10. Портняжная мышца;

2. Синдром подвздошно-поясничной мышцы.

        В распознавании синдрома подвздошно-поясничной мышцы помогают характерные клинические признаки данного синдрома.

      Жалобы. Больные жалуются на ломящие боли в поясничной области, появляющиеся затем в паху или в нижней части ягодицы. Боли усиливаются в положении на животе, при ходьбе, разгибании бедра, поворотах туловища в «здоровую сторону».

      Симптомы. Характерен прекос таза на стороне поражения, что приводит к функциональному укорочению нижней конечности и деформация поясничного отдела позвоночника. При ходьбе или в положении стоя больной наклонен вперед или в больную сторону. Наклон назад невозможен, а вперед легко удается. Больные предпочитают лежать на спине или на боку с согнутой ногой, что обусловлено подвздошно-поясничной миофиксацией. Этим же объясняется и фиксированная поясничная деформация, чаще по типу кифоза(искривление верхнего отдела позвоночника. Может быть как приобретённым, так и наследственным.). Если же тоническая активность мышцы формирует деформации, то возникает самое неблагоприятное S-образное искривление позвоночника в сагиттальной плоскости. Больные почти не могут ходить, предпочитают сидеть или лежать только на боку. Появляется или усиливается спонтанная боль в паху и пояснице при разгибании бедра (симптом Вассермана, рассматриваемый в настоящее время как тест на растяжение подвздошно-поясничной мышцы). Характерна болезненность мышцы и ее сухожилия тотчас ниже середины паховой связки или места ее прикрепления к малому вертелу. Иногда удается пропальпировать ( пощупать) болезненную мышцу через расслабленную брюшную стенку (аналогия с симптомом Школьникова-Осна). Характерна положительная реакция постизометрического расслабления пояснично-подвздошной мышцы: увеличение объема движений в суставе после длительного (2-5 минут) растяжения поясничной мышцы по С. П. Веселовскому, положительный результат после выполнения лечебно-диагностической блокады.

      Осложнения со стороны тазобедренного сустава. Патология подвздошно-поясничной мышцы приводит к перекосу таза «в больную сторону», давлению на область тазобедренного сустава, вызывая вторичное его воспаление и ротационно-сгибательную и приводящую контрактуру (разновидность гиперпрессионного синдрома тазобедренного сустава). Этот симптомокомплекс является причиной стойких болей и контрактур не менее чем у 30% больных, имитируя и отягощая течение различных заболеваний и повреждений тазобедренного сустава (Угнивенко В.И.). Диагностику подвздошного синдрома во многом затрудняет клиническое сходство данного синдрома с клиническими проявлениями артрита тазобедренного сустава: боль в области головки бедренной кости с иррадиацией в коленный сустав, бедро ротировано к наружи, согнуто и приведено, активное сгибание в тазобедренном суставе резко ограничено.

      Невральный  симптомокомплекс. Невральный симптомокомплекс включает вначале болевые, а затем и понижение температуры, озноб, явления по передней и внутренней поверхностям бедра, а иногда и голени. Бывают жалобы на незначительное снижение силы в ноге, чаще отмечаемое при ходьбе. Определяется гипестезия (повышение давления в системе) или гиперпатия ниже паховой связки в передне-медиальных отделах бедра и редко голени. Возможны гипотония (пониженный тонус сосудов или мышц) и гипотрофия четырехглавой мышцы, снижение коленного рефлекса.

      Течение обычно хронически-рецидивирующее, стадия обострения затягивается более чем на один месяц. Регресс болезни затяжной. Ремиссия неполная.

      На  рентгенограмме поясничного отдела в прямой проекции иногда улавливается увеличение плотности тени большой  поясничной мышцы на больной стороне, искривление позвоночника во фронтальной плоскости, связанное с перекосом таза и деформация поясничного отдела.

      При магнитно-резонансной томографии (МРТ) определяется увеличение контура поясничной мышцы на уровне L2-L4, вероятно за счет ее гипертонуса.

      При игольчатой ЭМГ в зоне выхода мышцы из-под паховой связки отмечается нарастание спонтанной активности при выполнении упражнений для развития ягодичных мышц и сгибателей бедра. В результате тренировки этих мышц повышается общая работоспособность. в тазобедренном суставе и снижение амплитуды при макимальном усилии на пораженной тороне.

      Группой специалистов (Улятовской Л.Н.; Серебро Л.А.; Запорожцевым Д.А.) был разработан способ диагностики односторонних или двухсторонних тазовых болей, обусловленных синдромом подвздошно-поясничной мышцы. Суть этого способа заключается в следующем. Проводят постизометрическую релаксацию путем сгибания одной ноги в колене в положении лежа на спине, затем больной ладонями обеих рук упирается в колено и попеременно по 10 секунд напрягает и расслабляет ногу в течение 2-3 минут. Аналогичные действия осуществляют другой ногой. Если постизометрическая релаксация приводит к ощутимому снижению уровня тазовых болей с одной или с двух сторон, то диагностируют односторонние или двухсторонние тазовые боли, обусловленные синдромом подвздошно-поясничной мышцы.

3. Методы устранения синдрома пояснично-подвздошной мышцы

      На  ранних стадиях синдрома пояснично-подвздошной  мышцы (за исключением случаев возникновения  данного синдрома при патологии  органов брюшной полости и органов малого таза) производится методом постизометрической релаксации, в случае неэффективности выполняется лекарственная блокада мышцы. Комплексное лечение включает методы стабилизации поясничного отдела позвоночника (режим разгрузок, бандаж, лечебную гимнастику с целью укрепления мышц туловища), общеукрепляющую, противовоспалительную медикаментозную терапию, лекарственные средства, снижающие тонус скелетной мускулатуры с уменьшением двигательной активности.

4. Комплекс  упражнений

      Первый  вариант. Исходное положение пациента - лёжа на спине, нога свободно свисает с кушетки. Исходное положение врача - стоя лицом к головному концу, одноимённой рукой фиксирует верхнюю треть голени. На вдохе пациент поднимает прямую ногу, преодолевая сопротивление врача. Положение фиксируется на 9- 12 секунд. На выдохе - нога свободно опускается вниз. Приём повторяется 3- 4 раза.

      Второй  вариант. Исходное положение пациента - лёжа на животе. Исходное положение  врача - стоя лицом к головному  концу. Противоположные рука и бедро врача фиксируют нижнюю треть бедра пациента, другая рука - поясничный отдел позвоночника. На вдохе - пациент стремится прижать ногу к кушетке, а врач оказывает сопротивление. Положение фиксируется на 9- 12 секунд. На выдохе - врач производит пассивное растяжение мышцы, поднимая ногу пациента вверх и фиксируя поясницу. Приём повторяется 3- 4 раза.

      Третий  вариант. Исходное положение пациента - лёжа на спине, на конце кушетки, таз  у края кушетки. Нога, на стороне  релаксируемой мышцы, свободно свисает, другая - согнута в коленном и тазобедренном суставах. Исходное положение врача - стоя у ножного конца кушетки, лицом к больному. Одна рука врача фиксирует нижнюю треть бедра, другая - верхнюю треть голени согнутой здоровой ноги. На вдохе - пациент стремится поднять опущенную ногу, преодолевая сопротивление врача. Положение фиксируется на 9- 12 секунд. На выдохе - врач производит пассивное растяжение мышцы умеренным давлением на бедро опускающейся ноги. Приём повторяется 3- 4 раза.

      Четвертый вариант. Подъемы ног (согнутых в коленях или прямых) в упоре на локтях в специальном тренажере с опорой для спины.