Финансовый потенциал предприятий бюджетной сферы

Финансовый  потенциал предприятий бюджетной  сферы

      Бюджетная организация – созданная органами государственной или местной  власти организация для осуществления  функций некоммерческого характера, финансируемая из федерального, регионального, местного бюджета или государственного внебюджетного фонда на основе сметы доходов и расходов; наделяется государственным или муниципальным имуществом на праве оперативного управления.

      Исходя  из этого определения, бюджетная  организация определяется двумя  основными чертами:

• бюджетная организация является некоммерческой;
• финансирование бюджетной организации ведется за счет государства.

      Деятельность  бюджетных организаций направлена на достижение культурных, образовательных, научных, благотворительных и иных общественно-полезных целей. Таким образом, главной целью некоммерческих организаций (НКО) и главным мотиватором деятельности их менеджеров является служение общественным целям. Оценка их деятельности исходит со стороны общественно-политических групп и государственных органов.

      К бюджетным организациям относятся  учреждения образования, культуры, здравоохранения, организации государственного управления, военно-промышленного комплекса  и армии.

    Финансовый  потенциал - отношения, возникающие  на предприятии по поводу достижения максимально возможного финансового результата при условии:

• возможности привлечения капитала, в объеме необходимом для реализации эффективных инвестиционных проектов;
• наличия собственного капитала, достаточного для выполнения условий ликвидности и финансовой устойчивости;
• рентабельности вложенного капитала;
• наличия эффективной системы управления финансами, обеспечивающей прозрачность текущего и будущего финансового состояния.

     Проблема  анализа финансового потенциала предприятия является крайне актуальной, поскольку финансовый потенциал общества характеризует лишь общее состояние, общие закономерности развития, не раскрывая при этом характер процессов, протекающих непосредственно на предприятиях. Для построения прогнозов и разработки стратегий развития, составления планов, принятия эффективных управленческих решений необходимо располагать объективной информацией о состоянии и тенденциях развития финансового потенциала предприятия. Одной из проблем анализа потенциала предприятия следует считать отсутствие единого определения данной категории.

     Данная  категория рассматривается с  разных позиций, и соответственно, имеет  различные подходы к анализу  финансового потенциала предприятия. Анализ финансового потенциала, по своей сущности, попадает в разряд комплексного. Отсюда возникает необходимость обоснования отправных методологических принципов комплексного анализа и выбора методики оценки финансового потенциала предприятия.

     В связи с этим актуальное значение приобретают следующие аспекты данной проблемы:

• выделение понятия и основополагающих факторов, характеризующих финансовый потенциал предприятия;
• теоретическое обоснование подходов и принципов комплексного анализа финансового потенциала;
• развитие методики оценки финансового потенциала предприятия.

     Финансовый  потенциал – характеристика финансового положения и финансовых возможностей предприятия, связанная также с достигнутыми им финансовыми результатами. Для предприятий бюджетной сферы финансовые возможности связаны с источниками финансирования, поэтому именно их стоит рассматривать в качестве финансового потенциала.

Смешанная модель финансирования здравоохранения - практика России в настоящее время.

     В настоящее время в России финансирование здравоохранения имеет смешанный  бюджетно-страховой характер, при  котором за счет государства оплачиваются целевые программы, капитальные вложения и некоторые другие расходы, а финансирование основной медицинской помощи осуществляется через систему медицинского страхования.

     В 1991 году вышел закон "О медицинском  страховании граждан в Российской Федерации". В соответствии с законом предусматривалось введение двух видов медицинского страхования граждан: обязательного и добровольного.

     Вся система российского здравоохранения  базируется, как известно, на финансировании из трех источников. Это средства федерального и регионального бюджетов и ФОМС, которые можно объединить в два канала - бюджетный и страховой. В большинстве регионов эти два канала сосуществуют, формируя бюджетно-страховое финансирование здравоохранения, в отдельных субъектах имеет место только бюджетное финансирование.

     Финансовая  основа государственной системы  обязательного медицинского страхования - отчисления страхователей на обязательное медицинское страхование и бюджетные  платежи за обязательное медицинское  страхование неработающего населения. Финансовые средства аккумулируются в фондах обязательного медицинского страхования: Федеральном и территориальных, являющихся самостоятельными некоммерческими финансово-кредитными учреждениями и созданных для обеспечения стабильности государственной системы обязательного медицинского страхования. Финансовые средства фондов не входят в состав бюджетов, других фондов и не подлежат изъятию.

     ОМС является всеобщим для населения  Р.Ф. и реализуется в соответствии с программами медицинского страхования, которое гарантирует объём и условия оказания медицинской, лекарственной помощи гражданам.

     ДМС выступает дополнительным источником финансирования здравоохранения. Добровольное медицинское страхование осуществляется на основе программ ДМС и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программ ОМС.

     Согласно  данным Минздрава РФ за последние 10 лет государственные ассигнования на здравоохранение из бюджетов всех уровней и средств обязательного  медицинского страхования (ОМС) сократились в реальном выражении не менее чем на треть. Дефицит финансовых средств в отрасли в среднем по стране составляет более 30%, а доля средств, выделяемых на здравоохранение, в общем объеме валового регионального продукта не превышает 3%.

Проблемы  финансирования учреждений здравоохранения  в современных условиях.

     Постоянные  изменения в структуре управления системой здравоохранения, недофинансирование отрасли не могли не отразиться на функционировании системы оказания медицинской помощи населению на различных этапах взаимодействия с пациентами: в поликлинике, при оказании скорой (первичной) помощи, в проведении профилактических мероприятий.

     На  сегодняшний день проблемы финансирования здравоохранения в стране являются самыми острыми в системе финансового обеспечения социальной защиты.

     Как показывают исследования, консолидированный  бюджет здравоохранения РФ составляет на протяжении последних лет примерно 4,5% от ВВП, из которых порядка 2,3% финансировались  за счет средств региональных бюджетов. За счет средств обязательного и добровольного медицинского страхования финансировалось около 1% расходов. При этом рекомендуемый норматив составляет 5-8%. В странах ЕС данный показатель составляет 8-13% ВВП, в США - 17% ВВП. Однако, по прогнозам к 2020 г. в систему здравоохранения может попасть 6% ВВП.

     По  справедливости финансовых взносов  населения в систему здравоохранения  Россия оказалась на 185 месте из 191.

     Реформирование  здравоохранения с началом 2000-х  продолжилось в составе уже не только экономических, но и социальных реформ

     В 2006 году началась реализация приоритетных национальных проектов, в состав которых, проект «Здоровье». В соответствии с национальным проектом, преобразования в российской медицине с 2006 года должны пойти по трем основным направлениям: совершенствование работы учреждений здравоохранения первичного звена, развитие высокотехнологичных видов медицинской помощи и профилактика заболеваний.

     К 2009 году планировалось перевести здравоохранение на новую модель, принципом которой является иной подход к системе финансирования здравоохранения. Эта система построена таким образом, что государство выделяет средства не на медицинскую помощь, а на финансирование сети лечебных учреждений (расходы на оборудование, инвентарь, зарплаты, оплата жилищно-коммунального хозяйства). Причем, около 30-35% расходов на финансирование медицинской помощи доплачивает само население.

     В это же время российские регионы  продолжают реализовывать свои планы  действий по оптимизации оказания медицинской  помощи населению, а также начинают разрабатывать новые программы.

     Мероприятия, направленные на повышение уровня здоровья:

• Установление государственных гарантий бесплатной медицинской помощи, а также условий и порядка ее оказания, обеспечение населения жизненно необходимыми и важнейшими лекарственными средствами, финансовое обеспечение государственных гарантий бесплатной медицинской помощи.
• Увеличение объема профилактической и амбулаторно-поликлинической помощи.
• Эффективное использование коечного фонда, внедрение новых ресурсосберегающих технологий.
• Разработка и внедрение стандартизированных методов лечения и реабилитации.
• Повышение доступности для граждан высокотехнологичной (дорогостоящей медицинской помощи).
• Обеспечение доступности санаторно-курортной помощи и повышение адресности санаторно-курортного лечения.
• Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
• Расширение вовлечения населения в систематические занятия физической культурой, спортом и туризмом.

     Основным  способом решения проблемы адаптации бюджетной модели здравоохранения к условиям рыночной экономики является институт медицинского страхования.

     Введение  либерального механизма мобилизации  дополнительных ресурсов в бюджетную  модель здравоохранения в виде обязательного  медицинского страхования (ОМС) в начале 90-х годов происходило в условиях экономического спада и стагнации экономики страны. В целом это привело к тому, что данная система практически не выполнила свою основную функцию, в лучшем случае данные средства оказались бюджетозамещающими.

     Не  оправдались также надежды, что  введение системы страхования позволит в короткие сроки повысить эффективность  системы здравоохранения за счет конкуренции между медицинскими организациями. Это обусловлено  тем, что исторически сеть учреждений здравоохранения формировалась на основе принципов построения системы по уровням предоставления медицинской помощи и исключения дублирования.

     Опыт  Российской Федерации, а также международный  опыт, подтверждает, что введение страховых  механизмов, в частности, обязательного медицинского страхования, в неподготовленную и неэффективную систему здравоохранения не позволяет в полной мере реализовать преимущества страховых принципов организации финансирования здравоохранения. В результате за 10 лет в здравоохранении остались прежние принципы и содержания сети медицинских учреждений при снижении относительных показателей их обеспеченности финансовыми ресурсами.

     Вялотекущий характер реформ обусловлен, в том  числе и длительным периодом осознания  необходимости перехода от принципа всеобщей доступности бесплатного получения медицинской помощи к принципу предоставления медицинской помощи определенного уровня и объема, обеспеченной при этом конкретным целевым источником финансирования. Прогрессивные страховые механизмы финансирования здравоохранения при консервативных способах управления здравоохранением не могут реализоваться.

     Поэтому реформирование обязательного медицинского страхования на современном этапе  возможно только в контексте системных  изменений в здравоохранении, основные направления которых определены Концепцией развития здравоохранения и медицинской науки.

     Вместе  с тем, реализация страховых принципов  уже сформировала новые методы медико-экономической  оценки предоставляемой медицинской  помощи, формализованные, в частности, в систему вневедомственного контроля качества медицинской помощи в противовес традиционной системе исключительно ведомственного контроля, существовавшие многие десятилетия в здравоохранении. Особенно важно отметить, что введение .страхования способствовало созданию института прав пациента как потребителя медицинской помощи. Как социальный институт ОМС обеспечивает большую транспарентность финансовых потоков в здравоохранении.

     Следует отметить, что в соответствии с  нормами статьи 72 Конституции Российской Федерации в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся только координация вопросов здравоохранения, т.е. основную ответственность за предоставление населению бесплатной медицинской помощи несут органы государственной власти субъектов Российской Федерации и, в силу прямого указания частей 1 и 2 статьи 41 Конституции Российской Федерации, органы местного самоуправления.