Государственные социальные внебюджетные фонды

     Задачи  медицинского страхования -- гарантировать  гражданам при возникновении  страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и проводить профилактические мероприятия.

     Для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования созданы Федеральный и Территориальный фонды обязательного медицинского страхования как самостоятельные некоммерческие финансово-кредитные учреждения.

     Федеральный фонд обязательного медицинского страхования  является юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс, обособленное имущество, счета в учреждениях Центрального банка РФ и других кредитных организациях, печать со своим наименованием, штампы и бланки установленного образца. Основными задачами Федерального фонда являются:

     - финансовое обеспечение установленных  законодательством РФ прав граждан  на медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования в целях, предусмотренных Законом РФ «О медицинском страховании граждан в РФ»;

     - обеспечение финансовой устойчивости  системы обязательного медицинского  страхования и создание условий для выравнивания объема и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам на всей территории РФ в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования;

     - аккумулирование финансовых средств  Федерального фонда для обеспечения  финансовой стабильности системы обязательного медицинского страхования.

     Территориальные фонды обязательного медицинского страхования в области финансово-кредитной деятельности и контроля над рациональным использованием финансовых средств в системе обязательного медицинского страхования осуществляют следующие основные функции:

     - аккумулируют финансовые средства территориальных фондов;

     - осуществляют финансирование обязательного  медицинского обслуживания, проводимого страховыми медицинскими учреждениями;

     - проводят финансово-кредитную деятельность  по обеспечению системы обязательного  медицинского страхования;

     - выравнивают финансовые ресурсы  городов и районов, направляемые  на проведение обязательного  медицинского страхования;

     - совместно с органами государственной  налоговой службы РФ осуществляют  контроль за своевременным и  полным поступление в территориальный фонд страховых взносов, а также за рациональным использованием поступивших финансовых средств;

     - согласовывают совместно с органами  исполнительной власти, профессиональными  медицинскими ассоциациями тарификацию стоимости медицинской помощи, территориальную программу обязательного медицинского страхования населения, вносят предложения о финансовых ресурсах, необходимых для ее осуществления, о тарифах на медицинские и иные услуги по обязательному медицинскому страхованию.

     Основным  нормативным актом, регулирующим медицинское страхование, является Закон РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», принятый 28 июня 1991 года №1499-1 (с последующими изменениями и дополнениями), который провозглашает, что медицинское страхование - это форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья, целями которой являются гарантия гражданам при возникновении страхового случая получения медицинской помощи за счёт накопленных средств и финансирование профилактических мероприятий.

     Основной  документ в системе ОМС - страховой полис обязательного медицинского страхования граждан, который является юридическим оформлением прав пациента и обязательством системы обязательного медицинского страхования по оказанию медицинской помощи. Страховой полис обязательного медицинского страхования персонализирует право пациента на получение медицинской помощи надлежащего качества и объема, установленных Базовой программой обязательного медицинского страхования на всей территории РФ независимо от уровня дохода, социального положения и места проживания. На территории РФ действует страховой полис обязательного медицинского страхования единого образца.

     Страхование по обязательному медицинскому страхованию  на территории РФ осуществляется филиалами (с функциями страховщиков) территориальных фондов ОМС и страховыми медицинскими организациями.

     Структура системы обязательного медицинского страхования в России представлена 91 территориальным ФОМС, 832 их филиалами, из которых 378 филиалов выполняли функции  страховщиков, 276 страховыми медицинскими организациями и 90 их филиалами. В зависимости от административно-территориального устройства, демографических и экономических условий в субъектах Российской Федерации сложилось четыре типа организационных схем системы ОМС РФ [13, с.38].  

     Согласно  Закону «О медицинском страховании  граждан в РФ», ОМС «обеспечивает  всем гражданам РФ равные возможности  в получении медицинской и  лекарственной помощи, предоставляемой  за счёт средств ОМС в объёме и  на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования».

     В России действуют Базовая и Территориальные  программы ОМС, в рамках которых  определяется, какая именно амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, в каких именно учреждениях здравоохранения и при каких заболеваниях оказывается гражданам, проживающим постоянно или преимущественно на данной территории, за счёт средств ОМС, а также проведение каких именно мероприятий по профилактике заболеваний, включая диспансерное наблюдение, осуществляется за счёт указанных средств.

     Базовая программа ОМС разрабатывается  Министерством здравоохранения  РФ и утверждается Правительством РФ. Территориальные программы ОМС утверждаются органами государственного управления субъектов РФ на основе базовой программы.

     В России финансовые средства системы ОМС формируются из двух источников: платежи из бюджета; отчисления предприятий, организаций и других юридических лиц в фонд обязательного медицинского страхования.

     Средства  поступают через банки в фонды  обязательного медицинского страхования от страхователей, которые обязаны в этих фондах зарегистрироваться в качестве плательщиков страховых взносов. Финансовые средства фондов ОМС находятся в государственной собственности, не входят в состав бюджетов других фондов и изъятию на другие цели не подлежат.

     Законом определён круг лиц, участвующих  в системе ОМС и обеспечивающих её работоспособность.

     В первую очередь это страхователи - любые предприятия, учреждения, организации, а также государство в лице местных органов государственной  власти, уплачивающие взносы на ОМС. Взносы в страховые фонды работающей части граждан вносятся через предприятия (учреждения, организации). Таким образом, страховые фонды играют роль посредника между лечебно-профилактическими учреждениями и населением.

     С 1 января 2001 года взносы в ФОМС уплачиваются в составе единого социального налога (взноса), порядок исчисления и уплаты которого установлен главой 24 Налогового Кодекса РФ. За неработающих граждан взносы в ФОМС осуществляет государство.

     Затем взносы поступают следующему участнику системы ОМС - в Федеральный или Территориальный Фонд ОМС. Это самостоятельные некоммерческие финансово-кредитные учреждения, предназначенные для аккумулирования финансовых средств на ОМС, обеспечения финансовой стабильности государственной системы ОМС и выравнивания целевых финансовых ресурсов. Аккумулированные взносы идут на оплату установленного страховой программой объёма медицинской помощи.

     Территориальный ФОМС является основным организаторским  звеном. Он осуществляет регистрацию  плательщиков, сбор, учет и контроль за поступлением страховых взносов и платежей, обеспечивает всеобщность медицинского страхования на местном уровне.

     Следующий участник системы ОМС - страховые  медицинские организации. Это юридические лица, имеющие лицензию на право деятельности по обязательному медицинскому страхованию. Страховая медицинская организация (страховая компания) заключает договоры с медицинскими учреждениями на оказание медицинской помощи застрахованным по ОМС, осуществляет деятельность по ОМС на некоммерческой основе, выдаёт страховые полисы, а также контролирует объём, сроки и качество медицинской помощи и защищает интересы застрахованных.

     Медицинские учреждения - ещё один участник системы  ОМС - учреждение независимо от форм собственности, лицензированное на осуществление определённой деятельности и услуг по программам ОМС, а также имеющее аккредитацию, то есть соответствующее установленным профессиональным стандартам.

     И, наконец, самые многочисленные участники  системы ОМС - застрахованные лица - граждане России, независимо от пола, возраста, состояния здоровья, места жительства, уровня дохода, а также иностранные граждане, постоянно проживающие на территории РФ, которые имеют право на бесплатное (для них) получение медицинских услуг, включённых в государственную программу обязательного медицинского страхования.

     Список  использованной литературы

     1. Конституция Российской Федерации  (принята на всенародном голосовании  12.12.93).

     2. Бюджетный кодекс Российской  Федерации от 31 июля 1998 г. N 145-ФЗ (с  последующими изменениями и дополнениями).

     3. Налоговый кодекс Российской  Федерации (с последующими изменениями  и дополнениями).

     4. Федеральный закон РФ №173-ФЗ  от 17.12.2001 «О трудовых пенсиях  в Российской Федерации» (с последующими  изменениями и дополнениями).

     5. Федеральный Закон РФ №167-ФЗ  от 15.12.01 «Об обязательном пенсионном  страховании в РФ» (с последующими изменениями и дополнениями).

     6. Федеральный Закон РФ №166-ФЗ  от 15.12.01 «О государственном пенсионном  обеспечении в Российской Федерации» (с последующими изменениями и дополнениями).

     7. Федеральный Закон РФ №165-ФЗ  от 16.07.99 «Об основах обязательного  социального страхования» (с последующими  изменениями и дополнениями).

     8. Федеральный Закон РФ №1499-1 от 28.06.91 «О медицинском страховании  граждан в Российской Федерации» (с последующими изменениями и  дополнениями)

     9. Указ Президента РФ №822 от 07.07.92 «О Фонде социального страхования  Российской Федерации» (с последующими изменениями и дополнениями).

     10. Положение о Фонде социального  страхования РФ, утвержденного Постановлением  Правительства РФ №101 от 12.02.94 (с  последующими изменениями и дополнениями).

     11. Положение о Пенсионном фонде  Российской Федерации (России) №2122-1 от 27.12.91 (с последующими изменениями и дополнениями).

     12. Зиновьева О.В. Медицинское страхование / О.В.Зиновьева. - СПб.: «Группа ОНЕГИН», 2005. - 229 с.

     13. Колпакова Г.М. Финансы, денежное обращение, кредит / Г.М.Колпакова. - М.: Финансы и статистика, 2005. - 495 с.

     14. Лаврушин О.И. Деньги, кредит, банки: Учебник/О.И.Лаврушин, М.М.Ямпольскнй, Ю.П.Савинский и др. - М.: Финансы и статистика, 2000. - 390 с.

     15. Парыгина В.А. Бюджетная система РФ: Учебное пособие / В.А.Парыгина, А.А.Тедеев, С.И.Мельников - Ростов-на-Дону: Дана, - 2005. - 225 с.

     16. Соколов В.П. Особенности функционирования внебюджетных социальных фондов на современном этапе. // Экономический анализ: теория и практика. - 2004. - № 10. - С. 32-40.

     17. Соловьев А.К. Проблемы развития системы государственного пенсионного страхования в условиях переходной экономики. // Вестник ПФР. - 1999.- №2.- С. 31-76.

     18. Федотов Д.Ю. О формировании доходов внебюджетных фондов России. // Финансы. - 2003. - № 7. - С.61-63.

     19. Финансы: учебник. - 2-е изд., перераб. и доп. / под ред. В.В.Ковалева. - М.: Проспект, 2007. - 640 с.

     ПРИНЦИПЫ  КРЕДИТОВАНИЯ ПРЕДПРИЯТИЙ 

Процесс кредитования учреждениями кредитной системы  осуществляется на основе следующих принципов:

     а) срочность и возвратность кредита. Банк после истечения срока имеет право взыскать ссуду;

     б) целесообразность (планомерность) кредита. Кредит представляется под затраты, обоснованные в бизнес-плане фирмы, т.е. в таких размерах, которые ей объективно необходимы;

     в) обеспеченность кредита материальными ценностями. Кредит должен соответствовать реальным затратам на получение продукции или товарно-материальных ценностей. Обеспеченность банковских ссуд создает гарантии своевременного погашения кредита;