Фонд обязательного медицинского страхования в РФ

Министерство сельского хозяйства Российской Федерации

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Рязанский государственный агротехнологический университет имени П.А.Костычева»

 

Факультет экономики и менеджмента

Реферат

 

по дисциплине: «Финансы»

 

на тему:

Фонд обязательного медицинского страхования в РФ

 

 

 

 

                                                              Выполнила: студентка 31 группы

факультета экономики и менеджмента

                                                     по направлению экономика

                                  Тимохова Т. В.

                               Проверила:

 Горшкова Г.Н.

 

 

 

Рязань – 2014 г.

Систему обязательного медицинского страхования (ОМС) начали формировать в РФ в соответствии с Постановлением Верховного Совета РФ от 24 февраля 1993 г. № 4543—1. Она состоит из:

1. Федерального фонда ОМС;

2. Территориальных фондов ОМС;

3. Страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование;

4. Медицинских учреждений, предоставляющих медицинскую помощь по территориальной программе обязательного медицинского страхования.

Фонды обязательного медицинского страхования (ФОМС) представляют собой централизованные источники финансовых ресурсов для целей медицинского страхования как формы социальной защиты населения. Фонды обеспечивают аккумулирование денежных средств на обязательное медицинское страхование, финансирование государственной системы обязательного медицинского страхования.

Задачи медицинского страхования — гарантия гражданам при возникновении страхового случая получения медицинской помощи за счет накопленных средств и проведение профилактических мероприятий.

Обязательное медицинское страхование (ОМС) является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам РФ равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.

ОМС базируется на следующих организационных правилах и экономических принципах:

Всеобщность. Все граждане Российской федерации не зависимо от пола, возраста, состояния здоровья, места жительства, уровня личного дохода имеют право на получение медицинских услуг, включенные в территориальные программы ОМС.

Государственность. Средства ОМС находящиеся в государственной собственности РФ, ими управляют Федеральный и территориальные фонды ОМС, специализированные медицинские организации. Государство выступает непосредственным страхователем для неработающего населения.

Некоммерческий характер. Вся получаемая прибыль от операций по ОМС направляется на пополнение финансовых резервов системы ОМС.

Источниками финансовых ресурсов системы здравоохранения являются:

1. Средства бюджетов всех уровней;

2. Средства государственных и общественных организаций, предприятий;

3. Личные средства граждан;

4. Безвозмездные и благотворительные взносы и пожертвования;

5. Доходы от ценных бумаг;

6. Кредиты банков и других кредиторов;

7. Другие источники.

Из перечисленных выше средств формируются самостоятельные фонды здравоохранения и фонды медицинского страхования.

Финансовые ресурсы государственной, муниципальной систем здравоохранения предназначены для реализации единой политики в области охраны здоровья населения. Они направляются на:

1. Финансирование мероприятий по разработке и реализации целевых программ;

2. Обеспечение профессиональной подготовки кадров;

3. Финансирование научных исследований;

4. Развитие материально – технической базы учреждений здравоохранения;

5. Субсидирование конкретных территорий в целях выравнивания условий оказания медицинской помощи населению по обязательному медицинскому страхованию;

6. Оплату особо дорогостоящих видов медицинской помощи;

7. Финансирование медицинских учреждений, оказывающих помощь при социально значимых заболеваниях;

8. Оказание медицинской помощи при массовых заболеваниях, в зонах стихийных бедствий, катастроф и для других целей в области охраны здоровья населения.

Финансовые средства государственной системы обязательного медицинского страхования формируются за счёт отчислений страхователей на обязательное медицинское страхование. 

Для реализации государственной политики в области ОМС создаются Федеральный и территориальные фонды ОМС как самостоятельные некоммерческие финансово-кредитные учреждения.

Финансовые средства фонда находятся в государственной собственности РФ, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат.

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) — один из государственных внебюджетных фондов, созданный для финансирования медицинского обслуживания граждан России. Он является правовой, экономической и организационной основой медицинского страхования, направленного на усиление заинтересованности и ответственности как самого застрахованного, так и государства, предприятия, учреждения, организации в охране здоровья работников.

ФФОМС является самостоятельным государственным некоммерческим финансово - кредитным учреждением, осуществляющим свою деятельность на правах юридического лица в соответствии с действующим законодательством РФ.

Основными задачами фонда являются:

• финансовое обеспечение установленных законодательством прав граждан на медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования;

• обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования и создание условий для выравнивания объема и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам на всей территории РФ в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования;

• аккумулирование финансовых средств фонда для обеспечения финансовой стабильности системы обязательного медицинского страхования.

Источниками формирования доходов бюджета ФФОМС являются:

1. Часть единого налога на вмененный доход;

2. Возврат ранее размещённых временно свободных финансовых средств;

3. Прочие доходы.

Расходуются средства бюджета ФФОМС на следующие цели:

1. Выполнение целевых программ оказания медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию;

2. Компьютеризация системы обязательного медицинского страхования;

3. Мероприятия по подготовке и переподготовки специалистов для системы обязательного медицинского страхования;

4. Научные исследования в области обязательного медицинского страхования;

5. Содержание ФФОМС и т.д.

Фонд ежегодно разрабатывает бюджет и отчёт о его исполнении, которые по представлению Правительства РФ утверждаются федеральным законом.

Управление ФФОМС осуществляется коллегиальным органом – правления и постоянно действующим исполнительным органом – директором.

Средства, направляемые гражданами и юридическими лицами на финансирование государственной, муниципальной систем здравоохранения, не облагаются налогами. Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования освобождаются от уплаты налогов по доходам от основной деятельности.

Стратегическим направлением деятельности ФФОМС является обеспечение исполнения на территории Российской Федерации Закона «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», а также развитие и совершенствование нормативно - методической базы ОМС.

Территориальные фонды обязательного медицинского страхования выполняют роль центральной финансирующей организации в страховой медицине. Они вступают в правовые и финансовые отношения либо с гражданами (физическими лицами), либо с предприятиями, учреждениями, организациями (юридическими лицами, страхователями), страховыми организациями, а так же объектами здравоохранения. При этом территориальные фонды контролируют объем и качество предоставляемой медицинской помощи.

В соответствии со ст. 12 Закона РФ «О медицинском страховании граждан в РФ» территориальные фонды создаются совместным решением органов законодательной и исполнительной власти субъектов РФ.

Их основные функции в системе ОМС:

- контроль за качеством предоставляемой  населению медицинской помощи, а  также изделий медицинского назначения;

- разработка Территориальной программы  ОМС;

- участие в утверждении тарифов  на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования.

Доходы бюджетов территориальных ФОМС формируются в основном за счет страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего нетрудоспособного населения региона, подлежащие перечислению в Фонд из регионального бюджета и прочих поступлений.

Расходы бюджета территориального ФОМС включают:

1. Финансирование региональных программ обязательного медицинского страхования;

2. Формирование нормированного страхового запаса;

3. Финансирование целевых программ по видам помощи, входящим в программу обязательного медицинского страхования;

4. Содержание Фонда и его филиалов;

5. Финансирование отдельных мероприятий по здравоохранению;

6. Приобретение медицинского оборудования для лечебно- профилактических учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования; и др.

Платежи в ФОМС.

 Страховой тариф взносов на обязательное медицинское страхование установлен в размере 3,6% по отношению к начисленной оплате труда. Из них в:

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования — 0,2%;

Территориальные фонды обязательного медицинского страхования — 3,4%.

Таким образом, важным звеном финансов являются государственные внебюджетные фонды, одним из которых является Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования.

 

Библиографический список:

 

1. Бабич А.М., Павлова Л.Н. Государственные и муниципальные финансы: Учебник для вузов. ¾ М.: ЮНИТИ, 2012. ¾ 687 с.
2. Закон «О медицинском страховании граждан в РФ». (http://www.gms.astranet.ru)
3. Налоговый кодекс Российской Федерации на 1 мая 2013г
4. Официальный сайт Минфина России (www.minfin.ru)
5. Финансы. Учебник / под ред. А.Г. Грязновой, Е.В. Маркиной - М.: «Финансы и статистика», 2011. - 504 с.