Внебюджетные фонды Российской Федерации

•  проведение научно-исследовательской работы по вопросам социального страхования и охраны труда;

•  осуществление иных мероприятий в соответствии с  задачами Фонда, включая разъяснительную  работу среди населения, поощрение  внештатных работников Фонда, активно  участвующих в реализации мероприятий по социальному страхованию;

•  участие в финансировании программ международного сотрудничества по вопросам социального страхования.

Выплата пособий по социальному  страхованию, оплата путевок работникам и членам их семей в санаторно-курортные учреждения, финансирование других мероприятий по социальному страхованию на предприятиях, в организациях, учреждениях и иных хозяйствующих субъектах независимо от форм собственности осуществляется через бухгалтерии работодателей.

Страхователь не вправе приостанавливать выплату пособий по государственному социальному страхованию и в том случае, когда фактические расходы превышают сумму начисленных страховых взносов. Если сумма фактических расходов по социальному страхованию превышает сумму начисленных страховых взносов, недостающая сумма возмещается в десятидневный срок по получении от страхователя расчетной ведомости за отчетный квартал путем перечисления денежных средств с текущего счета исполнительного органа Фонда на расчетный или текущий счет страхователя.

Расходы на санаторно-курортное  обслуживание должны производиться  страхователем в пределах норматива, установленного ему исполнительным органом Фонда на календарный  год

Оплата путевок на санаторно-курортное лечение, в учреждения отдыха, санатории - профилактории, санаторные и оздоровительные лагеря для детей и юношества, на лечебное (диетическое) питание производится по счетам организаций, в которых они приобретены.

Порядок частичного финансирования санаториев - профилакториев, детских  оздоровительных лагерей, детско-юношеских спортивных школ определяется исполнительным органом Фонда, в котором зарегистрирован страхователь, согласно представленным сметам.

Расходы на административные, хозяйственные и иные цели, связанные  с деятельностью Фонда, его исполнительных органов осуществляются по смете в пределах ассигнований, предусмотренных соответствующими бюджетами.

 

 

 

 

 

 

 

 

2.3. Фонд обязательного  медицинского страхования

 

В Конституции Российской Федерации и в нормах международного права закреплено право каждого человека на жизнь. С этим правом связаны другие права человека и гражданина, включая право на охрану здоровья.

Охрана здоровья граждан представляет собой совокупность различных мер государства, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья человека, поддержание его активной, долголетней жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья. Поэтому медицинская помощь рассматривается как часть общей государственной системы Федеральный фонд ОМС охраны здоровья населения. [6, стр. 11]

Право граждан на охрану здоровья гарантируется путем оказания гражданам бесплатной медицинской  помощи в государственных и муниципальных учреждениях за счет средств государственного бюджета, страховых взносов, других поступлений, предусмотренных законодательством. Такую медицинскую помощь называют социальной медицинской помощью, таким образом, отделив ее от платной медицинской помощи. [4, стр. 110]

К медицинской помощи, которая оказывается названными учреждениями здравоохранения бесплатно, относятся следующие ее виды:

- первичная медико-санитарная помощь;

- скорая медицинская  помощь;

- специализированная  медицинская помощь;

          -медико-социальная помощь гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих.

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования  был создан в 1993 г. Постановлением Верховного Совета РФ от 24 февраля 1993 г. № 4543-1 «О порядке  финансирования обязательного медицинского страхования граждан на 1993 г.». Пунктами 1 и 2 данного постановления было предусмотрено:

• создание Федерального фонда обязательного медицинского страхования;
• создание до 30 марта 1993 г. органами законодательной власти субъектов Российской Федерации территориальных фондов обязательного медицинского страхования.[1]

Основными задачами Федерального фонда являются:

• финансовое обеспечение установленных законодательством Российской Федерации прав граждан на медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования в целях, предусмотренных Законом Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации»;
• обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования и создание условий для выравнивания объема и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам на всей территории Российской Федерации в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования;
• аккумулирование финансовых средств Федерального фонда для обеспечения финансовой стабильности системы обязательного медицинского страхования.

Для выполнения основных задач ФФОМС:

• осуществляет выравнивание финансовых условий деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования;
• разрабатывает и в установленном порядке вносит предложения о размере взносов на обязательное медицинское страхование;
• осуществляет в соответствии с установленным порядком аккумулирование финансовых средств Федерального фонда;
• выделяет в установленном порядке средства территориальным фондам обязательного медицинского страхования, в том числе на безвозвратной и возвратной основе, для выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования;
• осуществляет совместно с территориальными фондами обязательного медицинского страхования и органами Государственной налоговой службы Российской Федерации контроль за своевременным и полным перечислением страховых взносов (отчислений) в фонды обязательного медицинского страхования;
• осуществляет совместно с территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроль за рациональным использованием финансовых средств в системе обязательного медицинского страхования, в том числе путем проведения соответствующих ревизий и целевых проверок;
• осуществляет в пределах своей компетенции организационно-методическую деятельность по обеспечению функционирования системы обязательного медицинского страхования;
• вносит в установленном порядке предложения по совершенствованию законодательных и иных нормативных правовых актов по вопросам обязательного медицинского страхования;
• участвует в разработке базовой программы обязательного медицинского страхования граждан;
• осуществляет сбор и анализ информации, в том числе о финансовых средствах системы обязательного медицинского страхования, и представляет соответствующие материалы в Правительство Российской Федерации;
• ежегодно в установленном порядке представляет в Правительство Российской Федерации проекты федеральных законов об утверждении бюджета Федерального фонда на соответствующий год и о его исполнении

Финансовые средства Федерального фонда являются федеральной собственностью, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат.

 

 

Финансовые  средства образуются за счет:

• части страховых взносов (отчислений) хозяйствующих субъектов и иных организаций на обязательное медицинское страхование в размерах, устанавливаемых федеральным законом;
• ассигнований из федерального бюджета на выполнение федеральных целевых программ в рамках обязательного медицинского страхования;
• добровольных взносов юридических и физических лиц;
• доходов от использования временно свободных финансовых средств;
• нормированного страхового запаса Федерального фонда;
• поступлений из иных источников, не запрещенных законодательством Российской Федерации.

Временно свободные  финансовые средства Федерального фонда в целях защиты их от инфляции размещаются в банковских депозитах и могут использоваться для приобретения высоколиквидных государственных ценных бумаг.

Доходы от использования  временно свободных финансовых средств  и нормированного страхового запаса Федерального фонда могут быть направлены на финансирование только тех мероприятий, которые осуществляются в соответствии с задачами Федерального фонда, предусмотренными в его уставе.

Таблица 4

Доходы бюджета  Федерального Фонда обязательного медицинского страхования, всего, млрд. руб. [15]

	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год
Утверждено	116,0	154,7	130,6	119,1	105,9	336,0	369,2
Исполнено	125,5	157,8	162,6	126,6	110.9	316,2	0,0
% исполнения	108,2	102,0	124,5	106,3	104,7	94,1	0,0

 

Исходя из данной таблицы, можно увидеть, что утвержденный план доходов ФФОМС увеличился на 263,3 млрд. руб. , что исходит из увеличения тарифов по взносам на обязательное медицинское страхование с 1,1 до 5,1%. Таблица отражена в диаграмме. [Приложение 2]

Для реализации государственной политики в области  обязательного медицинского страхования  созданы Федеральный и территориальный  фонды обязательного медицинского страхования как самостоятельные некоммерческие финансово-кредитные учреждения.

На территории России создаются страховые медицинские  компании, учредителями которых выступает  местная администрация. Эти страховые  компании могут работать только при  наличии соответствующих лицензий на обязательное медицинское страхование. Эти организации обязаны заключать договора с медицинскими учреждениями на оказание медицинской помощи застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, создавать страховые резервы, защищать интересы застрахованных.

Рейтинг страховых  компаний России по версии ФФОМС [21] :

1. Росгосстрах-68.2 млрд .руб.; 
2. Ингосстрах  -49.8 млрд. руб.;
3. СОГАЗ- 44.3 млрд. руб. ;
4. РЕСО-Гарантия-30.6 млрд. руб.; 
5. МСК -24.3 млрд. руб.; 
6. РОСНО-23.0 млрд. руб. ;
7. АльфаСтрахование-20.7 млрд. руб.; 
8. ВСК -20.0 млрд. руб.; 
9. УралСиб-12.4 млрд. руб.; 
10. Ренессанс-11.1 млрд. руб.

Здесь представлен экспертный рейтинг, оценивающий сборы страховых компаний. Он показывает объемы взносов, собранные отдельно взятой компанией за год. В расчет берутся совокупные поступления от юридических и физических лиц – клиентов СК по всем видам страхования, актуальным для компании. Экспертный рейтинг отличается высокой точностью. Он составляется по официальной бухгалтерской отчетности, передаваемой СК в ФССН – Федеральную службу страхового надзора ежеквартально.

Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощью утверждается ежегодно постановлением Правительства РФ. Программа предусматривает предоставление определенных бесплатных видов помощи населению, медицинской помощи в рамках базовой програмФедеральный фонд ОМС обязательного медицинского страхования, медицинской помощи за счет средств бюджетов всех уровней, а также содержит нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи и подушевые нормативы финансирования Программы.

Стратегическим направлением деятельности ФОМС является обеспечение  исполнения на территории Российской Федерации Закона Российской Федерации  №326-ФЗ от 29 ноября 2010 года "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", а также развитие и совершенствование нормативно-методической базы ОМС.