Витамин D

Витамин D ₃ участвует в регуляции артериального давления (в частности, при гипертонии у беременных) и сердцебиения.

При наружном применении витамина D ₃ уменьшается характерная для псориаза чешуйчатость кожи.

Метаболизм  витамина D

Витамин D образуется в коже под действием солнечных лучей  из провитаминов. Провитамины, в свою очередь, частично поступают в организма  в готовом виде из растений (эргостерин, стигмастерин и ситостерин), а частично образуются в тканях из холестерина (7-дегидрохолестерин (провитамин витамина D 3 ).

При условии, что организм получает достаточное количество ультрафиолетового  излучения, потребность в витамине D компенсируется полностью. Однако количество витамина D, синтезируемого под действием солнечного света зависит от таких факторов как: длина волны света (наиболее эффективен средний спектр волн, который мы получаем утром и на закате); исходная пигментация кожи и (чем темнее кожа, тем меньше витамина D вырабатывается под действием солнечного света); возраст (стареющая кожа теряет свою способность синтезировать витамин D); уровень загрязненности атмосферы (промышленные выбросы и пыль не пропускают спектр ультрафиолетовых лучей, потенцирующих синтез витамина D.

Пищевой витамин D из тощей  кишки всасывается в составе  хиломикронов, затем переносится в печень и жировую ткань D-связывающим α 1 -глобулином. При нефротическом синдроме и печеночной недостаточности наблюдается снижение уровня этого транспортного белка, а при беременности и гиперэстрогенизме – повышение.

Основное депо витамина D находится в жировых клетках.

Биологически активными  формами витамина D являются продукты их дальнейшего окисления в организме. В печени образуется 25-гидроксивитамин D, а в почках под влиянием зависимой  от паратирина α 1 -гидроксилазы синтезируется наиболее активный метаболит 1,25-дигидроксивитамин D (кальцитриол). Почечное гидроксилирование активируется не только парат-гормоном, но и гипофосфатемией. Менее активные метаболиты 24,25- и 25,26-дигидроксивитамин D вырабатываются в почках, костях, хрящах и тонкой кишке. Первое гидроксилирование нарушается при печеночной недостаточности, второе – при хронической почечной недостаточности.

Целиакия, обструкция желчевыводящих путей, панкреатическая недостаточность и другие состояния, протекающие со стеатореей, могут приводить к дефициту витамина D и остеомаляции.

Разрушение активного  витамина D идет в печени с участием оксидаз, зависящих от цитохрома Р-450. Некоторые лекарства (фенитоин, фенобарбитал, рифампицин, карбамазепин) повышают активность этих ферментов и способствуют развитию эндогенного дефицита витамина D.

Главными мишенями гормоновитамина D являются почки, желудочно-кишечный тракт и кости. Его рецепторы найдены также в паращитовидных железах, гипофизе, мозге, лимфоцитах, макрофагах, тимусе, коже. Мышцы имеют рецепторы только к кальцифедиолу.

Дефицит витамина D

При авитаминозе D понижается всасывание кальция и освобождение его из кости, что ведет к стимуляции выработки паратгормона паращитовидными железами. Развивается вторичный гиперпаратиреоз, который способствует вымыванию кальция из костей и потере фосфата с мочой. Клиническим проявлением этих процессов является рахит.

Помимо приобретенных  рахитов описаны и наследственные рахиты:

• Витaмин-D-зависимый наследственный рахит I типа развивается при дефиците почечной α 1 -гидроксилазы. Болезнь проявляется тяжелыми рахитическими изменениями скелета, гипоплазией эмали зубов, вторичным гиперпаратиреозом, гипокальфосфатемией, аминоацидурией, высокой активностью сывороточной щелочной фосфатазы. Эффективно лечение малыми дозами кальцитриола или большими дозами обычного витамина D.
• Витамин-D-зависимый наследственный рахит II типа наблюдается при дефекте тканевых рецепторов дигидроксивитамина D. Заболевание имеет схожую клиническую картину, но отличается наличием алопеции, эпидермальных кист и мышечной слабости.

 

Гипервитаминоз  витамина D

При неправильном применении препаратов витамина D может развиться  гипервитаминоз, при котором происходит усиленная мобилизация кальция  из костной ткани и метастатическая  кальцификация органов и тканей (почек, сердца, кровеносных сосудов, печени, легких) с нарушением их функции.

У детей гипервитаминоз появляется после приема 3000000 ME витамина D, но при  повышенной чувствительности к препарату  интоксикация может возникать при  меньших дозах.

У маленьких детей избыток  витамина D может вызвать синдром, относимый врачами к типу "провала  процветания", который включает слабый рост и плохое развитие, маленькое  увеличение веса, раздражительность  и плохой аппетит. Такой тип гипервитаминоза  был широко распространен в Англии после второй мировой войны, когда  производители детского питания  и детских смесей начали чрезмерно  обогащать свою продукцию витамином D. Детишки, находившиеся полностью  на искусственном вскармливании, получали слишком много витамина D.

Тяжелый острый гипервитаминоз описан после приема больших доз  рыбьего жира.

Ранними признаками передозировки  витамина являются тошнота, головная боль, потеря аппетита и массы тела, полиурия, жажда, полидипсия, запоры, гипертензия, мышечная ригидность. Смертельные исходы обусловлены почечной недостаточностью, сдавлением мозга, ацидозом и гиперкальциемическитми аритмиями.

Следствием длительной передозировки  витамина D в рационе является гиперкальциемия (высокое содержание кальция в сыворотке). Симптомы гиперкальциемии могут варьировать от раздражительности до спазмов мышц и сильной судорожной активности. Долговременная гиперкальциемия приводит к кальцификации тканей (откладыванию кальция в тканях почек, легких, артериях).

Взаимодействие  препаратов витамина D

Нормальный метаболизм витамина D в печени (где активируются предшествующие формы) невозможен при недостатке витамина Е.

При приеме препаратов, понижающих уровень холестерина, нужно принимать  во внимание, что они могут нарушать всасывание жиров и жирорастворимых витаминов, поэтому прием витамина D должен осуществляться в разное время с гиперлипидемическими средствами.

Прием минеральных слабительных средств препятствует всасыванию витамина D, а синтетические слабительные могут нарушать обмен витамина D и кальция.

Кортикостероидные гормоны  способствуют выведению витамина D из организма, а также нарушают всасывание и обмен кальция.

Барбитураты и дифенин также нарушают нормальный обмен витамина D, вследствие чего может развиться рахит и остеомаляция у взрослых.

Некоторые противотуберкулезные препараты (парааминосалицилат) могут изменять обмен витамина D и нарушать баланс кальция и фосфора.

Витамин D может снижать  эффективность сердечных гликозидов.

Антациды и стероидные гормоны (кортизон) также влияют на всасывание витамина D.

Прием витамина D в значительных дозах может приводить к дефициту железа. Это объясняется тем, что  витамина D стимулирует поглощение кальция в кишечнике, кальций  конкурирует за всасываемость с  железом.

Витамин D стимулирует всасывание в кишечнике магния, а также  не позволяет терять с мочой фосфаты.

 

 

 

 

 

3 ТЕХНОЛОГИИ получения  ВИТАМИНОВ 
3 ТЕХНОЛОГИИ получения ВИТАМИНОВ 
Развитие витаминологии дает ответы на многие вопросы и ставит новые. Одним из таких вопросов, имеющих значение для практики, является вопрос, в чем различие синтетических и натуральных витаминов. Этот вопрос возник в связи с накоплением фактов, свидетельствующих о различной величине всасываемости синтетических и натуральных витаминов из желудочно-кишечного тракта, неодинаковой редукции, т. е. уменьшении клинических симптомов дефицита витамина при их применении. 
В чем же дело? 
Еще в 1996 году в продуктах питания было определено 3800 компонентов, обладающих питательной ценностью. На сегодняшний день, например, в каталог внесено приблизительно 200 форм каротина (провитамина А), тем не менее, бета-каротин очень моден, и в витаминосодержащие препараты помещают только эту разновидность каротина. А как насчет токоферолов, т. е. витамина Е? В природе существует минимум пять форм этого соединения. А сколько известно нам витаминосодержащих препаратов, включающих все 5 типов токоферолов? В природном сырье имеется несколько разновидностей витаминов С и В. Тоже самое можно сказать о витамине В12. Природные витамины это соединения коллоидные - это особая форма состояния вещества, и природные витамины уже находятся в виде фермента или кофермента, т. е. части фермента. Природные витамины соединены с микроэлементами и имеют другое сложное комплексное окружение, соответствующее натуральному продукту. Витамин в своем природном состоянии не может быть отщеплен от этого окружения без нарушения своей биологической активности. Имеются и другие кардинальные различия. Но предварительно познакомимся с тем, какие витамины мы используем, какие витамины находятся в продаже. 
Учитывая технологию получения витаминов, различают 3 их типа. 
1-й тип. Витамины, полученные из пищевого источника или другого натурального сырья. Поистине к этому типу можно применить слово натуральный, поскольку витамин, сопутствующие микроэлементы и все другое окружение взяты из сырой необработанной пищи или других натуральных продуктов. Не добавляется и не отнимается ничего, что могло привести к разрушению или изменению их молекулярных, биологических или биохимических комбинаций или действия. В основном все, что убирается из сырья - это влага и волокна. Витамины производятся при температуре ниже 44 градусов. для того чтобы сохранить активность ферментов. Из-за способности таких витаминных препаратов портиться их необходимо консервировать путем обезвоживания или высушивания с помощью низких температур. Производство таких витаминов обходится дорого. 
 
2-й тип. Фракционированные витамины (фракционированный -это выделенный из смеси химическим или физическим способом). Эти витамины не коллоидные, а кристаллические. Несмотря на то, что этот тип витаминов имеет в качестве первоисточника пищевые продукты или другое натуральное сырье, они все же не являются натуральными. Сырье дистиллируют, разводят и кристаллизуют до той степени, когда фактически все сопутствующие элементы в первоначальном продукте переработаны или уничтожены, а сохранены лишь чистые витамины. 
 
3-й тип. Синтетические витамины. Слово синтетический отражает природу этой формы витамина, который абсолютно не содержит никаких компонентов, жизненно необходимых организму для усвоения витамина. Без сопутствующих микроэлементов такие синтетические витамины не представляют никакой ценности для организма. Можно возразить, что организм, несомненно, может из своих собственных запасов пожертвовать недостающие элементы и таким образом способствовать усвоению витамина. Но организм и так уже испытывает дефицит - где он может найти сопутствующие элементы? Но даже если это и произойдет, есть второй повод для беспокойства. 
Что это за повод? 
Предварительно надо отметить, что вещества существуют в виде двух изомеров (вариантов). Они имеют одинаковую химическую формулу, но различаются по т. н. вращению. Есть правовращающие и левовращающие молекулы (вращение -это особое свойство молекул). Так право и левовращающие молекулы являются зеркальным отражением друг друга. В природе молекулы витаминов являются правовращающими, в то время как синтетические аналоги - левовращающие. При производстве синтетических витаминов по некоторым причинам невозможно сделать правильное вращение. Таким образом, места для присоединения сопутствующих веществ к синтетическим витаминам становятся недоступными. Эту проблему образно сформулировал доктор Гилберт Левин: «Поскольку структура имеет другое строение, левовращающаяся молекула не может принимать участие в химических реакциях, предназначенных для правовращающей молекулы. Также как левая рука не может приспособиться к правой перчатке, так ассиметричная геометрия молекулы препятствует вовлечению ее в обмен веществ организма». 
Такова действительность. 
Так почему производятся и продаются синтетические витамины? Причин много. Витамины, произведенные из пищевых продуктов, продаются не очень хорошо, потому что указанное количество миллиграмм (рекомендуемая ежедневная норма) на ярлыке малы (по отношению к тому, что написано на ярлыках синтетических витаминов), а также они очень дороги в производстве и, таким образом, розничная цена очень высока. Синтетические витамины, с другой стороны, очень популярны, поскольку содержание в миллиграммах высоко и цена низкая и у них всегда неограниченный срок хранения. При этом не информированный потребитель рассуждает: «Немного хорошо, а больше - будет лучше» и покупает за меньшую цену больше миллиграмм синтетического витамина. Но эффективность витаминов определяется не только и не столько дозой, поступившей в организм, сколько их биологической пригодностью. Поставка клетке только части витаминного комплекса (фракционированного или синтетического) без всего сопутствующего окружения, характерного для натурального витамина, может быть полезной. Но сколько еще не хватает сопутствующих веществ, которых должен поставлять сам организм (если может!). 
Это только небольшая часть информации о различии натуральных и синтетических витаминов. Лучше сделать вывод: 
если есть возможность - принимайте натуральные витамины! 
Более дешевые для потребителя синтетические витамины - большие деньги для производителя и большие трудности для организма, чтобы избавиться от той части синтетического витамина, которая оказалась биологически недоступной для клетки. 
Как ориентироваться в том, какие витамины мы приобретаем - натуральные или синтетические? 
К сожалению, производители витаминов, не нарушая закона, сообщают такие сведения, которые даже искушенному потребителю не позволяют оценить особенности приобретаемых витаминов. Д. Грант в статье «Уловки на этикетках» подтверждает этот вывод. Слово «натуральный» на этикетке не несет информации, из каких натуральных продуктов витамин получен и, главное, каким способом. Если витамин получен методом фракционирования, то такой витамин почти идентичен синтетическому, хотя и получен из натурального сырья. В общем, этикетка не является слишком надежным местом для определения, произведены ли витамины внутри коробочки из пищевого или синтетического источника. Если компания-производитель понимает пользу витаминов, полученной из пищи, то она горда этим и знает, что ее продукция будет хорошо продаваться проинформированным покупателям, и, поэтому, помещает список пищевых источников. Однако чрезвычайно важно, каким способом получены витамины из пищи. 
Лучший ориентир в выборе витамина или витаминного комплекса - исчерпывающая информация о компании-производителе. Но о( этом несколько позднее. 
А сейчас. Все знают, что витамины это что-то полезное и вспоминают о них обычно весной, когда появляется более существенная их нехватка в виде усталости, апатии, раздражительности. 
Говоря о потребностях организма человека в витаминах нельзя не уделить столько же внимания минералам (макро и микроэлементам). Организм не в состоянии поддерживать свою структуру и функцию без минералов. Минералы действуют синергически, т. е. в одном направлении с витаминами, ферментами, гормонами, усиливая полезность друг друга. Минералы мы получаем из растительных и животных продуктов, а также питьевой воды. Содержание минералов в растениях зависит от содержания их в почве и может значительно варьировать по количеству и составу,  
Известно 16 элементов, которые необходимы организму. Дефицит некоторых из них может наблюдаться только в экстремальных ситуациях - при заболеваниях, осложнении некоторых методов лечения.